为什么怀孕时腿抽筋？

妊娠期腿抽筋是孕妇常见的问题，与中毒症状一样常见。这种病症最常发生在妊娠晚期，与维生素代谢紊乱有关。但造成这种现象的原因可能还有其他，因此有必要了解主要原因并进行适当的治疗，因为症状的严重程度有时会扰乱孕妇的正常睡眠和日常活动。

流行病學

流行病学研究表明，该问题在孕妇中普遍存在，占孕妇总数的85%以上。从病因学角度来看，96%在孕期未补充任何维生素的女性会出现该问题，而这些女性的病因是钙和镁的缺乏。孕期腿抽筋的次要原因不到5%。这些数据不仅使我们能够判断可能的病因，还能为该病症的一级预防提供依据。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

原因 孕期腿抽筋

怀孕期间，为了获得一点点幸福，女性不得不忍受许多令人不快的时刻，这些时刻会扰乱她的整体状态。其中之一就是感觉异常和肌肉痉挛。

正常情况下，人体拥有各种电解质的正常比例，能够提供神经传导和良好的肌肉兴奋。这一过程由体内钙、镁和钾的含量控制。怀孕期间，这些微量元素会重新分配，以确保胎儿发育，因此母亲可能摄入不足。孕期维生素和微量元素缺乏很常见，但并非每个人都会受到腿抽筋的困扰。因此，还必须考虑其他因素。

要了解肌肉组织痉挛发展的发病机制，有必要了解某些电解质在人体中的作用。

钙是一种微量元素，它确保心脏活动、肌肉和神经纤维的工作以及骨组织的结构。钙也参与正常的神经冲动传导和肌纤维收缩。当钙通过钙通道进入细胞时，它是肌肉收缩的主要启动因子。怀孕期间，胎儿的骨组织结构需要大量的钙，因此需要增加外界环境中钙的供应。在缺钙的情况下，钙通道的功能会受到干扰，开放的钙通道会被钠取代，从而导致肌肉细胞内钠含量升高。细胞内钙含量的增加会导致大量水分流入，进而导致细胞内水合过度。肌纤维肿胀会导致神经节和神经末梢受压，从而降低神经冲动从肌肉到大脑中枢的传导能力。这会导致腿部麻木或抽筋。

镁是确保神经冲动在神经细胞中传导的元素。神经支配特定肌肉纤维的功能取决于镁的含量。正常情况下，镁和钙之间存在平衡，神经冲动的传导过程受到调节。钙通过慢通道进入细胞，引起肌肉收缩，而镁则通过神经纤维发出的神经冲动来确保肌肉纤维的放松。当镁不足时，神经冲动从肌肉纤维传导至神经节的过程无法正常进行，这会导致麻木或肌肉过度收缩，最终导致个别肌肉群抽筋。因此，镁和钙的共同缺乏是腿部抽筋的原因。

考虑到微量元素缺乏是妊娠期腿部麻木问题的主要原因，我们不应忘记这种病症的其他可能原因。妊娠中期的女性常常担心腿部液体潴留和水肿。这是由于胎儿体重增加会干扰下腔静脉系统的静脉血流出，并且淋巴引流也会受到干扰。因此，肢体肿胀的问题可能非常明显。在这种情况下，不仅神经支配过程会受到干扰，而且严重的水肿还可能导致神经管受压，从而导致神经支配受损。这可能是妊娠期腿部抽筋的原因之一，尤其是在晚上、长时间散步或四肢受力之后。

还应该注意的是，患有下肢静脉曲张的女性，腿部麻木的原因往往是由于静脉血液流出过程受到干扰，扩张的静脉会引起明显的不适。

即使女性之前没有患过糖尿病，怀孕也是罹患妊娠期糖尿病的危险因素。因此，糖尿病也可能是妊娠期腿抽筋的原因。此类症状的发病机制是，由于胰岛素缺乏，葡萄糖无法完成完整的代谢途径，从而形成大量的中间代谢物——山梨糖醇。山梨糖醇会积聚在为神经纤维供血的血管——血管滋养层中。这会破坏神经纤维的营养，导致感觉异常，即手部麻木。因此，对于这种病症，排除糖尿病作为感觉异常的可能原因至关重要。

孕期腿部抽筋或麻木的另一个可能原因是神经系统疾病，例如腰椎骨软骨病或关节炎。在这种情况下，神经末梢会受到压迫，导致神经冲动的正常传导受到干扰，并伴有麻木感。这种病症更为严重，需要矫正，在老年女性中更为常见。

如果您在怀孕期间出现腿抽筋，还应该注意下腔静脉综合征——胎儿压迫该结构会导致下肢血液流出受阻。这会导致盆腔器官血液循环受损，而盆腔器官和下肢的神经支配是由盆腔神经丛提供的，这就是出现这些症状的原因。

[ 5 ], [ 6 ]

風險因素

考虑到上述所有导致病理发展的原因，有必要强调导致腿抽筋的主要危险因素：

1. 孕妇饮食及随餐摄入微量元素不足；
2. 女性下肢静脉曲张；
3. 妊娠晚期妊娠中毒症，出现下肢水肿；
4. 孕妇糖尿病；
5. 怀孕前体重过重。

鉴于这些原因和风险因素，有必要仔细诊断该问题，以排除最严重的原因并对病情进行适当的纠正。

[ 7 ], [ 8 ]

症狀 孕期腿抽筋

孕期腿部抽筋通常发生在长时间工作后，当女性躺下休息时。这是因为四肢承受巨大压力后，神经冲动的传导能力会下降，出现肿胀和肌肉疲劳，收缩能力下降。至于月经，麻木最常发生在妊娠晚期，此时女性体重显著增加，代谢产物的排泄过程受到干扰。同时，下肢的血液回流也会受到干扰。

怀孕期间，夜间经常会出现腿部抽筋，这通常与缺乏微量元素（例如钾、钙和镁）有关。这种抽筋的特点是其发作时间比较固定，即在不同的活动中不会出现剧烈疼痛或症状加重。同时，症状的严重程度可能使女性感到四肢抽筋，导致醒来后长时间无法入睡。更常见的是小腿肌肉抽筋，因为这些肌肉最发达且位于最远端，睡眠期间会干扰它们的神经支配和血液循环。

腿部麻木常常伴有其他症状。如果您在怀孕期间出现手臂和腿部抽筋，并伴有疼痛，则需要注意这些症状，因为这可能是骨软骨病的表现。也可能出现肿胀和麻木。在这种情况下，我们谈论的是肾功能受损或高血压的可能性。如果下肢麻木伴有肿胀，并且出现全身肿胀，则应分析这是否仅仅是体内积液，需要立即排出。如果伴有头痛，则需要排除晚期妊娠中毒症——先兆子痫，因此需要监测血压。

如果孕期脚趾抽筋，需要分析并排除外周血液循环障碍。如果出现此类症状，可能伴有四肢冰冷和发白，在制定治疗方案时应考虑到这一点。

如果您在孕晚期出现腿抽筋并伴有肿胀，则需要特别注意这一症状并排除晚期妊娠中毒症。如果您在孕早期出现腿抽筋，这可能表明您缺乏微量元素。这在严重的早期中毒症中很常见，并伴有严重的呕吐。众所周知，呕吐时，体内会排出大量的水分和有用的电解质，从而破坏体内平衡。下肢肌肉痉挛就是其中一种表现，尤其是在低氯血症的情况下。在诊断病因和确定可能的治疗方法时，必须考虑到这一点。在分析孕妇的一般状况时，还必须考虑其他症状，以避免可能的并发症。

[ 9 ]

並發症和後果

在下肢痉挛背景下可能出现的并发症，最终归结为对女性整体健康状况的损害。如果微量元素缺乏加剧，可能会扰乱心脏功能和血液循环。日后，这可能会导致子宫胎盘循环紊乱，并导致胎儿慢性缺氧。骨软骨病的诊断不及时，可能导致严重的压迫综合征，并导致盆腔器官神经支配受损。此外，还会导致膀胱功能受损。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

診斷 孕期腿抽筋

考虑到超过 95% 的妊娠期腿抽筋是由于缺乏钙和镁引起的，因此诊断首先需要确定这些微量元素的水平并在整个妊娠期间进行监测。考虑所有细节，澄清所有不适和其他症状非常重要。需要了解其他妊娠情况，是否有过类似症状。需要了解孕妇体重的变化，并详细说明是否存在腿部肿胀和疲劳、疼痛。既往史可以排除或确认糖尿病、下肢静脉曲张和骨软骨病，这些疾病也可能是腿部麻木的原因。需要注意女性是否存在扁平足，因为这种乍一看无害的原因可能会变成严重的问题。毕竟随着孩子体重的增加，腿脚的负担也会增加，所以即使之前没有扁平足的表现，那么在怀孕期间也会出现腿部麻木的表现。

测试是诊断基础电解质水平变化以及监测孕妇状况主要指标的重要指标。进行常规和特殊测试 - 常规血液测试、常规尿液测试、粪便测试、用于诊断主要电解质的生化血液测试。通常，在正常怀孕的情况下，不会出现表明病理的特殊变化。在确定电解质时，钙、镁和钾的含量可能会降低，但它们也可能处于正常状态，因为它们的水平仅在细胞中降低，而在血液中仍然保持正常。血液中钙的正常水平为2.25-2.75 mmol / l。如果该指标明显低于正常值，则需要考虑严重缺乏这种微量元素，因为在这种情况下，腿抽筋可能会因骨质疏松症的症状而加剧，并且可能会出现关节和骨骼的剧烈疼痛。

生化血液检查还需要确定总蛋白的水平。

为了排除静脉系统病变，还需要进行血液检查以确定凝血图的主要指标。如果指标显示血液变稠，则需要考虑下肢静脉病变，这也可能导致腿部疼痛和痉挛。

为了排除妊娠期糖尿病，有必要进行血糖水平测试以及葡萄糖耐量测试。这将有助于对病理进行鉴别诊断。

一般尿液分析应包括每日蛋白尿的强制性诊断，这可以排除晚期妊娠中毒症和四肢隐性水肿的存在，这是腿部麻木的可能原因之一。

仪器诊断旨在排除神经系统病变、盆腔器官病变，并监测胎儿状况。为此，需要进行超声检查以确定胎儿状况，在妊娠晚期，需要进行胎心宫缩描记术，以确定胎儿心跳状态和子宫张力。此外，借助盆腔器官超声检查，可以确定盆腔内是否存在循环障碍以及可能的压迫源。

特殊仪器检查也可用于鉴别诊断，以排除骨软骨病或其他神经系统症状。此外，还需要咨询专科医生，例如治疗师、神经科医生、外科医生（如果是静脉曲张）。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

鑑別診斷

妊娠期腿抽筋的鉴别诊断首先应排除可能对孩子造成伤害的严重问题 -糖尿病神经病变，骨软骨病，先兆子痫，动脉高血压。

通过分析血糖水平和进行葡萄糖负荷测试可以排除糖尿病。骨软骨病等神经系统疾病可以通过体检和专科医生会诊来鉴别。在这种情况下，会观察到疼痛和其他类型感觉功能障碍，麻木不仅局限于局部，还会伴有其他躯体疼痛或盆腔器官功能障碍。

如果腿部抽筋并伴有明显水肿，则需要测量血压，以便与晚期妊娠中毒症进行鉴别诊断。可以通过测定蛋白质水平和每日蛋白尿来确诊或排除。

无论如何，诊断应尽可能广泛，以排除可能扰乱胎儿正常状况和发育的病理状况。

治療 孕期腿抽筋

治疗该问题不仅要针对病因，还要考虑尽量减少对儿童的伤害。考虑到大多数情况下腿抽筋是由微量元素缺乏引起的，因此不仅需要通过药物治疗，还需要通过合理的营养来补充这种缺乏。首先，必须坚持充足的热量和饮水。如果除了抽筋之外还伴有腿部肿胀，则需要限制液体的摄入量。这可以减轻症状。此外，还需要避免腿部承受过多的静态负荷，并增加休息和睡眠时间。

至于食品，需要摄入富含镁和钙的食材。因此，有必要增加饮食中的乳制品摄入量，并优先选择奶酪，因为奶酪易于消化，不会像孕期饮用全脂牛奶那样产生饱腹感。

您可以通过富含这种微量元素的产品来增加外源性镁的摄入量。这些产品包括黑面包、全麦麸皮面包、荞麦、小米、燕麦片、坚果、扁豆和豌豆、鹰嘴豆以及干果。用干果制成的茶也富含钾，非常有益。

增加其他维生素的摄入量是有好处的，因此建议孕妇吃应季水果和蔬菜。

对于镁和钙缺乏症的药物治疗，必须尽快纠正缺乏症并缓解症状。因此，有必要将镁和钙制剂以维生素制剂的形式纳入治疗中。

1. Kerkavit是一种复合维生素制剂，其成分可以补充钙和其他维生素的缺乏。由于成分丰富，该药物不仅可以补充维生素和微量元素，还可以补充氨基酸，因此可以用作治疗麻木和痉挛的维生素制剂，以及改善组织营养和肌肉张力。Kerkavit含有维生素B1，可以改善受损肌肉部位的血液流动，缓解痉挛和麻木，增强这些肌肉的张力。该药物还含有钙、胱氨酸和角蛋白，它们可以滋养神经纤维。由于钙和维生素B1的复合作用，随着组织中电解质水平的恢复，麻木和痉挛会很快消失。Kerkavit以明胶胶囊的药理形式提供。服用方法 - 每天一次，每次一粒胶囊，溶于少量水中。如果遵守剂量，则不会出现副作用。由于药物成分的原因，尿液颜色可能会发生变化。服用该药的禁忌症包括任何激素水平升高、严重的肾功能和肝功能障碍。注意事项：请勿与其他钙制剂合用，且使用时间不得超过三十天。
2. Magvit B6是一种维生素产品，含有镁和维生素B6，它们的作用和效果相辅相成。镁是主要的微量元素，有助于改善神经兴奋和肌肉冲动传导。该药物以片剂形式提供。剂量 - 每日两次，每次一片，最好在饭后一小时服用，以改善药物代谢。疗程为一个月。副作用可能包括过敏反应以及消化不良现象。使用该药物治疗的禁忌症包括体内镁含量过高、吸收不良综合征和先天性乳糖酶缺乏症。该药物被批准用于妊娠期。使用此药时的注意事项 - 如果您要开车，则需要谨慎服用该药物。
3. Berocca Plus 是一种复合维生素制剂，可用作治疗性维生素。由于其丰富的成分，该制剂不仅可以补充维生素，还可以补充微量元素。该制剂含有维生素 A、B1、B2、B6、B12、C、D、E，以及微量元素镁和钙。由于钙和镁的复合作用，随着组织中电解质水平的恢复，麻木和痉挛会很快消失。该药物为片剂形式，每日一次，每次一片，最好在饭后十五分钟服用，以改善药物的代谢。副作用可能是过敏反应，以及便秘等消化不良现象。服用该药物的禁忌症包括胃炎和溃疡、尿路结石、胆结石。服用该药物时的注意事项是：请勿与其他复合维生素同时服用。
4. Vitrum 是一种复合维生素，推荐孕妇服用，作为预防和治疗性维生素。该制剂含有维生素 A、B1、B2、B6、B12、C、D、E，以及微量元素——镁、钙、铜、锰、锌、磷、生物素、烟酰胺和叶酸。制剂中所含的镁参与细胞呼吸链的电子代谢，从而促进细胞所需能量的合成。这可以恢复神经肌肉传导，并减少肌肉痉挛。

本产品有30片、60片片剂形式。剂量：每日一次，每次一片。服用本品须注意：请勿与其他复合维生素（尤其是维生素A、D）同时服用。

这种病症可以通过物理治疗来治疗，并且对神经纤维的状况有益。可以使用磁疗、离子电泳和治疗性按摩。可以对患处肌肉进行自我按摩，在抽搐发作期间，这种按摩可以缓解症状。

妊娠期腿抽筋的传统治疗方法

所采用的药物和民间疗法主要是为了纠正微量元素缺乏和改善神经传导。这些方法可以与药用维生素产品配合使用。可以使用药用浸剂和茶，以及草药和生物活性物质的涂抹。

1. 甘草根对骨组织和肌肉系统具有亲和力，因此对缓解肢体抽筋非常有效。要制作药用甘草浸液，取一百克甘草叶，倒入半升开水。使用方法：每日三次，每次一茶匙浸液。这种疗法有助于恢复肌肉结构兴奋性的正常化，并对神经纤维有滋补作用。
2. 钙的最大来源被认为是蛋壳。为了获得这种药物，需要洗净生鸡蛋壳，然后在研钵中将其捣碎，直至细腻，加入五滴柠檬汁，待反应结束后，每天至少服用一次。
3. 揉搓下肢肌肉有助于缓解腿部疲劳。为此，你需要使用菖蒲酒精酊剂。在酊剂中加入几滴橄榄油，晚上揉搓。

用于治疗这种病症的主要草药如下：

1. 山楂是一种有助于恢复肌肉细胞功能和神经纤维正常结构的植物。药用时，取三汤匙山楂，倒入沸水，再煮五分钟，盖上盖子，浸泡三个小时。每日五次，每次两汤匙，温热服用。疗程至少为三周。
2. 缬草根和荨麻叶能够降低神经兴奋性，改善神经冲动沿纤维传导至肌肉和内脏器官。要制作药茶，取荨麻叶和缬草根，加水浸泡十分钟。此药茶应每天两次，每次一杯。
3. 牛蒡根和金须草也可用于此症。为此，请服用这些草药的浸液，每天两次，每次半杯。出现水肿时，控制液体量非常重要。

顺势疗法基于恢复微量元素水平，以及对沿纤维传导脉冲的滋补作用。主要疗法包括：

1. 碘化镁是一种单组分顺势疗法制剂，其主要活性成分是无机镁。该制剂推荐用于治疗肌肉痉挛，作为一种具有替代作用机制的药物。该药物以标准顺势疗法颗粒剂形式提供，每日三次，每次十粒。给药方式：饭后半小时舌下含服。注意事项：如果您对碘过敏，请勿使用。副作用包括面部潮红和发热。
2. Calcohel 是一种复合顺势疗法药物，是钙的主要来源。该药物的剂量为三粒顺势疗法颗粒。疗程为三个月，每日服用两次。副作用可能包括吞咽困难，但这种情况很少见。
3. 曼陀罗是一种天然顺势疗法药物。该药物以安瓿瓶装的顺势疗法溶液形式制成，每周服用三分之一安瓿，也可口服。其副作用可能包括面部充血和腿部沉重感，也可能出现不同程度的过敏反应。
4. 石墨是一种无机来源的顺势疗法药物。该药物以顺势疗法颗粒剂和滴剂的形式使用。剂量：每日三次，每次六粒，或舌下滴两滴。需要将颗粒完全溶解，并在一小时内禁食。副作用罕见，但可能会引起腹泻。注意事项：体质虚弱和情绪低落的女性禁用。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

預防

预防此类病症的措施并不具体，主要包括预防必需维生素和微量元素的缺乏。孕妇需要均衡的营养，摄入足量的蔬菜水果和维生素。建议在怀孕前就开始预防性地服用维生素，并在整个孕期服用复合维生素。为了预防并发症，如果出现其他症状，例如头痛、手部肿胀、感觉迟钝，则需要进行检查。您需要持续关注自己的健康状况，尤其是在怀孕期间。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

預測

这种病理的恢复预后是良好的。

孕期腿抽筋是一个非常常见的问题，需要采取措施来改善。症状通常出现在夜间，并影响孕妇的睡眠。自我按摩可以缓解所有症状。但未来需要找出病因，考虑到微量元素缺乏的发生率，有必要调整饮食并进行维生素替代疗法。

[ 24 ], [ 25 ]