腿部周围血管疾病

外周血管疾病通常被医生归类为动脉粥样硬化（脂肪沉积导致腿部外周动脉狭窄）的征兆。如何识别这种疾病？如果已经确诊，该怎么办？

外周血管疾病描述

当人们听到“外周血管”这个词时，大多数人会想到心脏。但外周血管狭窄会影响身体的其他部位，包括某些类型的腿部疼痛。这可能是潜在严重循环系统问题的重要警示信号。

如果在体力活动期间出现腿部疼痛，休息后疼痛立即消失，则可能是腿部血管堵塞。医生将这种下肢疾病称为外周血管疾病。

这种疾病引起的腿部疼痛非常严重，足以使人无法工作、在网球场上行走，甚至无法过马路。外周血管疾病的症状也称为四肢动脉粥样硬化。在这种情况下，血管内的纤维斑块会使身体的大中型动脉变窄，阻碍血液流动。

随着这些斑块的增长，动脉的弹性会降低，光滑的内壁会破裂、变得粗糙，血栓更容易滞留在动脉壁上。这种情况在每个人动脉系统中的发生情况不同：有些人的动脉粥样硬化会堵塞向心肌和大脑供血的通道，而另一些人的斑块主要积聚在通向四肢的血管中——最常见的是腿部。

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外周血管疾病的病因和危险因素

65岁至70岁人群中，12%会出现因外周动脉粥样硬化而导致的一定程度的血管狭窄，75岁以上人群中，这一比例高达20%。其中，只有一小部分人在发病初期会出现动脉粥样硬化的症状，其余人群最初均无症状。

当通常为腿部供血的动脉出现狭窄或变窄时，较小的血管会试图补偿动脉血栓周围的血流。这种策略最终会失败，因为这些次级血流通道根本不具备较大动脉的容量。

在疾病早期，不需要太多运动时，血流不足可能不会被察觉。但当你需要更快、更用力地运动时，循环系统就无法再提供足够的氧气，这时血流不足就变得非常明显了。

动脉严重缺氧，而氧气是它们的能量来源，肌肉简直痛得要命。这种不适感会让人感觉麻木或疲劳。从外部来看，这被称为间歇性跛行（该术语源于拉丁语动词claudicare，意为“跛行”）。吸烟是增加患病风险的因素之一。

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外周血管疾病的症状

外周动脉疾病的典型症状是行走时腿部痉挛性疼痛——间歇性跛行。行走加快或上坡时，疼痛可能会加剧。休息后，疼痛通常会减轻。其原因是工作肌肉缺血，即一种“腿部心绞痛”。心绞痛，又称胸痛，通常由心肌供血不足引起，腿部心绞痛与之类似。

腿部疼痛和跛行通常是由于运动时过度使用引起的，但也可能由其他因素引起，包括受冷或某些药物，如某些β受体阻滞剂，这些药物会收缩血管并减少外周血流。

动脉阻塞的位置决定了腿部血流不畅的症状。如果腿部动脉分支阻塞相对较小，则可能导致胫骨疼痛。血流阻塞较为严重时，可能导致大腿疼痛；而腹股沟区以上（腹部血管）的血流阻塞，则可能导致臀部疼痛和阳痿。

动脉严重狭窄

当动脉严重狭窄或阻塞时，即使在休息时也可能会感到腿部疼痛。或者腿部可能看起来正常，但脚趾可能苍白、变色或发青（尤其是在双腿悬空时）。脚趾摸起来冰冷。腿部脉搏可能微弱或消失。

在最严重的缺氧情况下，组织可能会坏死。小腿和脚踝可能会出现营养性溃疡，在最严重的病例中，坏疽可能导致手指或脚趾截肢。然而，这种严重的外周动脉疾病并发症并不常见。

外周血管疾病的诊断

诊断基于病史和体格检查，以及确定血流程度的其他测试 - 多普勒超声、动脉造影或 MRA（磁共振血管造影）。

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外周血管疾病的治疗

根据患者的总体健康状况和外周动脉粥样硬化的程度，外周血管疾病的治疗包括良好的足部护理和每日步行计划。现有的血流阻塞应采用保守方法移除或减少，或围绕动脉阻塞部位进行搭桥手术。吸烟应立即戒烟，因为它会加重血流问题。

己酮可可碱（Trental）可用于治疗，这种药物可以降低血液粘度，使血液在细小血管的帮助下更容易流动。这种治疗方法对许多患者都有帮助。

专家们对低剂量阿司匹林的益处意见不一。支持者认为，即使它不能缓解疼痛，也能减缓动脉狭窄的进展，并可能减少手术的需要。

其他医生说，如果患有外周血管疾病，经常服用阿司匹林的人可能会出现血液凝固问题。

根据外周血管疾病的位置和程度，手术可能包括动脉搭桥术、血管内修复（穿透血管）或外科手术（血管成形术或动脉粥样硬化斑块切除术）。

关于外周血管疾病，你应该问医生哪些问题

如果腿抽筋或扭伤了怎么办？有什么治疗方法推荐吗？

如果治疗涉及止痛药，那么药物的副作用是什么？

如果您服用含有阿司匹林的药物，您会将阿司匹林与其他治疗方法结合起来吗？

除了散步，还有什么专门针对腿部的运动吗？

您建议手术吗？手术的副作用和风险是什么？还有其他治疗选择吗？

如何帮助你的腿？

如果足部血液供应不足，足部就容易受伤或感染，并可能持续存在并发展成溃疡。因此，患有外周动脉粥样硬化的人应该每天洗脚，并立即涂抹保湿乳液或婴儿油。

如果脚趾僵硬，一个很好的预防方法是在脚趾间垫上棉垫或羊毛垫。然后穿上要走路的鞋子。你还应该穿舒适透气的靴子或鞋子来保护你的双脚，避免穿人造革或其他合成材料制成的鞋子。

在寒冷的季节保持双脚温暖也很重要。羊毛袜以及羊毛和棉混纺的袜子也有助于保持双脚健康。

患有外周血管疾病的患者不应穿着吊袜带、长袜或弹性材料制成的袜子，因为它们可能会干扰血液流动。