Tercef

Tercef是一种具有广泛治疗作用的抗菌药物（肠外给药）。其成分为头孢曲松，这是一种具有强效杀菌作用的头孢菌素类抗生素。

头孢曲松对大多数β-内酰胺酶具有耐药性，因此它能够有效对抗由产青霉素酶和其他β-内酰胺酶的细菌引起的感染。头孢曲松通过抑制微生物细胞内的蛋白质结合来杀灭微生物。[ 1 ]

適應症 Tercef

用于治疗对头孢曲松敏感的菌株引起的不同部位的感染。

例如，它用于治疗呼吸系统和泌尿系统、肌肉骨骼系统（包括骨软组织感染）和耳鼻喉系统的病变，以及脑膜炎、播散性蜱传疏螺旋体病、腹部感染、败血症、性传播疾病（包括淋病）和感染性伤口。

该药物可用于预防手术期间的感染。

發布表單

该药物以用于肠外液体的冻干粉形式释放 - 在容量为 1 或 2 克的小瓶内；一包中有 5 个这样的小瓶。

藥效學

革兰氏阳性菌和阴性菌菌株对头孢曲松的作用均表现出敏感性。其中：

• 金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎球菌、梭菌与肠杆菌、A类和B类链球菌、消化链球菌与消化球菌、D亚类的草绿色链球菌和牛链球菌，以及大肠杆菌；
• 杜克雷杆菌、克雷伯氏菌、流感嗜血杆菌、摩根菌和副流感嗜血杆菌、卡塔利莫拉菌以及淋球菌和脑膜炎球菌；
• 沙门氏菌、假单胞菌与变形杆菌、志贺氏菌、粘质沙雷氏菌和醋酸钙不动杆菌。

该药物还能有效抑制伯氏疏螺旋体，导致蜱传伯氏疏螺旋体病的发展。[ 2 ]

应该考虑到，对青霉素类头孢菌素以及甲氧西林有耐药性的菌株不会受到头孢曲松的影响。

藥代動力學

肌肉注射该药后，2小时后记录到头孢曲松血浆Cmax水平；单次使用，活性成分维持治疗指标可达24小时。

头孢曲松可突破血脑屏障和血胎盘屏障；在脑膜炎症患者中，滑膜内该物质的含量最高。一小部分药物参与代谢过程。

药物排泄主要经肾脏，部分经胆汁排泄，药物半衰期为6～9小时。

对于患有肝脏/肾脏疾病的人以及新生儿来说，药物的半衰期可能会延长。

劑量和管理

该药用于静脉注射或肌肉注射。

肌肉注射用药液的配制：将药瓶中的粉末溶于3.6毫升或7.2毫升（溶剂体积取决于头孢曲松钠的含量 - 3.6毫升/1克）1%利多卡因溶液中。操作前，必须测试患者对含利多卡因的头孢曲松钠的敏感性。药液配制后立即注射至臀肌深处。注意，单次注射的头孢曲松钠剂量不得超过1000毫克。

要制备用于静脉喷射的液体，需要将冻干物溶解于9.6或19.2毫升（9.6毫升/1克）注射水中。静脉喷射注射以低速进行，耗时2-5分钟。

配制用于通过滴管静脉注射的液体时，首先根据注射方案制备溶液，然后将所得液体稀释于50或100毫升注射用水、0.9%氯化钠、5%（10%）葡萄糖或5%左旋糖中。通过滴管给药通常在15-30分钟内完成。剂量大小和疗程由医生根据具体情况选择。

患者平均需要每24小时服用1-2克该药物。如果感染严重，剂量可增加至每12小时服用1-2克。成人和青少年每日服用特西夫（Tercef）的剂量不得超过4克。

对于无并发症的淋病患者，通常一次肌肉注射 0.25 克药物。

作为预防性药物，在手术前 0.5-2 小时以 1000 毫克的剂量静脉注射该药物。

对于12岁以下的儿童，需要按50-75毫克/公斤体重给药，间隔24小时。特定年龄段的儿童每日最多可服用2000毫克。

早产儿和新生儿需要每隔 24 小时服用 20-50 mg/kg 的药物。

发生脑膜炎时，可将剂量增至0.1g/kg，间隔24小时。此时，头孢曲松每日用量不得超过4g。

疗程通常持续4-10/14天（取决于病原菌种类和病理特征）。治疗应持续至微生物检测结果呈阴性，或症状消失后再持续2-3天。

如果同时出现肝肾功能障碍，应监测头孢曲松的血浆浓度。

接受透析治疗的人每天最多需要服用 2000 毫克药物。

• 儿童申请

禁止对2岁以下儿童肌肉注射该药。

对于新生儿和早产儿，应极其谨慎地使用 Tercef，尤其是当孩子患有伴有酸中毒或低白蛋白血症的黄疸时。

在懷孕期間使用 Tercef

在怀孕期间，只有在有严格指征的情况下才使用 Tercef。

治疗期间还必须停止母乳喂养。服用最后一剂药物后至少2-3天才能恢复母乳喂养。

禁忌

对头孢菌素和青霉素严重不耐受者禁用本品。对利多卡因和其他局部麻醉药过敏者禁用肌内注射。

该药物不应与含钙的液体一起使用，此外，服用含钙物质的人（包括接受肠外营养的人）不应使用头孢曲松。

Tercef 不应被用作神经外科手术的预防药物。

患有凝血障碍、结肠炎（病史中有记载）和肝/肾疾病的人以及长期使用维拉帕米的人使用时需要谨慎。

副作用 Tercef

该药物通常耐受性良好，无并发症。有时可能会观察到与头孢曲松作用相关的副作用：

• 胃肠道和肝胆系统问题：呕吐、舌炎、消化不良症状、腹泻、恶心、口腔炎、厌食、味觉障碍、上腹部或腹部疼痛、肠道菌群紊乱、黄疸、肝内酶活性升高以及肝脏问题。偶见伪膜性结肠炎和胰腺炎，应停药并进行针对性治疗。同时，胆囊内可能形成头孢曲松沉淀；
• 血液系统和心血管系统疾病：潮热，心律失常，粒细胞缺乏症，心悸，血小板减少，白细胞减少或中性粒细胞减少，流鼻血，贫血，嗜酸性粒细胞增多和PT指数升高;
• 神经系统疾病：头痛，眩晕和抽搐；
• 泌尿道病变：少尿、血尿、肾衰竭、糖尿、肌酐升高、无尿和肾结石形成；
• 过敏症状：TEN，支气管痉挛，荨麻疹，SJS，过敏反应，血管性水肿和皮疹;
• 其他：高热、高氮血症、视力下降、寒战、多汗症和继发感染。静脉注射可能引起静脉炎。

引入该药物可能会引起库姆斯试验或尿液中糖的非酶测定出现假阳性反应。

過量

大剂量药物的引入会导致负面体征发生的可能性增加和强度增强。例如，可能出现高热，白细胞减少，肾衰竭，活动期溶血性贫血，食欲不振，空间定向障碍，消化功能障碍和呼吸困难。

Tercef无解毒剂。如果使用过高剂量，必须监测患者病情，并在必要时采取对症和支持治疗措施。

如果发生 Tercef 中毒，腹膜透析或血液透析程序无效。

與其他藥物的相互作用

该药物不应与含有钙元素的液体混合，因为这可能会导致沉淀物的形成（必须在两次治疗之间至少间隔 48 小时）。

本药与氨基糖苷类药物合用可能会增强其肾毒性和耳毒性。如必须合用，应至少间隔2小时。

该药物与维生素 K 拮抗剂、抗血小板剂或非麻醉性镇痛药联合使用会增加出血的可能性。

抑菌物质会削弱头孢曲松的作用。

与袢利尿剂或潜在肾毒性药物联合使用会增加头孢曲松发生肾毒性作用的风险。

该药物可能会削弱口服避孕药的药效。

禁止将该药物与其他肠外物质混合（专门用于制备 Tercef 静脉注射或肌肉注射的液体除外）。

儲存條件

Tercef 必须储存在 15-25°C 的温度范围内。

保質期

Tercef 自治疗产品生产之日起可使用 36 个月。成品液体在 2-8°C 温度下的保质期为 24 小时。

类似物

该药物的类似物有头孢曲松、Lendacin、头孢曲松与劳拉松、Emsef 和 Sulbactomax 与 Cefogram，以及 Blitsef、Medaxone、Rocephin 和 Oframax。