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人类和动物的蛛网膜切除术
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
我们身边生活着无数的昆虫和节肢动物（节肢动物），占地球已知动物群落的80%以上。其中一些物种能够引发人类和动物的侵袭性寄生虫病——蛛形纲昆虫病。
流行病學
总体而言，关于蛛形纲昆虫的统计数据尚不清楚，尽管有一些关于个别物种的数据。
因此，根据世界卫生组织的数据，全球至少有2亿人患有疥疮，其中高达10%是儿童。这种疾病在炎热国家和人口密度高的地区最为常见，例如南亚和东南亚、拉丁美洲的热带地区、加勒比地区和非洲（撒哈拉以南）。[ 1 ]
据估计，头虱感染率约为总人口的0.62%。在亚洲国家，发病率为0.7%-60%，在南美洲为3.6%-61%，在欧洲为1%-20%。
原因 蛛网膜下腔出血
在人类蛛网膜昆虫病的病因中，主要占据寄生螨（蛛网膜节肢动物），无翅节肢动物昆虫（虱子，臭虫科的臭虫，跳蚤等）和双翅目昆虫 - 牛虻和苍蝇。
因此，人类或动物患上蛛网膜昆虫病大多数情况下与皮肤的接种性病变有关，即由于蜱虫、苍蝇或虱子的叮咬而引起的侵染（攻击）和寄生虫感染（入侵）。
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臭虫（Cimex lectularius）和半翅目昆虫的一些其他代表，虱属的昆虫 - 虱子，以及跳蚤（Aphaniptera 科的节肢动物） - 寄生吸血昆虫（以温血哺乳动物的血液为食），引起浅表蛛形纲昆虫病。
头虱（Pediculus humanus capitus）可导致虱病（ICD-10 传染病和寄生虫病部分诊断代码 B85），[ 2 ] 阴虱（Phthirus pubis）感染可导致肺虱病。
但是，当被热带沙蚤（Tunga penetrans）叮咬时，沙蚤会穿透皮肤、吸血并产卵，从而引发沙蚤病（ICD-10 代码为 B88.1）。
螨虫蠕形螨（一种吸食组织细胞的螨虫）的感染是另一种蛛网膜虫病的病因，这种螨虫会侵袭皮肤、头部、眼睛和眼睑，导致蠕形螨病（ICD-10 代码 B88.0）。 [ 3 ]
如果皮肤被疥螨（Sarcoptes scabei）损伤，就会引发一种名为疥疮的螨病（根据 ICD-10，该病的代码为 B86）。[ 4 ], [ 5 ]
面粉螨病（又称面粉疥螨病）是由粉螨（Tyroglyphus farinae）的侵染引起的，而谷物疥螨病（又称脓性皮炎）则是由脓螨亚科的螨虫叮咬引起的。由恙螨科（或更确切地说是其幼虫）引起的螨病被称为恙螨病。[ 6 ]
此外，还观察到过敏性蛛形纲昆虫病：通过吸入空气进入人体的谷仓螨和面粉螨（例如，腐食糖螨、卵形粉螨、褐色谷螨、粗脚粉螨等）及其分泌物可导致以呼吸道过敏症形式出现的螨虫过敏。 [7 ]
屋尘中还含有螨虫（包括尘螨科的螨虫），可引起尘螨过敏。[ 8 ]
昆虫病包括蝇蛆病（皮肤或肠道），由食腐蝇或牛虻的幼虫感染引起。这些幼虫会进入伤口、完整的皮肤、鼻腔、耳道，并与食物一起吞咽后进入胃肠道。在这种情况下，幼虫会以宿主的组织为食，并继续生长。[ 9 ]
蝇蛆病的病原体被认为是牛虻（人皮蝇、塔兰迪皮蝇等）的幼虫、蓝绿色肉（腐肉）蝇——乌拉尔丽蝇、丝光绿蝇等、Wohlfahrtia属和果蝇科的苍蝇。
風險因素
任何在其栖息地的人都有可能被导致蛛形纲昆虫病的昆虫或蛛形纲动物叮咬：森林和公园、牧场和菜园、粮仓和畜牧企业，以及接触受蜱虫感染的农产品。专家认为，发展过敏性蛛形纲昆虫病的其他风险因素与人体的致敏性（易发生过敏反应）有关。
蝇蛆病在有开放性伤口的人群中可能更常见。
至于虱病、肺结核、疥疮和同样的蝇蛆病，如果在日常生活中不遵守卫生标准和/或生活条件恶劣，感染其病原体的风险就会增加。
發病
蛛形纲昆虫病的发病机制是由吸血节肢动物的唾液决定的，唾液中含有抗止血蛋白物质，可防止叮咬时血小板聚集和血液凝固，以及各种蛋白质酶（蛋白酶）和排泄物的免疫原性化合物。
表皮和真皮受损以及外来蛋白质渗透到皮肤的结果是立即引发急性炎症并形成局部免疫反应：激活白细胞、肥大细胞、中性粒细胞和其他保护细胞；释放促炎细胞因子和趋化因子（组胺、白三烯、炎性巨噬细胞蛋白MIP-1α等）；树突状细胞和T淋巴细胞产生抗体。
过敏性呼吸道蛛网膜虫病的发病机制与蝇蛆病相同，幼虫损伤组织，导致炎症和灶性坏死。
症狀 蛛网膜下腔出血
最常见的症状是肢端皮炎：红斑，局部肿胀和组织压实，充血斑点，荨麻疹，出血性丘疹和水疱（水疱性皮疹），皮肤瘙痒和不同程度的局部疼痛。
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患有化脓性皮炎（疥癣）时，除了丘疹性脓疱性皮疹、皮肤充血和瘙痒外，还可能出现全身不适、发烧、头痛和关节痛、哮喘发作。
蝇蛆病的症状与其形式有关：皮肤（浅表或深层）、线状游走性、疖性、眼部、耳部或肠道。
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肠蝇蛆病通常无症状，误食水或食物中的蝇幼虫或虫卵后，会随粪便排出。但有时可能会出现腹部不适、疼痛、恶心、肠道紊乱等症状。
並發症和後果
蛛网膜昆虫病的常见并发症包括皮肤损伤和因抓挠引起的局部炎症，以及继发性（细菌）感染 - 通常伴有皮肤溃疡的形成和脓皮病或脓肿的发展。
呼吸道螨过敏可并发支气管哮喘和血管性水肿。
眼蝇蛆病的后果可能是眼部血管膜发炎（葡萄膜炎）和视网膜脱离。如果蝇蛆病影响鼻腔和耳道，幼虫侵入脑底可能会导致脑膜发炎（脑膜炎）。
診斷 蛛网膜下腔出血
蛛形纲昆虫病的诊断乍一看似乎并没有什么特别的困难。事实上，昆虫叮咬的正确诊断相当困难，因为由于个体免疫反应的特点，不同个体的症状可能存在差异。
因此，专家不仅要通过对患者进行彻底检查来确定症状的原因，还要查明所谓咬伤的情况。
嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白E (IgE) 等血液检测，以及咬伤部位的皮肤刮片检查有助于诊断。另见：
仪器诊断可能仅限于皮肤镜检查，但如有必要，也会进行其他硬件研究。
然而，在许多情况下，鉴别诊断可能是一项艰巨的任务，因为并不总是能够识别出叮咬患者的具体蜱虫或苍蝇。
治療 蛛网膜下腔出血
昆虫和蛛形纲动物叮咬皮肤引起的疾病的治疗通常包括清洁患处并使用外用药物（尤其是糖皮质激素和非甾体抗炎药）。全身性抗组胺药或止痒药膏可用于减轻瘙痒，并防止叮咬部位皮肤抓破。
在发生继发感染的情况下，可使用抗生素。
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动物和鸟类的蛛形纲昆虫
动物蛛形纲昆虫病种类繁多，由蜱虫和牛虻叮咬或摄入牛虻幼虫和苍蝇引起，表现为皮肤和胃肠道症状。
牛、家畜和鸟类的螨病是由寄生性软蜱（Alveonasus lahorensis、Alveonasus саnestrini、Otobius megnini 等）以及植螨科、蚤螨科和其他科的革蜱叮咬引起的。兔子的疥疮，伴有皮肤炎症和毛发脱落，是由痒螨属的寄生螨引起的。
牛皮蝇（Hypoderma bovis）叮咬会导致牛皮肤蝇蛆病。马、骡和驴的肠蝇蛆病是由马蝇（Gasterophilus intestinalis）引起的，绵羊和山羊的肠蝇蛆病是由发情蝇属（Oestrus）引起的。发情蝇亚科和皮蝇亚科的牛蛆会在牲畜的鼻孔和耳道产卵（幼虫从卵中孵化并钻入皮肤）。
鸟类的蛛形纲昆虫病包括食皮疥螨病 - 家禽表皮病，由寄生在皮肤上（羽毛基部）的螨虫引起，即双叶表皮螨；克内米多克螨病（其病原体是克内米多克螨属的螨形螨） - 不仅损害皮肤，还损害四肢关节。
鸡被革螨（Dermanyssus gallinae）叮咬后，会患上皮刺病。大刺螨科（Macronyssidae）的鸟刺螨属（Ornithonyssus spp.）会影响野生鸟类，但一些亚种在禽类养殖场也很常见。
鼻螨亚科、毛螨亚科、中螨亚科的螨虫能侵入鸟类的呼吸器官，导致鸟类的肺部和气囊粘膜发炎（气囊炎）。
在大多数情况下，犬类蛛形纲昆虫病是由蓖麻硬蜱、姬小蜱和恙螨科蜱叮咬引起的。与人类一样，毛囊蠕形螨也是犬类蠕形螨病的病因。
此外，狗会受到犬蚤（Ctenocephalides canis）的骚扰，猫会受到猫蚤（Ctenocephalides felis）的骚扰，它们的叮咬会引起皮肤局部炎症，并伴有严重的瘙痒和抓挠——跳蚤皮炎。
狗还会患上食毛虱病，这是一种与亚目食毛虱（称为食虱虱）感染有关的皮肤病；感染的表现是皮肤瘙痒和增厚、因抓挠而形成伤口以及患处毛发脱落。
防治寄生螨和寄生昆虫的主要方法是对动物进行蜘蛛形昆虫病的兽医治疗，包括外用杀螨剂（含氯菊酯或阿米特拉嗪）和适当的杀虫剂。
更多详情请参阅出版物：
預測
疥疮和其他螨虫性皮炎等皮肤蛛网膜内膜病是可以治愈的，并且对健康有良好的预后。
但我们不能忘记，许多传染病正是通过接种途径——通过昆虫和节肢动物的叮咬——传播的：细菌、病毒、原生动物。
因此，虱子可以传播斑疹伤寒，蜱虫叮咬的后果包括蜱传疏螺旋体病（莱姆病）、蜱传脑炎和巴贝斯虫病。