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表皮肌炎：病因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
皮肤浅表蝇蛆病（myasis cutis syperficialis）最常见于蓝绿蝇（Calliphora erythocephalei Meig 科）、春绿蝇（Calliphora vomitoria L.、Profophermia terraenovae RD 科）、绿绿蝇（Lucilia caesar 科）、灰绿蝇（Coprosarcophaga naemorrhoidalis Fall 科）、干酪蝇（Piophila casei 科）甚至家蝇（Musca domastica）、家蝇（Muscina stabulaus）等的幼虫。
上述苍蝇受腐烂组织腐臭味的吸引，会在溃疡、溃烂的伤口、擦伤、刺伤、抓伤以及其他皮肤和黏膜损伤处产卵，包括鼻腔、眼睛和外生殖器区域的褶皱。从卵中孵化出的幼虫通常数量极多，常常会在整个病变处播种。在溃疡的突出边缘下方，幼虫数量尤其多。客观上，病变处可见由看似密集的粗粒小麦粉组成的灰白色小岛。
伤口寄生幼虫通常不会引起患者的特别担忧。只有少数患者可能会出现中度瘙痒或“蚂蚁爬动”的感觉。皮肤浅表蝇蛆病的症状相对温和。这是因为幼虫无法消化活体组织，即正常组织，只能吞食脓液和腐烂的坏死组织。在发育周期结束时，这些幼虫会从皮肤脱落，并在体外化蛹。
除了上述良性浅表蝇蛆病外，某些病例的病情可能更为严重。这最常见于眼结膜、鼻黏膜和耳部等部位的广泛化脓性病变。已知有家蝇幼虫爬入尿道，并发展为泌尿生殖器官蝇蛆病（泌尿生殖器蝇蛆病）的病例。在这种情况下，幼虫爬入尿道的两种情况是：虫卵附着在脏床单上，孵化后的幼虫从那里钻入尿道；以及幼虫直接从外生殖器褶皱进入尿道。
除了泌尿生殖道蝇蛆病外，在适当条件下，特别是当人吞食上述某些蝇类的幼虫，例如胃液酸度较低时，可能会患上肠蝇蛆病（myasis intestinalis）。在这些情况下，患者会出现以下症状：肠道疼痛，伴有里急后重，以及经常腹泻。该病通常急性发作，但在某些情况下，尤其是在反复感染的情况下，可能会出现较长的迁延病程。在这种情况下，患者可能会随水样粪便排出活幼虫。幼虫也可能随呕吐物排出体外。
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