人耳螨

如今，我们越来越频繁地需要应对各种由寄生虫感染引起的疾病。例如，人类耳螨在90%的情况下会引发耳部炎症，并进一步蔓延至鼻咽部。耳螨很难清除，需要进行认真的治疗。

耳螨病（耳螨）是一种由一种名为耳螨的寄生虫引起的寄生虫病。这种寄生虫在耳道内鼓膜的内表面生活和繁殖，并可到达鼓膜。[ 1 ]

耳螨在人体中的结构

耳螨的外部肉眼无法观察到。只能通过间接体征来判断其存在，例如皮肤结构的变化、脂肪沉积的出现、严重的皮疹、皮肤发红。耳螨的结构非常微观，就像人体内的耳螨一样，只有在显微镜下才能看到。使用普通光学显微镜就能观察到。借助电子荧光显微镜，可以更详细地观察耳螨的结构，甚至观察其生理特征。[ 2 ]

利用相差显微镜可以获得最具信息量的数据和重要的照片，不仅可以详细分析解剖学和形态学特征，还可以得出有关螨虫发育途径、生命周期和正在发生的生理过程的结论。[ 3 ]

猫耳螨

猫咪也可能感染耳螨，但对人类无害。螨虫种类繁多，目前已知的螨虫种类超过100种，每种都有其独特的特征。因此，感染猫咪的螨虫会选择猫毛作为其生长发育的中间宿主。它们拥有特殊的机制，能够附着在猫的毛发上。它们的整个生命周期也与猫咪的代谢过程和生化循环特性相适应。猫咪体内不仅为螨虫的生存创造了最佳条件，也为螨虫的进一步发育和繁殖创造了最佳条件。值得注意的是，猫咪体内的螨虫不仅在皮肤上找到了最佳的生存条件，而且能够完美地适应这些条件。在其他条件下，它们既无法扎根，也无法生存。

关于蜱虫是否会感染猫，已经存在许多讨论和可能性。科学家们也对此进行了实验研究。因此，如今我们已经可以完全肯定地回答这个问题：猫耳螨会传染给人类吗？答案是肯定的：不会。猫螨不可能在人体皮肤和毛发上繁殖和发育，因为皮肤的结构、腺体的结构、皮肤分泌物的成分和功能都不利于它们主动寄生在人体皮肤上。人体中还生活着其他螨虫，根据系统学，它们属于完全不同的系统类别。相反，寄生在人体上的螨虫并不适合在猫的皮肤和毛发上生存。

生命週期 蠼螋

耳螨（Otodectes cynotis）会经历几个发育阶段。几乎所有的发育过程都发生在以人体为主要宿主的环境中。生命周期的初始阶段是卵，其存活期平均为28天。卵中含有大量的营养物质，例如水分，这些营养物质是其内部胚胎所需的全部营养储备。卵发育迅速。卵为未来整个螨虫个体提供营养，并使其全面发育。主要器官和组织也在这个阶段产下，大部分器官发生（器官的产出和发育）也在这个阶段进行。

第二阶段紧接着卵期，是幼虫阶段。幼虫在此阶段破卵而出。它发育迅速，器官活跃地形成和发育。它通常具有附着器官，通过这些器官附着在人体最方便的部位，并在那里进一步发育和生长。因此，幼虫积极吸收营养，改善内部结构并增大体型。这些是它的主要功能。幼虫大约需要30-32天才能到达这个阶段，之后进入下一个阶段。

第三阶段称为原若虫（若虫1）。在此阶段，个体从幼虫中破茧而出。它拥有高度发达的消化系统、附着器官和运动器官。它能够自由地在耳道和皮肤覆盖物中移动。因此，它会找到最方便、营养丰富的位置，并借助坚韧的肢体和牙齿牢牢地附着在寄生虫上。在此阶段，它会主动进食、生长，并补充营养。在此阶段，个体存活时间最长可达2周。这是一个中间阶段。个体尚未达到成虫阶段的形态，但已与幼虫阶段截然不同。

在第四阶段（若虫2），蜱虫会发生显著的转变，从而从原若虫阶段过渡到成虫阶段（成虫）。这一阶段被称为若虫2，其主要功能是适应成年生活，积累营养。

最后，最后一个阶段是成虫，或称成虫。在这个阶段，螨虫已经完全成型，处于发育成熟阶段，准备繁殖。它会沿着耳道迁移，找到最舒适的生活和繁殖场所。螨虫的主要活动，包括主动进食和繁殖，都在这里进行。成虫的预期寿命根据具体情况，从28天到40天不等。在此期间，螨虫会产卵，然后重新开始生命周期。[ 4 ]

症狀

识别人体内是否存在耳螨（Otodectes cynotis）非常简单。这种病的症状非常典型，具有特异性。因此，当螨虫出现时，首先会出现瘙痒、灼热和刺激感。这些症状会逐渐加重，活动也会加剧。随着螨虫的繁殖和发育，症状也会显著加重。

耳螨感染的症状除了会加剧敏感和刺激感外，还会出现炎症，耳朵会变得红肿。除了红肿之外，感染还可能加剧，从而加剧炎症。随着感染的进展，可能会出现感染性炎症，有时甚至会发展成化脓性感染。危险的是，炎症过程可能会急剧进展，导致感染和炎症扩散到其他器官。

常见的并发症是鼻咽部和咽喉部的炎症。这是因为鼻咽部通过耳咽管直接与耳朵相连，耳咽管也容易发炎。因此，会出现耳闷、听力急剧下降、咽喉疼痛、发烧、说话时鼻音重、流鼻涕、鼻塞等症状。

鑑別診斷

要做出诊断，您需要咨询耳鼻喉科医生。他会进行全面检查并做出诊断。通过目视检查（常规耳镜检查），医生已经能够怀疑存在螨虫。但为了最终确诊疾病，不仅要进行诊断，还要进行鉴别诊断。这意味着必须将症状与其他类似病例和类似表现区分开来。主要方法是蠕形螨分析、显微镜检查和刮取。根据病变的严重程度，可能需要从耳道进行常规刮取或从体表进行更大规模的刮取。如果症状已经扩散到其他部位，例如头皮、颈部、面部（主要表现为严重的脱屑和皮疹），这一点尤为重要。

诊断可能还需要临床检查——血液、尿液、粪便分析。显微镜检查有助于直接识别螨虫本身或其涂片中的生命活动产物，并观察其在显微镜下的特征和特异性。基于这些数据，可以确定病原体的明确系统位置，直至物种和属。识别越准确，选择的治疗方法就越准确有效。

人类耳部真菌

耳螨会导致皮肤刺激和免疫力下降。这会导致微生物群落紊乱。免疫力下降会导致微生物群落的抗定植能力下降，从而导致正常菌群数量减少，致病菌群数量增加。真菌菌群是环境条件变化最先做出反应的，这导致人耳真菌的快速生长。念珠菌属的酵母样真菌生长得更快。它们会发展成白色固体斑块，并持续生长。它会导致炎症、糜烂和尿布疹。

局部孤立的真菌也可能出现，表现为单个孤立的菌落，主要呈白色。这些区域下方会发展出炎症。念珠菌病可以作为独立的疾病，也可以作为其他疾病的组成部分。它常常与其他相关疾病和真菌感染合并出现。如果真菌感染合并出现，会出现瘙痒、灼热感和易碎的分泌物。如果螨虫感染合并出现，会出现剧烈瘙痒，随后耳道浸渍。之后会形成灰白色脓肿、粘液、糜烂，有时甚至会出现血性分泌物。

一种危险的并发症是进行性内脏念珠菌病（系统性真菌病）。它表现为影响内脏器官的炎症过程。可能会出现支气管炎、肺炎、心肌炎等病症。通常还会出现气管和食道念珠菌病。该病会逐渐进展，影响口腔和鼻腔黏膜。最危险的情况是组织和黏膜坏死，导致细胞完全或部分死亡。该病可能伴有听力损失或完全丧失。

合并真菌感染的诊断通常基于实验室检查结果，包括必需的细菌培养以及刮屑或生物样本的显微镜检查。对于播散性真菌感染，可通过特征性生长以及血清学和生物学鉴定结果来确诊。确诊后，通常除了治疗耳螨外，还会针对真菌感染类型进行治疗。

人类的鸭螨

免疫力下降为真菌和寄生虫的滋生提供了最佳条件。各种寄生虫会迅速滋生。鸭螨是螨虫的一种，寄生于人体。它可以通过长期接触从受感染的鸟类传播给人类。单次接触受感染的鸟类很少感染。诊断基于客观检查的结果。诊断通过实验室和仪器检查的结果来确认，然后开出适当的治疗方案。主要的诊断方法是刮检、细菌学和显微镜检查。定期对鸟类进行抗螨治疗对于预防感染也很重要。

谷仓螨

谷仓螨常见于谷仓（顾名思义）。它也常见于仓库、地窖和干草棚。农业工人经常被感染。为了预防感染，有必要定期进行治疗和预防，并使用专门授权的防螨方法处理谷物和储藏室的墙壁。

该病的症状与其他种类的螨虫相似。主要症状是脱皮、结痂、严重灼伤和瘙痒。这些症状可能伴有体温升高。潜伏期可长达数周。

硬蜱

最常见的耳螨诊断方法是硬蜱（占85%）。这种螨虫主要在免疫力低下的情况下感染人。其症状包括瘙痒、灼烧感和刺激感。患者会搔抓患处，这会导致病情加重。如果感染，可能会发展成化脓性感染或感染性炎症。诊断通常需要通过涂片或刮片直接对螨虫本身、其DNA或寄生虫进行培养和检测。

中耳炎

这是一种炎症过程，主要影响中耳，较少影响外耳。中耳炎的主要症状是剧烈疼痛。通常伴有听力下降和耳塞。如果不治疗，可能会伴有头痛和耳部剧烈疼痛，疼痛会沿着神经传导扩散，并可能影响牙齿和牙龈区域。危险在于，感染可能通过耳咽管扩散到鼻咽、咽喉和口腔。在蜱传病变发展的背景下，情况更加危险，因为同时存在感染和螨虫入侵。

中耳炎有多种类型。具体来说，它分为急性和慢性。急性中耳炎患者会出现剧烈疼痛，疼痛会蔓延至耳朵和牙齿。疼痛的确切来源通常难以确定。疼痛和持续性听力损失通常伴有耳鸣。

最简单的中耳炎是粘连性中耳炎，其发病原因是耳道受到刺激，螨虫活动产物积聚。中耳炎是由于中耳腔内炎症和液体长期滞留而引起的。这会导致听小骨以及连接中耳和鼻腔的管道的正常传导受到干扰。结果，形成粘连，形成听小骨，气导受损，导致传导下降。治疗方法包括注射特殊滴剂和涂抹药膏。还可以进行冲洗、灌洗并治疗潜在疾病（呼吸道，消灭螨虫）。对鼓膜进行气动按摩具有积极作用。也可以进行电泳，即将药物通过听小骨管直接注入鼓膜腔。手术治疗很少使用，但主要用于持续性粘连、持续进展且无法通过保守方法治疗的情况。如果发生退化和坏死，可能需要用聚乙烯假体替换听小骨。康复期间可能需要佩戴助听器。

粘连性中耳炎的并发症是化脓性中耳炎，其症状是中耳腔内形成脓液。这是穿孔性中耳炎。病因相同。其表现为进行性、加剧性疼痛，耳内有杂音。几天后，体温急剧升高，出现中毒症状。该病伴有虚弱和疲劳。

耳朵流脓是不良征兆。这表明耳膜破裂。这可以缓解病情。如果存在耳膜破裂的风险，则需要进行穿刺放液术——这是一种切开耳膜并放出液体的手术。由于可能需要紧急穿刺放液，因此治疗主要在医院进行。这也是因为需要监测病情发展，并严格按照治疗方案服用抗生素。此外，还可以进行一些更有效、更方便的附加操作，例如用过氧化氢冲洗耳朵，注射抗菌和抗寄生虫药物。医生会开具物理治疗方案，治疗鼻咽部疾病，包括使用血管收缩剂滴剂。

该疾病需要强制治疗，因为并发症风险很高，例如脑膜炎、乳突炎和听力损失。预后取决于治疗。因此，如果及时正确治疗，完全康复是可能的。但如果治疗不当，该疾病可能会转为慢性。

慢性中耳炎的特点是周期性病程、持续性鼓膜穿孔、持续且周期性加重和缓解期。它通常是中耳炎的并发症，且病情迁延不愈。慢性中耳炎不仅可能由蜱虫感染引起，还可能由各种相关疾病引起，例如糖尿病、佝偻病、维生素缺乏症以及呼吸道疾病。耳内会流出粘液或脓性分泌物。大多数情况下，耳内没有特殊气味，但有时会出现恶臭。诊断需要进行放射线检查（颞骨检查）。此外，还需要对中耳和内耳内容物进行细菌学接种。此外，还需要进行抗生素敏感性测试。

该疾病最危险和最严重的形式是卡他性中耳炎，其中炎症过程涉及中耳的所有腔体、鼓膜以及听觉管、乳突。

治療

常规保守治疗足以彻底清除螨虫。药物治疗和物理治疗必不可少。需要营养丰富的饮食，摄入足量的维生素和矿物质。处方生物补充剂、兴奋剂、顺势疗法、民间和替代医学的处方以及植物疗法。必须保持口腔和呼吸道清洁。治疗以局部治疗为主，但如果病情长期或进展缓慢，可能需要全身治疗。

局部治疗包括永久性去除痂皮和脓液。为此，使用消毒剂。为了使粘膜状态正常化，使用收敛性成分。

建议用过氧化氢溶液冲洗耳朵。抗生素治疗可局部和全身使用。首先用抗生素溶液冲洗耳朵，然后将抗生素粉吹入耳内。建议肌肉注射药物（如果病情恶化，局部治疗无效）。

物理治疗的主要手段是电泳、紫外线照射、超高频、激光治疗。在疗养院治疗的情况下，会建议使用浴疗、泥疗和按摩。如果耳内发现肉芽肿或息肉，则建议进行手术治疗。建议使用专门的除螨方法。特别是，用油混合物或油类填塞耳部。油会堵塞耳道入口。这样，螨虫就没有足够的空气，就会排出体外。杀菌剂（例如二氧化硫、左旋霉素醇、索夫拉地塞米松）也被证明是有效的。使用物理治疗和血管收缩性滴鼻剂。当出现咽喉和鼻咽疾病时，还会使用局部抗炎和抗感染药物。如果有积液或渗出液，可能需要进行穿刺（切开鼓膜）。

在家治疗

家庭治疗的主要方式包括民间疗法、顺势疗法和草药成分。如果出现螨虫，建议将油和油溶液滴入耳中。这些油可以单独配制，也可以在药房购买现成的。最棒的是，植物成分的油滴能够快速清除螨虫，同时还能消毒消炎。任何油性或脂肪性基质都可以用作基质。

• 食谱＃1。

将葵花籽油和橄榄油按1:2的比例混合加热至半沸，然后加入椴树花、洋甘菊和圣约翰草。再将0.5茶匙干薄荷醇和0.5茶匙蜂胶溶解。盖紧盖子，静置至少2小时，然后滴入患耳2-3滴，每天约3-4次。疗程至少一周。

• 食谱＃2。

将桃籽油和葡萄籽油以1:2的比例混合，加入2-3滴椰子油，搅拌均匀。加入1毫升丁香、侧柏浓缩提取物，以及0.5茶匙杜松叶粉。将以上所有成分充分混合，然后持续至少2-3小时，并在耳内滴入几滴。疗程至少7-10天。

• 食谱＃3。

以甘油为基质。加入2-3毫升贯叶连翘提取物、金盏花提取物和薄荷提取物。将所有这些混合，每天三次滴入患处，坚持至少一天。然后放一块棉签，在耳朵上进行干热敷。

• 食谱＃4。

在蓖麻油中添加 2-3 滴精油：鼠尾草、洋甘菊、车前草叶、蓍草。

• 食谱＃5。

我们以玉米油为基础，加入1毫升以下植物的酒精浸液：药用蒲公英、三叶草、茴香果。将所有这些混合，坚持一小时，然后每天2-3次滴入耳朵。疗程至少一周。您还可以润滑耳周和耳垂。

治疗耳螨的滴剂和药膏

所有用于治疗耳螨的滴剂和药膏都应定期使用，至少每7-10天一次。它们应该是新鲜的，以脂肪基质配制而成。这决定了其主要作用机制：脂肪堵塞耳道入口，螨虫因缺氧而排出。该药物成分中的其他成分具有抗炎作用。

• 食谱＃1。

准备软膏：取乳木果油和乳木果油，按1:1的比例混合。用小火加热融化，持续搅拌直至完全溶解。在所得溶液中加入约15克水浴或蒸汽融化的蜂胶、3-4滴北美黄连精油和圣约翰草，充分搅拌，使其凝固，直至形成均匀的膏状。在耳道内和耳垂上涂抹薄薄一层。

• 食谱＃2。

您可以将自制滴耳液滴入耳中。滴耳液以酒精为主要成分。准备方法：取半茶匙龙胆根、菊苣根、瓜尔胶、西洋蓍草根。将上述所有成分倒入酒精中，至少坚持使用3-4天。加入2毫升樟脑酒精。每天2-3次，每次1-2滴滴入患处。

• 食谱＃3。

涂抹于患处，使用含有以下成分的消炎药膏：1-2茶匙三叶草、茴香、薄荷、洋甘菊，倒入200毫升沸水，盖上盖子。浸泡至药液温热。然后倒入预先融化的黄油，用于润滑耳道和耳周。

• 食谱＃4。

准备滴耳液：取一茶匙菩提花、亚麻籽、甘草根、白杨叶，倒入约500毫升伏特加或纯酒精，然后加入半茶匙干丁香。最后加入50毫升甘油。以上步骤至少持续3-4天，每日两次，每次2-3滴，滴入双耳。疗程至少28天（完整的生化周期）。

• 食谱＃5。

准备油滴时，以等量的洋甘菊汤、山梣汁、圣约翰草汤和菖蒲汤为基础。取每种成分约2-3汤匙，加入约5克肉桂粉和等量的生姜，倒入50毫升加热的凡士林，持续至少5小时，每天两次少量滴入患耳，持续28天。

• 耳切除术

这是一种兽药，以药膏形式提供。人类也可以使用这种药膏。耳螨膏薄薄地涂在耳道或耳周区域即可。效果显著，副作用罕见。这是因为制药行业生产的用于人类的、能够有效杀灭螨虫的药物很少。如果剂量合理，兽药可以用来治疗人类（毕竟，根据生物系统学，人也是动物）。

• 阿米特拉嗪

一种用于治疗动物耳螨的兽药。阿米特拉嗪的给药剂量为每公斤体重（动物）200微克。人类也可按相同剂量服用此药。该药物剂量可控，对皮肤病学安全有效。

• 伊维菌素

代表一种兽药。兽药在治疗人类疾病方面的优势在于它们不会引起副作用，而且几乎不会发生过敏反应。这得益于其使用的活性成分纯净，不含任何添加剂和杂质（动物用药的质量控制非常严格，其质量要求比人类用药更为严格）。伊维菌素是一种药膏，可以薄薄地涂在耳朵上，也可以直接滴入耳道。

• 阿维菌素软膏

用于润滑外耳道及耳周区域。尤其应注意耳后区域。阿维菌素软膏不仅用于治疗耳部疾病，还可用于治疗头皮、面部和胸部局部蠕形螨。涂抹时需薄薄一层。疗程至少为14天。

• 奥托菲罗诺金

这是一种滴耳液，不仅用于治疗螨虫，还能消除炎症、缓解充血和预防感染。这是一种兽药，必要时可开具处方。成人使用效果更佳。对于儿童，建议使用其他经批准的儿科用药。Otopheronol Gold 每次滴入患处 1-2 滴。每日最大剂量不应超过 5-6 滴。

預防 蠼螋

预防的基础是遵守卫生规则——这是主要且基本的预防措施。同样重要的是合理饮食，在饮食中包含必要的维生素和矿物质，定期进行预防性检查，必要时及时治疗。不要让猫狗睡在床上，接触院子里的狗和流浪狗时，要彻底洗手。不要让动物靠近脸部、头部和耳朵。此外，保持高水平的免疫力也很重要，因为只有在免疫力下降和微生物群落紊乱的情况下，疾病才有可能发展。

預測

大多数情况下，及时妥善治疗，预后良好。人类耳螨很容易清除，尤其是使用油性耳螨滴剂，因为耳螨会窒息而死。治疗可以防止螨虫繁殖、病情进展、感染和炎症发展。如果不治疗，可能会出现并发症。主要并发症是中耳炎。