氢氯噻嗪

氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide）是一种噻嗪类利尿剂，用于治疗由心力衰竭、肾脏疾病或其他疾病引起的高血压（高血压）和肿胀。

氢氯噻嗪的作用机制是增加尿液中钠和水的排出，从而降低血容量，最终降低血压。氢氯噻嗪也可与其他药物联合使用，以达到更好的血压控制效果。

重要的是仅按照医生的处方使用氢氯噻嗪，因为这种药物可能有副作用并且可能与其他药物相互作用。

適應症 氢氯噻嗪

在下列情况下可以开氢氯噻嗪：

1. 高血压：氢氯噻嗪用于降低高血压患者的血压。
2. 肿胀：该药物可用于治疗由心力衰竭、肾病、肝炎或其他疾病引起的肿胀。
3. 肾结石（尿路结石）：有时可以使用氢氯噻嗪来预防或缓解肾结石。

發布表單

氢氯噻嗪有多种剂型：

1. 片剂：氢氯噻嗪通常以口服片剂形式提供。片剂的剂量可能有所不同，例如 12.5 毫克、25 毫克或 50 毫克。
2. 胶囊：在某些情况下，氢氯噻嗪可能以胶囊形式提供，也可用于口服。
3. 溶液：氢氯噻嗪也可能以口服溶液的形式提供。对于吞咽固体药物有困难的患者，这种选择可能有用。
4. 注射液：在某些情况下，特别是需要快速控制高血压的情况下，氢氯噻嗪可以作为注射液用于静脉或肌肉注射。

藥效學

1. 利尿：氢氯噻嗪具有利尿作用，通过减少肾脏对钠的重吸收来刺激体内钠和水的排泄。其机制是阻断肾远端小管起始段对钠的重吸收。
2. 血浆量减少：钠重吸收减少导致循环血浆液量减少，进而降低循环血量和血压。
3. 血容量减少：氢氯噻嗪除了具有利尿作用外，还可能通过减少血容量引起血管扩张，从而进一步降低血压。
4. 钙重吸收减少：氢氯噻嗪也可能导致肾脏钙重吸收减少，这可能有助于治疗某些形式的肾结石和骨质疏松症。

藥代動力學

以下是氢氯噻嗪药代动力学的一些基本方面：

1. 吸收：口服后，氢氯噻嗪通常从胃肠道迅速、完全地吸收。
2. 代谢：氢氯噻嗪的代谢转化极少。大部分活性物质以未改变的形式保留。
3. 分布：分布于体内，主要在细胞外空间、组织和体液中。
4. 排泄：氢氯噻嗪主要经肾脏排泄。其大部分代谢物也经肾脏排泄。
5. 半衰期：氢氯噻嗪的半衰期约为6-15小时，取决于个体患者的特征。
6. 肾功能不全时的药代动力学：肾功能不全时，尤其是严重肾功能不全时，氢氯噻嗪的清除率降低，可能导致其在体内蓄积，增强治疗作用。因此，使用氢氯噻嗪时，必须考虑患者的肾功能程度。
7. 食物的影响：服用氢氯噻嗪时应同时进食，否则可能会降低其吸收率并延迟其起效时间。

劑量和管理

氢氯噻嗪通常以片剂或胶囊形式口服。剂量和用药方案可能因患者病情和医生建议而异。以下是氢氯噻嗪的一般使用和剂量指南：

1. 高血压：

   • 成人通常起始剂量为每天12.5-25毫克，一次服用或分两次服用。
   • 如果需要，剂量可以增加到每天50毫克，但通常建议的最大日剂量为50毫克。

2. 与心力衰竭有关的水肿：

   • 剂量可能更高，取决于水肿程度和对治疗的反应。
   • 通常的起始剂量为每天25-100毫克，一次服用或分几次服用。

3. 其他州：

   • 对于其他情况，例如预防肾结石，剂量和方案可能会有所不同，应由医生决定。

需要记住的重要一点是：

• 氢氯噻嗪应每天在同一时间服用，以确保稳定的治疗效果。
• 应与餐一起服用或餐后立即服用，以减少可能出现的胃肠道副作用。
• 使用氢氯噻嗪时应定期监测血压和肾功能。

在懷孕期間使用 氢氯噻嗪

怀孕期间使用氢氯噻嗪可能是不合适的，需要特别注意并评估对母亲和胎儿的风险和益处。

首先，氢氯噻嗪可能穿过胎盘并影响发育中的胎儿。一些研究表明，妊娠期间服用噻嗪类利尿剂（例如氢氯噻嗪）可能对胎儿产生不良影响，例如供水不足、低钾血症（血钾水平低），甚至可能增加胎儿衰竭的风险。

其次，使用氢氯噻嗪可能会增加孕妇患肾盂肾炎（肾盂和肾脏的炎症）的风险。

禁忌

1. 过敏：已知对氢氯噻嗪或其他噻嗪类利尿剂过敏的人应避免使用。
2. 高钾血症：氢氯噻嗪可能导致血钾水平升高。因此，肾功能受损或正在服用其他可能影响血钾水平的药物的患者应慎用。
3. 低钠血症：使用氢氯噻嗪可能会导致血钠水平下降。这对老年人以及患有肾脏疾病或心脏病的患者尤其危险。
4. 肾功能不全：严重肾功能不全或肾功能受损的患者不宜使用氢氯噻嗪。
5. 高钙血症：氢氯噻嗪可能导致血钙水平升高。因此，高钙血症患者应慎用。
6. 糖尿病：氢氯噻嗪会升高血糖水平，这对糖尿病患者来说可能是一个问题。
7. 白细胞减少症：使用氢氯噻嗪可能会导致血液中白细胞水平下降，这可能会增加感染的风险。

副作用 氢氯噻嗪

1. 脱水和电解质失衡：过多的液体和电解质（如钠、钾和氯）流失会导致脱水以及低钾血症（低血钾），从而引起疲劳、虚弱、脉搏不规则和肌肉痉挛等症状。
2. 低血压：血压下降会导致头晕、虚弱、嗜睡，甚至昏厥。
3. 高血糖：氢氯噻嗪可能会升高某些人的血糖水平，这对于糖尿病患者尤其重要。
4. 高尿酸血症：血液中尿酸水平升高，会增加痛风和肾结石的风险。
5. 光敏性：氢氯噻嗪可能会使皮肤对紫外线更加敏感，长时间暴露在阳光下会导致晒伤或其他皮肤问题。
6. 高钙血症：很少见，但氢氯噻嗪可导致血钙水平升高，从而导致各种症状和并发症。
7. 肾功能障碍：在某些人中，氢氯噻嗪可能会导致肾功能恶化，甚至出现急性肾衰竭。
8. 消化不良：可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃部疾病。

過量

氢氯噻嗪过量服用可能导致严重后果，需要立即就医。过量服用的症状可能包括：

1. 严重脱水：患者可能会出现严重口渴、口干、排尿频率减少、高钠血症（血钠水平高）和低血容量（血容量减少）。
2. 电解质失衡：过量服用会导致低钾血症（血钾水平低），从而引起虚弱、肌肉痉挛和心律不齐。
3. 心脏问题：可能出现心律失常，包括心动过速（心率过快）、动脉低血压（血压降低）。
4. 肾衰竭：表现为因脱水、肾脏血流减少而导致的急性肾衰竭。
5. 癫痫：严重过量服用时，可能会出现癫痫和抽搐综合症。

與其他藥物的相互作用

氢氯噻嗪可能与其他药物发生相互作用，从而改变其疗效、增加副作用或引发新的反应。以下是一些可能与氢氯噻嗪发生相互作用的主要药物及药物类别：

1. 升钾药物：氢氯噻嗪与增加血钾水平的药物（例如钾补充剂、螺内酯、阿米洛利）联合使用可能会导致高钾血症。
2. 降钾药物：氢氯噻嗪与降低血钾水平的药物（例如，β-2 激动剂等哮喘药物）联合使用可能会增加低钾血症的风险。
3. 糖尿病药物：氢氯噻嗪可能会增加血糖水平，因此与糖尿病药物（例如胰岛素或磺酰脲类药物）联合服用可能需要调整后者的剂量。
4. 降血压药物：氢氯噻嗪与其他抗高血压药物（例如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂）联合使用可能会增强降血压作用。
5. 影响心律的药物：氢氯噻嗪可能会增强某些药物（如赛非地平或阿米达隆）的心脏毒性作用。
6. 非甾体抗炎药：非处方抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）与氢氯噻嗪联合使用可能会降低其有效性并增加肾功能障碍的风险。
7. 锂：氢氯噻嗪可能会增加血液中的锂含量，从而导致锂中毒。

儲存條件

氢氯噻嗪的储存条件通常遵循大多数药物的普遍接受的标准。通常建议如下：

1. 温度：将氢氯噻嗪储存在室温下，通常为20至25摄氏度。
2. 光照：避免氢氯噻嗪包装或容器受到阳光直射。药品应存放在阴暗处。
3. 湿度：避免高湿度。药品应储存在干燥处。
4. 包装：将氢氯噻嗪保存在原包装或密闭容器中。
5. 儿童和宠物：将药物放在儿童和宠物接触不到的地方，以防止意外使用。
6. 避免极端条件：不要将氢氯噻嗪存放在温度过高或过低的地方，例如冰箱或浴室。
7. 有效期：请遵循包装或使用说明书上关于有效期的信息。请勿使用超过有效期的氢氯噻嗪。