皮肤干燥症

在医学上，干燥症是指皮肤过度干燥（源自希腊语 xeros - 干燥），即缺水。根据 ICD-10，该病症被归类为皮肤和皮下组织疾病，归类于“其他表皮增厚”，代码为 L85.3，具体为干性皮炎。

流行病學

目前尚无关于皮肤干燥症患病率的确切数据，但研究人员表示，在老年人（60岁以上）中，这种皮肤病的患病率为55-65%，男女患病率相同。25-40%的病例会出现皮肤干燥加剧并伴有瘙痒。

约10%的人口皮肤较为干燥，并经常患上特应性皮炎（湿疹）。20%至30%的艾滋病毒感染者患有皮肤干燥症。

原因 皮肤干燥症

皮肤干燥症的主要原因与皮肤表皮层水分减少和皮脂腺（皮脂腺）功能恶化导致皮脂分泌不足（拉丁语：sebum）有关。

干性皮炎或干性湿疹的病因通常不明，但其诱因可能是干燥的空气、寒冷的天气、频繁的热水浴、刺激性清洁剂等。干性皮炎可出现在身体的任何部位，但最常见的部位是四肢和躯干。

在相当一部分病例中，存在慢性或长期的皮肤干燥，这可能是潜在疾病的症状之一：甲状腺激素水平不足 - 甲状腺功能减退症，无糖糖尿病，糖尿病存在高血糖，慢性肾衰竭，具有自身免疫性质的成人素质- 干燥综合征。

由于全身和局部类维生素 A（反式维甲酸衍生物）、降低血液胆固醇的他汀类药物、某些抗组胺药和利尿剂以及口服避孕药的副作用，皮肤会变得非常干燥。

老年人皮肤干燥症或老年性干燥症是皮肤生物老化的结果，其中一部分是皮脂腺退化，其代谢和功能活动减少。

女性更年期性激素分泌减少导致皮肤干燥。

儿童皮肤干燥症既可能由于缺水（兴奋性皮炎）、特应性皮炎、糖尿病或鱼鳞病而出现，也可能由于使用某些药物而出现，例如，用于治疗夜间遗尿症和非糖性糖尿病的去氨加压素或抗癫痫药物唑尼沙胺（Zoresan）。

另请阅读——新生儿皮肤干燥

風險因素

增加皮肤干燥症风险的因素包括：

• 皮肤清洁不当（过于频繁地使用会剥夺皮肤水脂保护膜（一层薄薄的水脂乳化膜）的产品洗手，导致经表皮水分流失；
• 频繁使用磨砂膏和化学换肤剂；
• 使用过热或过硬的水（矿物质含量高）洗澡；
• 皮肤暴露在冬季低温、风和干燥空气、刺激物和有毒物质中；
• 长时间频繁地暴露在阳光下以及皮肤暴露在紫外线下；
• 因饮水不足而导致脱水；
• 缺乏维生素A，D，C和E，以及缺乏必需脂肪酸，锌和硒 - 饮食不均衡，饥饿，吸收不良或饮食行为障碍的情况下 - 厌食症;
• 过量饮酒、含咖啡因的饮料和高钠食物；
• 过敏、糖尿病、甲状腺或肾脏疾病、垂体疾病、肾上腺、卵巢或睾丸问题；
• 年老和衰老。

發病

皮肤干燥症的发病机制通常是由于表皮屏障功能障碍所致，皮脂腺细胞（皮脂腺细胞）通过全分泌系统分泌的皮脂减少。这些细胞凋亡后，其内容物会转化为皮脂，其成分（甘油酯、游离脂肪酸、蜡酯、角鲨烯、胆固醇及其酯）有助于锁住皮肤内部的水分，从而保持皮肤的湿润和弹性。

如果皮脂分泌减少，皮肤的水脂膜就会失去部分或全部保护性能，并且无法很好地保持水分。

刺激皮脂细胞的增殖并调节皮脂的产生雄激素 - 性激素睾酮和双氢睾酮（DHT），由男性睾丸，女性卵巢和肾上腺皮质产生（其工作由大脑的脑垂体提供）。

同时，睾酮转化为更有效的 DHT（从而引发皮脂分泌）需要大体酶 5α-还原酶 1 型（5-alpha-R-1）的存在，这种酶是在皮肤和肝脏中合成的。

因此，雄激素失衡、酶缺乏和垂体功能障碍都会导致皮肤更加干燥。

在正常皮肤中，游离氨基酸分子、氨基酸衍生物、无机盐以及乳酸和尿素（统称为天然保湿因子 (NF)）能够吸引水分并将其与角质层结合。事实证明，正是这些因子维持着皮肤正常的生理保湿功能。NFM 的所有成分都“堆积”在角质细胞中——角质细胞是皮肤外角质层的主要细胞，这些细胞失去了细胞核及其亚细胞器，被层状脂质基质包围，并由角质桥粒连接。皮肤干燥症的机制与皮肤中保湿因子的缺乏有关，这会导致皮肤屏障受损，最终导致皮肤干燥。

另请参阅——皮肤屏障特性的特征

症狀 皮肤干燥症

皮肤干燥症的最初迹象可能是紧绷感，这表明皮肤表皮层脱水，导致其细胞增厚。

症状还表现为以下形式：

• 由于某些区域的细胞脱落或积聚成较厚的层，导致皮肤粗糙，使皮肤摸起来粗糙。
• 脱屑或皮肤剥落；
• 皮肤搔痒。

手部皮肤干燥症见：

• 干手
• 手部皲裂

对于面部皮肤干燥症，请参见面部皮肤干燥症。 -面部干燥

对于足部皮肤干燥症，请参见。 -足部皮肤干燥

对于背部皮肤干燥症，请参见。 -身体皮肤干燥

並發症和後果

皮肤干燥症可转变为皮肤干燥性湿疹（皮肤深度开裂）或角化病。

在干燥的皮肤裂纹中，真皮层的感染和炎症会渗透和发展，炎症过程会使皮肤状况恶化，增加皮肤剥落和瘙痒。抓挠皮肤会导致皮肤刺激、充血和萎缩形式的局部结构异常。

診斷 皮肤干燥症

诊断皮肤干燥症需要了解患者的病史、进行体格检查并评估皮肤状况。同时，还需要确定可能引发皮肤干燥症的环境因素和内源性因素。

血液检查（一般检查、血清性激素、甲状腺激素、尿素、葡萄糖、CD4淋巴细胞、IgE免疫球蛋白、IgG抗体等）。如有皮疹，可能需要进行皮肤活检，以诊断和确诊各种伴有皮肤干燥和瘙痒症状的皮肤病。

鑑別診斷

应排除此类皮肤病（特别是单纯性鱼鳞病、出汗障碍性湿疹、盘状和静脉曲张性湿疹、毛囊角化病、牛皮癣）的鉴别诊断。

治療 皮肤干燥症

为了治疗皮肤干燥症，主要使用药膏和面霜来帮助增加皮肤水分。

更多内容请阅读以下出版物：

• 干性皮肤：保湿
• 适合干燥和脱皮皮肤的保湿霜
• 脱皮药膏
• 面部透明质酸霜
• 面部乳液
• 干性皮肤面膜
• 治疗性护手霜
• 保湿足霜

如果存在潜在疾病（其中一些已在上文提及），则需开具相应的药物。如果瘙痒严重，则需使用抗组胺药。更多信息，请参阅“皮肤瘙痒的治疗”一文。

建议服用维生素，特别是维生素 A 和 C、维生素 D（在皮肤屏障功能中起重要作用）、生育酚乙酸酯（维生素 E）、氰钴胺素（维生素 B12）、盐酸吡哆醇（维生素 B6）和泛酸钙（维生素 B15），以及含锌、多不饱和脂肪酸（omega-3 和 omega-6）或鱼油的维生素复合物。

草药疗法也能有效缓解皮肤干燥。例如，将牛蒡和白屈菜的根茎、药用草本植物、紫罗兰和药用甜瓜、药用独活草的叶子和根、黑加仑叶以及燕麦种子制成汤剂（加入洗澡水中、敷于皮肤或擦拭）。草药面膜也非常有用。

精油：荷荷巴油、乳木果油、月见草油、玫瑰果油、琉璃苣油（黄瓜），以及橄榄油（面部）、椰子油、杏仁油、摩洛哥坚果油（面部）有助于滋润皮肤。

采用透明质酸面部美塑疗法对面部干燥症进行物理治疗。

如果皮肤发炎或破裂，皮肤科医生会开出含有中高活性皮质类固醇的药膏。

預防

为了防止皮肤干燥症，有必要：

• 拒绝在洗澡或淋浴时使用热水，并缩短这些卫生程序的时间（并且不要在之后用毛巾擦拭自己）；
• 使用不含染料、香料或酒精的温和清洁剂。
• 多喝水；
• 出门前使用防晒霜；
• 天气干燥时及冬季开暖气时，对室内空气进行加湿；
• 避免双手接触热水和强力清洁剂 - 戴上手套。

預測

如果皮肤干燥症与外部因素的作用有关，那么通过适当的皮肤护理，其预后肯定是良好的。

在其他情况下，皮肤过度干燥可能是一个长期且难以解决的问题。

与皮肤干燥症研究相关的权威书籍和研究清单

1. 《皮肤病学》——Jean L. Bolognia、Joseph L. Jorizzo、Julie V. Schaffer著（年份：2017）
2. 《临床皮肤病学：诊断和治疗的色彩指南》——托马斯·P·哈比夫（Thomas P. Habif）（年份：2020）
3. 《菲茨帕特里克全科医学皮肤病学》——作者：Lowell A. Goldsmith、Stephen I. Katz、Barbara A. Gilchrest（年份：2020）
4. 《美容皮肤科教科书》——罗伯特·巴兰（Robert Baran）（年份：2019）
5. 《药妆品和活性化妆品》——Raja K. Sivamani（年份：2016）
6. 《干性皮肤与保湿霜：化学与功能》——玛丽·罗登（年份：2000）
7. 《老年人皮肤干燥症和瘙痒症：识别与治疗》——罗伯特·A·诺曼 (Robert A. Norman) 著（年份：2018 年）
8. 《皮肤屏障功能》——肯尼斯·R·芬戈尔德、彼得·M·埃利亚斯著（年份：2006年）
9. 《抗氧化剂的局部应用》——莱斯特·帕克 (Lester Packer) (年份：1999)
10. 佐伊·戴安娜·德拉洛斯 (Zoe Diana Draelos) 著《保湿霜和皮肤护理》(年份：2005 年)。

文学

布托夫，YS皮肤性病学。国家指南。简编/由YS布托夫、YK斯克里普金和OL伊万诺夫编辑。- 莫斯科：GEOTAR媒体，2020年。