新生儿身体、头部、面部、手臂和腿部脱皮：原因和治疗方法

新生儿皮肤为何会脱皮？该怎么办？年轻的父母常常会担心这个问题，不知道这是否正常，还是过敏。必须指出的是，在某些情况下，这可能是正常现象，但有时真的需要考虑是否患有疾病。因此，了解皮肤脱皮可能伴随的症状以及可能提示疾病的症状非常重要。

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流行病學

统计数据显示，超过76%的儿童会出现皮肤脱皮的情况。这些情况大多是由于过期妊娠或热刺激引起的，只有约22%是由于过敏反应引起的。超过13%的出生后第一年儿童会因特应性皮炎而出现皮肤脱皮。

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原因 新生儿脱皮

新生儿的皮肤结构有一些特殊性，这会影响某些皮疹。

皮肤在婴儿体内发挥着重要的生理作用。它与环境密切相关，是胎儿宫内发育状态和状况以及各个器官和功能系统病理变化的指标。

新生儿的表皮很薄，厚度为0.15-0.25毫米，比较松弛。他们没有乳头和表皮条，这些会迅速刺激皮肤并导致皮肤剥落。腿部和手臂区域的表皮形态更成熟。新生儿的表皮发育不均匀——面部和皱褶处的表皮较薄，因此婴儿的皮肤柔软而光滑。随着孩子年龄的增长，表皮逐渐被多层上皮所取代，这些上皮不断进行角质化过程。其厚度随年龄而变化，例如，肩膀和前臂的表皮厚度为0.08-1毫米，手掌的表皮厚度为0.5至1.5毫米。

皮肤的上层由多种类型的细胞构成。角质层由两排或三排扁平的无核细胞构成。角质层细胞间的连接非常薄弱，且含水量高，因此容易脱屑，并容易引发病理症状（尿布疹、浸渍、脱皮）。正因如此，如此薄的表皮层保护功能较低。年龄较大的儿童的表皮由薄薄的无核细胞构成，细胞内充满角蛋白，其中含有10%的水分。角质层是表皮最厚的一层，其特点是能够抵抗各种外界刺激，并延缓水分蒸发。表皮层不断脱落，最终导致整个皮肤脱皮。

表皮与皮肤本体之间有一层膜，该膜发育不全，皮肤本体或真皮易与表皮分离，形成水疱或糜烂。

新生儿时期的汗腺已经具备功能，但由于导管出口被上皮细胞封闭，其发育较弱。汗腺在出生后3-4个月才能完全发育并正常运作。这会导致婴儿出汗时不自觉地流汗，而是伴有脱皮。顶泌汗腺的发育成熟在出生后1年内结束。由于大脑中枢调节出汗功能不全，这些汗腺的功能活动不足，可能导致婴儿轻微过热，并因此出现皮肤脱皮。

因此，新生儿皮肤脱皮最常见的原因之一是过热。由于婴儿几乎不会出汗，因此在这种情况下，皮肤脱皮会出现在衣服区域或接触床的区域。

血管由第一排内皮细胞组成，位于表层，皮肤有生理性扩张，血管数量相对较多，所以宝宝的皮肤才会呈现这种“粉红色”。

皮肤结构的这些特点导致在正常情况下，例如孩子穿得太暖或房间空气干燥时，皮肤可能会脱皮。此外，婴儿穿的化纤衣物也可能刺激婴儿娇嫩的皮肤，导致脱皮。

如果宝宝是过期妊娠超过41周出生的，出生后的皮肤会“出现皱纹”，第一次洗澡后，皮肤会逐渐脱落。这属于正常现象，无需任何干预。

新生儿皮肤脱皮的常见原因之一，被认为是一种病理过程的表现，被认为是过敏反应。注意过敏的其他表现并识别脱皮区域非常重要。有时，患过敏性皮炎后，儿童的皮肤仍然会长时间脱皮。过敏性皮炎中此类角化过度区域的形成机制，是由于组胺引起皮肤上层细胞的排斥，并导致持续脱皮。

新生儿皮肤脱皮可能发生于感染后。猩红热、假结核等传染病通常会导致大面积皮肤脱皮。但这类疾病多见于年龄较大的儿童，因此新生儿皮肤脱皮的情况较为罕见。

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風險因素

新生儿皮肤脱皮的危险因素仅限于以下情况：

1. 人工喂养的婴儿发生过敏的风险更高；
2. 房间温度不正确或婴儿穿衣不当导致过热；
3. 过期产儿；
4. 母亲在哺乳期间营养不当。

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症狀 新生儿脱皮

新生儿脱皮的症状可能出现在背部、腿部或褶皱处。在这种情况下，脱皮伴有皮肤浸渍，很可能是由婴儿房的高温或干燥空气引起的。如果脱皮症状仅在小区域出现，例如下巴或颈部，则很可能是由合成纤维衣物的摩擦引起的。因此，应特别注意脱皮的部位，并立即考虑可能的原因。

新生儿的身体、手臂和腿部皮肤脱皮，在过期产儿中更为常见。由于婴儿的皮肤长时间暴露在羊水中，已经发生浸渍，因此脱皮部位难以确定。这种情况在皮肤各个部位都同样发生，因此所有部位都会出现脱皮。

如果新生儿皮肤干燥，腹部脱皮，尤其是在洗澡后加剧，那么这可能只是水质或沐浴用品的问题。有时，家长会使用高锰酸钾或一些目前不推荐用于新生儿沐浴的草药。在这种情况下，它们会严重损害婴儿娇嫩的皮肤。如果问题出在水质上，那么你需要购买专门的婴儿沐浴水，或者事先过滤水。

新生儿眉毛、耳后和褶皱处的皮肤经常会脱皮。这表明对婴儿的护理不当，因为这些部位的皮肤特别薄，如果孩子不洗澡或洗澡不当，就会在这些部位形成炎症区域。这会导致婴儿不适、瘙痒，并且在痊愈后，皮肤会变得干燥，导致这些部位脱皮。

当新生儿面部皮肤脱皮时，尤其是在脸颊或下巴区域，这被认为是过敏反应或特应性皮炎最可靠的症状。特应性皮炎是一种慢性疾病，是由遗传上易患此类症状的儿童对食物，羊毛，灰尘和许多其他物质的过敏反应引起的。

过敏性皮炎的最初症状可能在新生儿时期就已出现。症状可能是脸颊皮肤脱皮或发红，也可能遍布全身。特应性皮炎最常发生在面部、头皮、肘关节和膝关节，较少发生在小腿伸侧、手部和脚部。一个非常典型的症状是脱皮和皮疹同时出现。皮疹通常表现为红斑肿胀，随后出现小水疱、渗出区、结痂和裂纹。这类儿童的特征是红色或混合性皮肤划痕症。这种皮疹伴有剧烈瘙痒，可能并发化脓性感染，导致局部淋巴结肿大。患儿总是好动，反复无常，睡眠和食欲不佳，并且会试图抓挠皮肤，从而造成皮肤损伤。该病发作时，症状出现与缓解期交替出现。但在缓解期，耳垂区域常常会留下深裂，并伴有渗液和继发性脓疱。肘部弯曲时，腘窝或手指会受到影响（尤其是在儿童吮吸手指的情况下）。伤口可能很长时间无法愈合。

哺乳期母亲食用某些食物后会出现这种皮疹。皮疹可能不严重，但在这种情况下，脸颊上总是会出现脱皮。

新生儿头部囟门部位的皮肤剥落，并经常结痂，这是轻度特应性皮炎的一种表现。这种症状被称为“奶痂”，也应警惕过敏反应的进一步表现。

另一个常见问题是新生儿皮肤发红且脱皮。如果没有皮疹，皮肤只是发红，且不影响婴儿的健康状况，那么这不是疾病或过敏。大多数出生后接近两周的新生儿可能会出现生理性红斑，即皮肤变红。新生儿皮肤的这种生理性充血与多种因素有关：皮肤毛细血管直径较大、表皮较薄以及短暂性红斑。在这种情况下，可能会出现脱皮，虽然这些症状加在一起看起来很严重，但这并不构成危险。因此，不必担心。

並發症和後果

新生儿脱皮的后果是，干燥的皮肤部位可能会出现裂纹，而且难以愈合。这会引起不适和灼烧感。这些部位的继发感染可能会引发并发症，最终导致感染性皮肤病变。

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診斷 新生儿脱皮

新生儿皮肤病变的诊断应极其彻底。研究方法包括收集患者主诉、疾病及生平经历、客观检查（视诊、触诊），必要时进行实验室和仪器检查。

在进行皮肤客观检查时，应关注皮肤颜色、毛发、指甲、毛细血管特性、敏感性、湿度的变化，以及皮疹和瘙痒的出现。最好在孩子完全脱衣的情况下进行皮肤检查。首先，检查面部皮肤：颜色、眼周或眼周是否存在“瘀伤”（眶周紫绀），以及口周三角区（口周三角区）的颜色。务必注意头皮上是否有结痂和脱皮，这可能提示皮肤过敏。然后，逐步进行进一步检查，评估上肢、躯干和腿部皮肤的颜色。在脱皮的背景下，皮肤可能会变红，或者在沐浴后，发红和脱皮的症状会加重。这种发红必须与暴露于高温、紫外线照射、使用血管扩张剂，以及因兴奋、尖叫和激动而引起的其他情况相鉴别。红细胞增多症是由于红细胞数量和血红蛋白含量显著增加，导致皮肤呈蓝紫色。在身体严重脱水的情况下，例如营养不良、尿崩症和多种肠道感染，皮肤弹性会降低或丧失。

为了评估婴儿可能患有特应性皮炎的变化性质，除了临床症状外，研究实验室指标也非常重要。以下症状也可作为特应性皮炎的诊断标准：

1. 皮肤干燥症（干燥）；
2. 手掌和脚底的超线性；
3. 发痒并伴有出汗增多；
4. 手和脚上皮肤突起的定位；
5. 复发性结膜炎；
6. 耳后有裂缝。

所有这些症状都是新生儿皮肤脱皮过敏性的诊断标准，特别是当我们谈论的是婴儿脸颊上的局部脱皮时。

实验室诊断方法（PRIST、RAST、IFA、MAST、GAST）可为过敏性皮炎提供信息，这些方法可以测定血清中总Ig E和过敏原特异性Ig E抗体的含量。此类扩展诊断很少在新生儿中进行；他们更常被观察，并随着年龄的增长进一步评估临床表现。

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鑑別診斷

鉴别诊断主要应针对此类病变是皮肤特征还是严重疾病进行。如果宝宝感觉良好，不反复无常，不哭闹，进食和睡眠良好，那么这是表明宝宝状况正常的主要标准。

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治療 新生儿脱皮

新生儿脱皮的治疗直接取决于其病因。如果只是由于特殊温度影响或婴儿出汗增多而引起的简单脱皮，那么最有效的治疗方法是正确沐浴，并在沐浴后进行皮肤护理。

如果宝宝皮肤脱皮，洗澡时应仅使用煮沸的水，无需添加任何清洁剂。毕竟，每天洗澡可以避免宝宝皮肤受到污染，因此无需使用肥皂或其他会导致皮肤干燥的产品。如果宝宝头部有脱皮区域，则应在洗澡时彻底清洗头部并进行蒸汽清洁。无需用毛巾或其他任何方法擦拭。只需在洗澡后涂抹橄榄油或其他婴儿油，然后用毛巾轻松擦拭即可，无需费力，轻松去除这些结痂。

如果婴儿的褶皱处或腿部出现脱皮，情况很快就会变得更加复杂，容易出现皲裂和尿布疹。在这种情况下，可以使用药膏进行治疗。用于新生儿脱皮的药膏具有抗菌功效，可以软化婴儿的皮肤，预防感染并加速愈合。

1. Bepanten 是一款以维生素原 B5 为主要活性成分的产品。维生素原 B5 进入细胞后，参与细胞代谢过程，确保每个细胞的再生。对于极干性皮肤，可以使用软膏；对于伤口愈合较快的皮肤，可以使用乳霜。建议每天三次，每次少量涂抹于干燥受损的皮肤区域，并于沐浴后使用。本产品可能存在过敏反应等副作用。注意事项：请勿连续使用超过两个月。
2. Sudocrem 是一种含有氧化锌的软膏，因此涂抹在干燥的皮肤上具有抗菌和保湿功效。它能迅速渗透到皮肤深层，通过激活细胞中的锌离子来消除干燥和脱皮。该药物以乳膏形式使用，应在沐浴后涂抹于受损的皮肤区域。副作用很少见，但可能会引起过敏反应。注意事项：在面部使用乳膏时，请避开眼周肌肤。
3. Desitin 是一款用于治疗皮肤干燥和脱皮的乳膏，可用于新生儿预防并发症。该药的活性成分是活性锌，能够快速渗透皮肤，恢复细胞水分平衡。使用方法相同——每天数次涂抹在皮肤干燥部位。副作用罕见。
4. Solcoseryl 是一种用于治疗脱皮皮肤的软膏，脱皮伴随伤口和裂纹的形成，并且长时间无法愈合。该药物的活性成分是小牛血加工的产物，不含蛋白质。该药物可以增加细胞的氧呼吸，激活皮肤细胞成分的增殖和修复。使用方法：每天两次润滑患处。副作用：使用部位可能会引起剧烈瘙痒和灼烧感。
5. 金盏花软膏是一种天然的抗菌润肤剂。本产品含有金盏花提取物，能够通过促进细胞代谢过程正常化，从而修复细胞结构。使用方法：以软膏形式少量涂抹于患处。注意事项：新生儿使用前需进行过敏测试。副作用包括皮肤发红和过敏反应。

治疗过敏性皮炎引起的皮肤脱皮是一项更为复杂的任务。治疗此类过程有几个方向：

1. 消除措施和饮食疗法；
2. 全身治疗；
3. 外部（局部）治疗；
4. 治疗伴随疾病和病理状况；
5. 并发症的治疗（例如皮肤感染）。

对于因过敏性脱皮而导致儿童皮肤脱落的治疗，排除饮食疗法占据主导地位。特殊饮食不仅具有诊断和治疗价值，而且具有预防作用。在新生儿体检之初，在获得过敏原检测结果之前，如果母亲正在哺乳，医生会为其制定经验性饮食方案。这种饮食方案包括排除根据病史怀疑的过敏原。还建议排除高致敏性食物（牛奶、鸡蛋、鱼类、蘑菇、咖啡、巧克力、蜂蜜、柑橘类水果、胡萝卜、坚果、菠萝等）。肉汤、辛辣和过咸的菜肴、香料、腌料、罐头食品均应排除在饮食之外。然而，有必要根据个体情况确定“罪魁祸首”过敏原，而不要被已知的强制性过敏原从饮食中排除的方案所迷惑，并监测哺乳母亲的营养状况。

尽管牛奶是一岁以内儿童最常见的过敏原，但母亲们仍会采取无乳制品饮食。如果孩子采用奶瓶喂养，则建议使用基于大豆分离蛋白的混合配方奶粉代替牛奶，持续4-6个月。大豆配方奶粉喂养的持续时间取决于致敏程度和临床症状的严重程度。低致敏性乳制品是以牛奶水解蛋白为基础，水解程度较高的产品。

新生儿过敏性皮疹的全身治疗主要手段是抗组胺药。

• 芬尼司汀（Fenistil）是一种新生儿可以使用的抗组胺药。该药的优点在于，它可以凝胶形式局部使用，也可以滴剂形式全身使用。新生儿的用量为每日一次，每次3滴。副作用包括孩子嗜睡、食欲下降。注意事项：早产儿慎用。

另一类用于治疗全身性过敏症状的药物是酮替芬、色甘酸钠和奈多罗米钠。这些药物并非阻断组胺的作用，而是阻止嗜碱性粒细胞释放具有生物活性的胺。在这种情况下，已激活的组胺会持续发挥作用，直至被组胺脱氨酶破坏。因此，这类药物仅用于预防过敏的临床症状，而非消除症状。出于同样的原因，这些药物必须长期服用才能达到临床效果。每种药物都具有各自的作用机制，这使其在治疗各种过敏性疾病方面各有优势。

• 因此，酮替芬（Zaditen）也具有强效且持久的阻断作用（H1受体），尽管这种作用仅在服药数天后才会显现。酮替芬在治疗过敏临床症状方面优于氯雷他定和氯马斯汀。因此，对于以脱皮、干燥和皮疹等过敏性皮肤反应为主的患者，酮替芬是首选药物。
• 色甘酸钠不仅作用于过敏表现本身，还作用于这些疾病中的儿童的神经系统。
• 奈多罗米钠比色甘酸盐更有效，通过阻断前列腺素和白三烯的生物效应来预防过敏反应。唯一的例外是神经源性条件性疾病。在支气管哮喘中，该药的预防作用优于长效茶碱制剂和β受体阻滞剂，且不逊于吸入性类固醇。在耳鼻喉科和结膜的过敏性病变中，奈多罗米比色甘酸盐更有效，并且与抗组胺药合用时能够增强其疗效。

因此，局部用药的选择应仅由经验丰富的专科医生进行。脱敏药物应用广泛：3-7% 水杨酸钠溶液，每日 5-15 毫升，持续 3 周；静脉注射硫代硫酸钠等。免疫力恢复：Splenin，每日 1-2 毫升肌肉注射，疗程为 10-12 个疗程。各种疫苗，小剂量也可起到脱敏作用（结核菌素、葡萄球菌、真菌疫苗）。肠道吸附剂，25% 镁，每日 2-3 次，每次 15 毫升，非常重要。大肠杆菌素、双歧杆菌素、双歧杆菌素、巴克替巴林、利奈克斯用于治疗菌群失调。

治疗脱皮的民间偏方

传统的治疗方法通常包括使用各种草药为孩子洗澡并软化患处的皮肤。

1. 洋甘菊以其抗菌和柔肤功效而闻名。要准备这种药，你需要将洋甘菊浸泡。你需要用沸水冲泡，每杯水加入两袋洋甘菊，每袋20克。浸泡五分钟后，你可以将洋甘菊溶液加入婴儿的沐浴露中，然后像往常一样沐浴。沐浴后，你需要用洋甘菊浸泡液和五滴橄榄油来滋润皮肤。
2. 金盏花长期以来因其对皮肤及其附属物的有益功效而闻名。它能恢复细胞内的水分平衡，促进新陈代谢。您可以制作10%浓度的金盏花溶液。做法：取20克干金盏花，倒入200毫升温水，静置两小时。每天两次用温水滋润皮肤干燥部位。
3. 沙棘油以其软化和抗菌功效而闻名。您可以在家中自制沙棘油。制作方法：用搅拌机将沙棘果多次研磨成糊状。沥干多余的水分。然后，加入四分之一茶匙蜡和一茶匙橄榄油。将所有材料放入水浴中加热，搅拌至均匀。冷却后，将药膏涂抹于脱皮部位，每日两次。

顺势疗法在治疗脱皮时，可以作为局部应用的一种手段。为此，请使用：

1. Amberan 是一款复合产品，包含多种药草，以及顺势疗法浓度的蜂蜡和硫酸铜。该产品为外用，以溶液形式涂抹于患处。注意事项：如果您对蜂蜜过敏，请勿使用。副作用罕见，但可能会引起过敏反应。
2. 紫锥菊 (Echinacea Madaus) 是一款以紫锥菊为活性成分的产品。这种植物能够缓解皮肤敏感和脱皮。它可作为外用药膏，用于脱皮和其他皮肤损伤部位。注意事项：新生儿使用时，请务必遵医嘱。
3. Vundehil 是一款含有不同浓度草药酊剂的产品。它们具有预防性抗菌和去角质功效。使用方法：在皮肤受影响的区域涂抹薄薄一层。注意事项：本产品含有酒精，因此使用后可能会感觉干燥，可以用普通橄榄油来缓解。

皮肤剥脱手术治疗仅适用于非常严重的复杂病例，例如新生儿蜂窝织炎。对于其他无并发症的急性皮肤剥脱病例，不宜采用手术治疗。

預防

婴儿皮肤损伤的一级预防包括避免家族中患有过敏性疾病的儿童接触任何过敏性刺激。这可以降低未来出现皮肤症状以及呼吸系统症状的风险。预防应从正确给孩子洗澡开始，并在洗澡后妥善护理皮肤。

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預測

该疾病的预后和病程取决于与其他疾病的合并症。脱皮和皮肤症状可能在孩子出生后一个月内自行消失。如果是过敏性皮炎，皮疹可能在1.5-2岁前自行消失。如果皮疹在青春期前没有消失，该疾病将呈现永久性，并可能因各种因素（社会、心理、气候）而加重。

感染因素是诱发该疾病的重要因素——局部感染（耳鼻喉科、气管支气管炎、泌尿道感染）的加重会导致过敏反应加剧。积极的心理因素（营造良好的环境，消除心理情绪压力）有助于稳定病情缓解。

新生儿脱皮是一个常见问题，可能根本不是疾病。如果孩子感觉良好，且皮肤区域仅轻微受损，那么使用局部润肤剂即可解决。如果脱皮是过敏的表现，则需要咨询医生。

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