皮肤评估

皮肤病及其附属物以及各种美容缺陷的诊断基于病史研究、对皮肤和可见黏膜的全面检查，以及（如有需要）其他临床、仪器和实验室检查的结果。诊断的关键在于对未受累及皮肤的检查。检查应在温暖、光线充足的房间内进行。在皮肤美容学中，传统上使用放大镜检查皮肤。

分析未受影响皮肤的状况时，要注意其颜色、纹理、充实度、弹性、湿度和皮脂分泌的严重程度，以及头发和指甲的状况。

评估皮肤颜色有助于了解其血管和血液供应状况以及色素形成功能。正常皮肤呈哑光色泽和特殊颜色，这主要取决于血管内血液的透明度和黑色素。评估与年龄相关的皮肤变化时，应考虑到光老化的特征，即长期暴露于阳光照射的区域肤色略微偏黄。

皮肤的水分和油性程度反映了汗腺和皮脂腺的功能状态，以及结缔组织的状态、弹性和张力以及经皮失水的严重程度。通过综合评估这些参数，可以确定皮肤类型（中性、干性、油性、混合性）。为了评估皮脂分泌的严重程度，可以使用脂肪测试。该测试在彻底清洁皮肤至少 2 小时后进行。使用香烟或吸油纸，将纸片依次压在前额、鼻子、下巴，然后压在左右脸颊的皮肤上。如果纸上没有油渍，则测试为阴性，如果有油渍，则为阳性。在检查皮肤弹性状态时，会使用多种测试（取皮肤褶皱或进行皮褶测试、旋转压缩测试等）。为了确定弹性，将皮肤拉成褶皱然后松开，同时记录其恢复正常的速度。

评估毛发状况时，应关注其生长类型（男性和女性类型）、数量和强度。女性毛发生长呈现男性型，而男性毛发生长迟缓则提示存在内分泌失调。在美容学中，多毛症在女性中很常见，常伴有痤疮、年龄相关性皮肤变化以及其他疾病。应注意上唇、下巴、乳晕周围以及肚脐以下腹部色素性毛发的增生。

指甲板的状况可以通过其形状、表面状况、颜色、厚度和强度来评估。通常情况下，指甲板光滑、有光泽，呈均匀的粉红色。

为了评估口腔粘膜的状况，需要检查嘴唇、脸颊、软腭和硬腭、舌头和咽喉区域。

检查皮肤时，会使用皮肤自主反射（皮肤划痕症、肌肉毛发反射）的评估。

皮肤划痕症是皮肤血管神经系统对机械性刺激的反应，可表现为白色（伴有血管痉挛）、红色（伴有血管扩张）以及混合性皮肤划痕症。已知某些皮肤划痕症是多种皮肤病的特征（例如，白色皮肤划痕症是特应性皮炎的特征）。

肌肉毛发反射，又称立毛反射，是由刮刀刮过皮肤或局部冷却引起的。这种刺激会导致短暂的毛囊结节（“鸡皮疙瘩”）出现。

皮肤划痕症的性质和立毛反射的严重程度使我们能够间接判断神经系统中交感神经或副交感神经部分的优势。

如果有必要，可以通过温度、触觉和疼痛敏感性测试来确定皮肤敏感性紊乱。

除了评估皮肤、其附属物和粘膜的状况外，持续评估所有可触诊的皮下周围淋巴结的大小、一致性、活动性和敏感性也很重要。

皮肤美容状况描述的一个特点是不仅描述上述所有参数，而且还描述皮肤与年龄相关的变化的迹象。

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