男性更年期的症状

男性更年期的所有症状都与促性腺激素（首先是主要的男性激素（雄激素）——睾酮）的自然产生随着年龄的增长而减少有关。

Klimax 源自希腊语，意为“梯子”，应用于人体生理学时，它定义了生命生物学的某个阶段，此时身体开始出现衰老的迹象。

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男性更年期和荷尔蒙变化的症状

首先需要说明的是，我们不会考虑某些病症（例如糖尿病）中睾酮水平的下降，因为我们的主要目标是了解健康男性体内随时间推移发生的激素变化，这些变化会表现为男性更年期的体征，或者更通俗地说，男性更年期的症状。虽然“体征”是一个更准确的定义，因为“症状”会立即引发人们对这种疾病的担忧。男士们，请记住，这不是一种疾病，你也只是在变老而已，唉……

此外，“男性更年期”这一术语与女性年龄相关问题有关。原则上，这没错，因为与年龄相关的问题在男性中也很常见。但是，如果女性更年期意味着生命生殖期的最终结束，那么男性更年期期间，精子生成仍在继续，即使在70岁之后也有可能成为父亲。但与此同时，与年龄相关的退化引起的生理过程仍然不可避免，只是发生的强度有所降低。西方医生使用缩写ADAM：老年男性雄激素缺乏症，即老年男性雄激素水平降低的一种综合征。

因此，男性睾酮合成量在30岁后开始下降，平均每年下降约2%。到80岁时，睾丸的睾酮分泌量会降至青春期前的水平。男性更年期出现这一变化的主要原因被认为是睾丸中合成睾酮的特殊细胞——间质细胞（Leydig cell）数量的减少。

此外，男性更年期症状是由其他重要激素的不同比例和生化相互作用引起的：下丘脑分泌的GnRH（促性腺激素释放激素）；脑垂体产生的促性腺激素FSH（促卵泡激素）和LH，以及生长激素生长激素（STH）；由肾上腺皮质和睾丸细胞合成的孕酮（PG）。

睾酮生成越低，男性更年期的最初迹象越明显，具体取决于年龄：40-45 岁（男性更年期早期）、50-60 岁（更年期正常年龄）或 60 岁以后（男性更年期晚期）。

另请阅读：

• 如何提高睾丸激素水平？
• 促进睾酮的食物
• 促进睾酮分泌的草药

男性更年期症状如何表现？

在五十多岁的健康男性中，尽管睾酮水平逐渐下降，但促性腺激素释放激素 (GnRH) 和促黄体生成素 (LH) 的浓度（刺激睾酮在间质细胞合成）仍保持在同一水平，这是因为下丘脑-垂体内分泌串联系统在一段时间内以代偿模式运作。然而，随着睾酮水平的进一步下降，GnRH 和 LH 的水平也会下降。40 岁以后，男性更年期的最初迹象是性欲减退和勃起功能障碍。

此外，大多数男性开始出现脱发加速的现象，导致秃顶。胡须和胡子的生长速度会变得更慢，质量也会下降。

睾酮合成减少会导致脑垂体促卵泡激素 (FSH) 分泌减少。这些变化导致了男性更年期的一些症状，例如精子数量减少和成熟精子数量减少。此外，控制睾丸组织的 FSH 减少会导致睾丸小管中塞托利细胞的功能发生变化。因此，在更年期初期，男性体内的雌二醇（由这些细胞合成）水平会升高。这会导致男性出现以下更年期症状：

1. 由于脂肪堆积导致体重增加；
2. 乳腺、腰腹部脂肪组织沉积；
3. 血液涌向头部和颈部；
4. 出汗增多，心率加快。

睾酮和雌二醇（以及促卵泡激素和促黄体生成素）的比例持续变化，最终雌激素开始占据主导地位。50岁以后男性更年期的症状可能表现为前列腺增生（增大）、排尿困难、骨密度下降（骨质疏松症）。

随着年龄的增长，生长激素（STH）的分泌逐渐减少，引起蛋白质代谢的变化，进而导致肌肉质量和体力的下降。

需要特别注意的是，所有激素变化加在一起会对中枢神经系统和心理产生重大影响。

男性更年期的心理变化

男性更年期最常见的心理变化包括：

• 睡眠障碍（失眠或过度嗜睡）；
• 很快感到疲劳，体力下降，并且感觉完全丧失力量；
• 突然的情绪波动；
• 焦虑和抑郁；
• 增加紧张和烦躁；
• 大脑认知功能恶化；
• 注意力难以集中和健忘；
• 动力或自信心下降。

显然，男性更年期的精神变化也是由于孕酮水平下降而发生的。事实上，孕酮不仅会合成睾酮，还会合成神经甾体异孕烯醇酮，这种物质会与中枢神经系统的主要神经递质（γ-氨基丁酸和甘氨酸）的受体结合。神经冲动传递过程中出现问题，总会导致精神问题。

当然，医学界也并非忽视男性衰老带来的问题。例如，美国医生杰德·戴蒙德在1997年出版的畅销书《男性更年期》中就对此进行了清晰且合理的阐述。作者认为，随着年龄的增长，每个男性都会经历激素、生理、心理、人际关系、社交、性甚至精神方面的变化。而这些变化是无法避免的……

每个男人的一生中都会经历（或已经经历过）一个生命阶段，身体会经历与年龄相关的结构重塑，并发生复杂的生化过程。这些阶段会伴随男性更年期症状。应妥善治疗，尽可能保持健康。