勃起功能障碍（阳痿）

勃起功能障碍（阳痿）是指永久性地无法达到和/或维持足以进行完整性交的勃起。虽然勃起功能障碍（阳痿）不是一种严重的健康问题，但它会严重影响男性的精神状态，降低其生活质量，破坏伴侣关系和家庭关系。

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流行病學

10-20％的男性会出现中度至重度勃起功能障碍（阳痿），并且其发生率会随着年龄的增长而增加。

勃起的形成由神经血管机制在精神和激素调控下确保。这包括阴茎动脉扩张、小梁平滑肌松弛、海绵体细胞扩张，以及阴茎静脉闭塞。显然，任何导致海绵体动脉血流减少（阴茎动脉供血不足）或静脉血流增加（静脉闭塞性疾病）的因素都可能导致勃起功能障碍（阳痿）。

勃起功能障碍（阳痿）的发生与心血管疾病的发生有着相同的因素：年龄、抑郁、缺乏运动、肥胖、吸烟、吸毒、高脂血症和代谢综合征。

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形式

勃起功能障碍（阳痿）按严重程度可分为：轻度、中度、重度；按病因可分为：器质性、心因性以及混合性（即精神因素与器质性因素混合）。应考虑到，所有类型的勃起功能障碍（阳痿）都存在心理因素的影响。

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診斷 勃起功能障碍（阳痿）

勃起功能障碍（阳痿）很难诊断；诊断有几个目的：

• 确认存在勃起功能障碍（阳痿）；
• 确定勃起功能障碍（阳痿）的严重程度；
• 找出勃起功能障碍（阳痿）的原因，即导致其发展的疾病；
• 确定患者是否仅患有勃起功能障碍（阳痿）或合并其他类型的性功能障碍。

建议首先与患者进行详细沟通，收集其整体健康和精神状态的信息，并分析患者的一般情况和性病史，以及既往和当前的性交功能状态。此外，还需了解患者与性伴侣的关系性质、既往就诊情况和治疗措施。

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治療 勃起功能障碍（阳痿）

勃起功能障碍（阳痿）的治疗目标在于达到充分性交所需的勃起质量。必须告知患者可用的治疗方法、其有效性和副作用。

勃起功能障碍（阳痿）的治疗需针对病因和发病机制。首先，应关注糖尿病、动脉高血压和代谢综合征。对于心因性勃起功能障碍（阳痿）（合理的心理治疗）、年轻男性创伤后动脉性勃起功能障碍（阳痿）以及激素紊乱（性腺功能低下、高泌乳素血症），勃起功能障碍（阳痿）有望获得稳定治愈。

預防

勃起功能障碍（阳痿）可以通过以下方法预防：规范生活作息、充分运动、戒烟、限制饮酒、监测和纠正体重、血糖和血脂水平、规律性生活。

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預測

通过个性化选择和逐步应用治疗勃起功能障碍（阳痿）的现代方法，在绝大多数情况下可以实现患者的性功能康复。

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