雄激素性脱发

雄激素性脱发是由于以下原因之一引起的脱发：

• 男性性激素双氢睾酮（DHT）水平过高；
• 毛囊对 DHT 的敏感性增加；
• 5α还原酶活性增加，该酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。据估计，雄激素性脱发占男性和女性所有秃顶病例的95%。

男性雄激素性脱发通常始于发际线前部，并向头顶移动（尽管也可能出现其他变化）。女性则会出现几乎整个头皮，尤其是头顶，头发逐渐变薄，变得细软。

希波克拉底也指出，太监不会秃顶。后来，亚里士多德也发现了同样的事实。20世纪40年代，詹姆斯·汉密尔顿博士写道，秃顶可能是由男性性激素过量与遗传因素共同作用的结果。

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雄激素性脱发的发生机制

严格来说，性激素并不能完全抑制或促进毛发生长。雄激素或雌激素对毛发的作用取决于毛囊细胞表面一种特殊受体的存在。这种受体就像一个按钮，而激素就像按下按钮的手指。按下按钮的结果由毛囊中的机制决定。你可以用同一根手指按下同一个按钮，结果可能是军事训练场爆炸，也可能是宇宙飞船发射升空。关键在于这些按钮上连接着什么电线。因此，雌激素刺激头部毛发生长，并抑制面部和身体毛发的生长。雄激素刺激胡须和胡须的生长，促进身体某些部位的毛发生长，并抑制头部毛发的生长。

当然，问题并不在于雄激素，而在于哪些毛囊位于哪些区域。如果头部的毛囊拥有依赖DHT的“按钮”来阻止生长，那么由于雄激素过量，就会出现脱发。如果我们将胡须或胡须区域的毛囊移植到头部，那么雄激素过量反而会导致头发生长。顺便说一句，对抗雄激素性脱发的方法之一正是将DHT激活的毛囊移植到秃顶区域。

患有雄激素性脱发的女性通常伴有其他高雄激素综合征的症状，例如面部毛发过度生长、痤疮和油性皮脂溢。然而，男性化（即身体结构出现男性特征）的情况很少见。患有雄激素性脱发的男性和女性，其血液中的雄激素水平几乎都处于正常或略高的水平。人们认为，雄激素性脱发的主要原因是5-α还原酶活性增加或DHT受体敏感性增加。

毛发是重要的性特征，它需要知道是否应该生长在身体的某个部位。而这取决于身体的主人——男性还是女性。例如，下巴区域的毛囊会对双氢睾酮（DHT）产生积极反应，因为胡须是男性的特征。但雌激素过量会迫使这些毛囊停止生长毛发。头皮上的毛囊受到雌激素的刺激，而受到雄激素的抑制（长发主要作为女性的装饰品并非毫无道理）。如果毛囊对雄激素过于敏感，这种抑制作用就会变得过度。

DHT 在毛发生长阶段发挥抑制作用，使毛发过早进入休止期。我们回顾一下，每个毛囊可以处于生命周期的三个不同阶段 - 生长期、退化期和休止期。生长期是毛囊产生毛发的时期。通常 85-90% 的毛囊处于生长期，该阶段持续数年。退化期是毛囊退化的时期。毛发生长停止，发根呈现球状的特征。此阶段持续数周。在休止期，毛发与发根分离并缓慢向皮肤表面移动。约 10-15% 的毛发处于休止期。这些毛发在梳头和洗头时脱落。正常的脱发量是每天 70-80 根。

雄激素性脱发的诊断

如果出现以下情况，可以诊断女性患有雄激素性脱发：

• 注意到雄激素性脱发的明显症状的存在 - 进行性稀疏和弥漫性脱发，多毛症和痤疮的迹象；
• 显微镜检查数据显示存在微型卵泡；
• 通过计算不同生长阶段的毛发数量，可以发现生长期毛囊与休止期毛囊之间的不平衡；
• 显微镜检查显示，毛囊微型化和毛发稀疏不影响枕下区。如果完全有理由怀疑雄激素性脱发，且诊断可视为明确，那么接下来的问题就是治疗。

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雄激素性脱发的治疗

雄激素性脱发的治疗包括：

• 治疗雄激素性脱发的具体方法；
• 所有类型的秃顶都采用非特异性疗法。具体方法包括抗雄激素疗法，该疗法采用药物和民间（替代）疗法。抗雄激素疗法可以减少脱发，但通常无法恢复头发先前的厚度。刺激头发生长的方法适用于所有类型的秃顶。

一种颇具前景的方法是选择性抑制5α还原酶的活性，这种酶会在皮肤中将睾酮转化为双氢睾酮（DHT）。这种方法之所以如此吸引人，是因为睾酮在体内负责的作用（精子发生、性行为、肌肉质量分布）不会受到影响。这对于那些对“抗雄激素疗法”这个词感到恐惧的男性来说尤其重要。

目前，用于刺激雄激素性脱发毛发生长的最有效药物之一是米诺地尔，其商品名包括“Regaine”、“Rogaine”和“Headway”。我们将在脱发治疗方法部分更详细地讨论它，现在我们只说米诺地尔是唯一一种直接作用于毛囊、延长毛发生长阶段的药物。其他影响毛囊的方法包括电刺激、按摩、催眠疗法和生物活性物质电泳。

在抗雄激素药物中，许多药物未经医生许可不得服用。此外，最强效的5-α还原酶抑制剂之一非那雄胺（保法止、保列治）不适用于治疗女性雄激素性脱发，因为它具有强烈的胚胎毒性。对于女性来说，更适合服用“达英-35”，这是一种口服避孕药。除了5-α还原酶抑制剂外，雄激素受体阻滞剂也可用于治疗男性和女性的雄激素性脱发。如果阻滞剂的药效足够强，可能会影响性欲、乳房大小（男性可观察到男性乳房发育）、精子生成和性能力。性能力是患者最担心的问题，因此建议除了抗雄激素药物外，还应使用育亨宾、精氨酸和其他性能力增强剂。

治疗脱发的辅助药物包括基于植物提取物和具有抗雄激素活性的天然化合物的制剂。其中包括富含不饱和脂肪酸的油、锯棕榈和荨麻果实的提取物、维生素B6和锌。

您应该做好心理准备，雄激素性脱发的治疗需要长期进行。使用米诺地尔和抗雄激素药物几个月后才能看到初步效果。起初，脱发速度会减慢，然后头发厚度会逐渐恢复。