米非司酮

米非司酮是一种具有抗孕激素作用的药物。它是一种合成类固醇，通过阻断孕激素受体起作用，导致子宫内膜发生变化，削弱胚胎在子宫壁上的附着力。

该药物在许多国家被广泛用于终止早期妊娠（通常在妊娠9周前）。米非司酮与米索前列醇等前列腺素联合使用，可通过促使子宫收缩并排出胎卵和发育中的胎儿来引产（终止妊娠）。

此外，该药物还用于其他医疗目的，例如在死产的情况下引产或控制艾琴科-库欣综合征的高血糖。

適應症 米非司酮

1. 早期终止妊娠：该药物用于在妊娠前9周终止妊娠。米非司酮与米索前列醇等前列腺素结合，通过促使子宫收缩并排出胎卵和发育中的胎儿，从而达到引产的目的。
2. 死产引产：当胎儿在子宫内死亡时，可以使用米非司酮来引产。
3. 艾琴科-库欣综合征患者的高血糖管理：艾琴科-库欣综合征的特征是体内皮质醇过量。该药物可通过阻断糖皮质激素受体来控制与该综合征相关的高血糖。

發布表單

该药物通常以口服片剂形式提供。剂量和给药方案可能因医疗目的而异。

藥效學

米非司酮是一种抗孕酮药物，通过阻断孕酮受体来发挥作用。孕酮是一种女性性激素，在调节月经周期和维持妊娠方面发挥着关键作用。

作用机制根据使用方式而有所不同：

1. 堕胎作用：米非司酮作为堕胎药，用于终止妊娠。它能穿透胎盘屏障，与子宫内膜（子宫内层）的孕激素受体结合，导致子宫内膜组织破坏和胎盘破裂，从而终止妊娠。
2. 药物流产：该药物也可与前列腺素（通常是米索前列醇）联合使用，用于妊娠早期药物终止妊娠。前列腺素有助于增强子宫收缩，促进宫内物质排出。
3. 治疗妇科疾病：米非司酮除了具有堕胎作用外，还可用于治疗某些妇科疾病，例如子宫内膜异位症和粘膜下肌瘤。通过阻断孕激素受体，该药物可以诱导子宫内膜发生改变，从而缩小肌瘤。

藥代動力學

1. 吸收：米非司酮口服后通常在肠道中吸收良好。可以片剂形式口服。
2. 代谢：该药物在肝脏中广泛代谢。主要代谢物去甲米非司酮也具有药理活性。该过程通常涉及细胞色素P450酶。
3. 排泄：米非司酮及其代谢物通常随尿液和粪便排出，主要以代谢物的形式。
4. 半衰期：该药物的消除半衰期约为18-87小时。
5. 蛋白质结合：米非司酮与血浆蛋白（主要是白蛋白）紧密结合。

劑量和管理

该药物通常与另一种药物（例如米索前列醇）联合用于药物流产治疗。以下是该药物流产的一般给药途径和剂量：

1. 剂量：通常剂量为200毫克。偶尔也会开出600毫克的剂量，但这取决于医生的建议和具体的临床情况。
2. 使用方法：米非司酮通常以片剂形式口服。大多数情况下，患者需在医护人员的监护下服用。
3. 给药时间：米非司酮通常在药物流产手术开始时服用，通常在诊所或医疗机构进行。之后，根据具体方案，在数小时或数天后，可以服用另一种药物，例如米索前列醇，以完成流产过程。
4. 后续：在整个流产过程中以及流产后，患者都必须接受医疗监督，以监测其健康状况并提供必要的支持。

在懷孕期間使用 米非司酮

孕期使用米非司酮（或任何其他药物）必须严格遵医嘱，并接受医生指导。米非司酮通常仅用于有流产指征的早期药物流产（通常在妊娠9周前）。

然而，必须认识到，怀孕期间使用该药物可能对母亲和婴儿造成风险。因此，医生应仔细权衡具体妊娠情况、潜在副作用和风险，再决定是否使用该药物。

还要注意的是，米非司酮是一种使用后可能导致终止妊娠的药物，因此，如果没有预料到或不希望，在怀孕期间使用米非司酮可能会导致流产。

禁忌

1. 对药物本身或其任何成分的过敏反应。
2. 不明原因的宫外孕。
3. 贫血（血液中红细胞减少）或其他严重的血液疾病。
4. 需要使用抗凝剂（血液稀释剂）治疗的疾病。
5. 肾上腺疾病。
6. 肾脏或肝脏衰竭。
7. 当无法暂时停止服用抗凝剂（血液稀释剂）时。

副作用 米非司酮

1. 药物流产：

   • 出血：出血量可能很大并持续数周。
   • 疼痛和痉挛：下腹部和下背部。
   • 头痛。
   • 恶心和呕吐。
   • 腹泻或稀便。
   • 体温可能升高或发烧。

2. 妇科疾病治疗：

   • 月经失调：月经出血异常或月经周期改变。
   • 头痛。
   • 可能出现恶心和呕吐。
   • 疲劳或虚弱。

3. 常见副作用：

   • 过敏反应：例如皮疹、瘙痒或肿胀。
   • 血细胞计数的变化：例如，血红蛋白或血小板水平的变化。

過量

由于该药物毒性相对较低，医学文献中关于药物过量的信息有限。然而，过量服用可能会出现不良副作用，例如大量出血、下腹部疼痛、头晕、恶心和呕吐。

與其他藥物的相互作用

米非司酮可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效和安全性，或引起不良副作用。同时服用不同药物时，可能会发生相互作用。一些可能的相互作用包括：

1. 抗组胺药：该药可能会增强苯海拉明等抗组胺药的镇静作用。
2. 影响肝脏系统的药物：米非司酮在肝脏代谢，因此影响肝功能的药物可能会改变其代谢。例如，细胞色素P450抑制剂或诱导剂（例如酮康唑、利福平）可能会改变体内米非司酮的浓度。
3. 减少出血的药物：与抗凝剂（例如华法林）同时使用可能会导致出血问题。
4. 影响生殖系统的药物：某些药物，如黄体酮及其衍生物，可能会改变药物的有效性。

儲存條件

储存条件通常在制造商提供的使用说明书中注明。以下是一般建议：

1. 温度：米非司酮通常应储存在室温下，通常为 15 至 30 摄氏度（59 至 86 华氏度）。
2. 湿度：本品应存放于干燥处，避免受潮。不建议存放于潮湿环境或浴室内。
3. 光照：米非司酮应存放在原包装或避光容器中，避免阳光直射。这有助于防止活性成分在光照下分解。
4. 其他建议：请务必遵循包装上的说明以及医生关于药物储存的建议。某些米非司酮制剂可能有其他具体的储存说明，例如需要冷藏。