三染色体淀粉样变性：病因、症状、诊断、治疗

毛圆线虫病是一种人畜共患的土源性蠕虫病。人类是该病的选择性宿主。成虫寄生于人类的小肠内。

毛圆线虫病的病因。人类主要寄生于蛇形毛圆线虫。毛圆线虫是一种小型线虫，体长4-8毫米，体长0.78-1毫米。其口部由三唇限制。雄虫后端有一个滑囊，两枚大小不等的褐色骨针和一个控制其运动的舵。

蠕虫卵呈椭圆形，大小为 74-80 x 40-43 微米，覆盖着一层薄而透明的壳，一端略尖，另一端钝。

发育周期。毛圆线虫通常寄生于专性宿主——小型和大型牲畜以及其他食草哺乳动物体内。有时，人类也会被感染，因为人类是这种蠕虫的选择性宿主。人类食用被入侵幼虫污染的植物后会感染毛圆线虫病。幼虫发育不需移行。在人体肠道中，幼虫穿透十二指肠黏膜，发育、蜕皮两次，最终发育成性成熟的蠕虫。20-30天后，可在患者的粪便中发现虫卵。蠕虫的寿命超过8年。

毛圆线虫病的流行病学。人类作为入侵源的作用很小。幼虫进入人体的概率很小，数量也很少。

毛圆线虫病多发生于东南亚、北非、中东、南美、中美和北美洲、亚美尼亚、阿塞拜疆、乌兹别克斯坦、伏尔加河沿岸地区以及远东地区气候温暖湿润的国家。在现存的众多毛圆线虫种类中，已发现13种可感染人类。畜牧业发达的农村居民更容易发病。感染源是食草动物、牛和小反刍动物，它们会将蠕虫卵污染牧场、牲畜棚和畜栏。在外部环境中，在适宜的条件下（充足的湿度、氧气以及30-32°C的最佳温度），幼虫在卵内发育。1-3天后，幼虫破卵而出，蜕皮两次，4-14天内变为侵入性的丝状幼虫。幼虫在环境中可存活3-4个月。它们可以垂直和水平迁移，并在土壤中存活一年。病原体传播的因素是在农业工作中被蠕虫幼虫污染的蔬菜、水果和草类。

食用受线虫幼虫污染的水果、蔬菜、酢浆草和其他草本植物会导致感染毛圆线虫病。人类在该疾病的传播中并不起主要作用。

发病机制。蠕虫侵入十二指肠和空肠黏膜，造成损伤。由于线虫的毒性致敏作用，患者可能出现症状，并可能引发炎症。

毛圆线虫病的症状

人体感染强度通常较低。毛圆线虫病的病程通常无症状或呈亚临床形式。重度感染时，主要表现为胃肠道损害。患者可出现食欲不振、恶心、嗳气、腹痛、腹泻、烦躁、乏力、体重下降等症状。有时可出现低色素性贫血、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多。

鉴别诊断。对钩虫病进行鉴别诊断。

实验室诊断。粪便中发现虫卵即可确诊。由于侵袭强度较低，常采用增菌法。也可采用Harada和Mori法在滤纸上培养幼虫。有时可在十二指肠内容物中发现蠕虫卵。

并发症：严重贫血、恶病质。

毛圆线虫病的治疗。采用广谱杀线虫剂（阿苯达唑、甲苯达唑、美达敏、噻嘧啶等）进行治疗，治疗方案与蛔虫病相同。

预防。预防与其他土生动物病（蛔虫病、钩虫病等）的预防类似。