锁骨两个投影的 X 光片

在临床实践中，X射线成像仍然是肌肉骨骼系统损伤和疾病的主要仪器诊断方法之一。锁骨也经常接受X射线检查。锁骨是一对管状骨，是上肢带（肩胛带）的一部分：它将肩关节与胸部保持一定距离，并将肩胛骨的肩峰与胸骨连接起来。[ 1 ]

程序的適應症

如果出现以下症状，医生有理由怀疑患者存在以下情况，则需要对该骨骼进行 X 光检查：

• 锁骨半脱位和脱位（胸锁关节或肩锁关节）；
• 因受伤而导致锁骨破裂或骨折；
• 肩胛带骨囊肿；
• 骨肿瘤，特别是肉瘤或软骨肉瘤；
• 锁骨胸骨端的骨溶解或无菌性坏死。
• 与变形性骨营养不良有关的骨硬化症；
• 锁骨体、肩锁关节或胸锁关节的骨膜发炎 -骨膜炎。

对于疑似患有创伤后骨溶解、骨肉瘤或尤文氏肉瘤转移的儿童，需要进行锁骨X光检查。X光检查可用于诊断新生儿分娩时锁骨骨折，以及先天性畸形（锁骨发育不良/发育不全或颅骨锁骨发育不全）。[ 2 ]

製備

进行锁骨 X 光检查前无需特殊准备；患者必须脱去腰部衣服并取下所有金属配饰和珠宝。

甲状腺和生殖器区域受到带有铅板的围裙的保护。

技術 锁骨的 X 射线

锁骨的射线照相是在水平位置（躺着）或垂直位置（站立）进行的 - 以直接和侧面投影；可能需要轴向投影中的锁骨图像。

执行该诊断程序的技术包括正确定位患者、放置暗盒以及将 X 射线管置于中心，以确保获得足够的图像。[ 3 ]

直接后投影中的正面成像要求患者仰卧（伸直的手臂与身体平行）；直接前投影中的图像可以在水平位置（患者俯卧）或站立（从背部）下拍摄。

轴向投影图像（仰卧，头部转向对侧）可以确定锁骨骨折时骨碎片移位的位置。

锁骨 X 光片上可以看到什么？

健康锁骨的 X 光片/锁骨的 X 光片通常可以清晰（明亮）地显示锁骨主体的轮廓、其末端（胸骨和肱骨）、关节（肩锁关节和胸锁关节）以及肩胛骨的肱骨突。[ 4 ]

所有结构均具有正确的解剖形状，没有暗点。[ 5 ]

锁骨骨折的X光征象包括骨体轮廓上出现暗区，呈宽度和形状不一的裂纹状（提示锁骨完整性受损），以及远端向下移位。锁骨骨折移位通常是由于上肢重量将远端骨折块向下拉，以及胸锁乳突肌将内侧骨折块向上拉。但对于近端骨折，良好的韧带支撑可防止移位。

锁骨脱位在X光片上的判断依据是锁骨下缘的位置：当胸锁关节脱位时，X光片显示锁骨胸骨端向上移位。当肩锁关节脱位时，锁骨下缘与肩胛骨肱骨突下缘处于同一水平。[ 6 ]

禁忌程序

孕妇、哺乳期妇女、内出血者、传染病急性期和发烧期间不得进行 X 射线检查。[ 7 ]

锁骨X光检查不会引起任何并发症，并且不需要术后护理。

随着其他可视化方法的出现，人们可能会提出一个问题：超声波和锁骨X光哪个更能提供信息？正如专家强调的那样，对于锁骨骨折或脱位的临床诊断，X光提供的信息已经足够，但骨超声扫描（骨超声）可以清晰地显示骨骼轮廓、表面和皮质层。此外，超声波还可以检测韧带、肌腱和软骨的损伤。