肉瘤

肉瘤是一种涉及各种部位的恶性肿瘤的疾病。让我们来看看肉瘤的主要类型、疾病症状、治疗方法和预防措施。

肉瘤是一类恶性肿瘤。该病始于原发性结缔细胞受损。由于组织学和形态学变化，恶性组织开始形成，其中包含细胞、血管、肌肉、肌腱等成分。在所有类型的肉瘤中，恶性肉瘤约占肿瘤的15%。

另请阅读：肉瘤的治疗

该疾病的主要症状是身体某些部位或淋巴结肿胀。肉瘤会影响：平滑肌和横纹肌组织、骨骼、神经、脂肪和纤维组织。诊断方法和治疗方法取决于疾病类型。最常见的肉瘤类型包括：

• 躯干、四肢软组织肉瘤。
• 子宫和乳腺肉瘤。
• 骨骼、颈部和头部的肉瘤。
• 腹膜后肉瘤、肌肉和肌腱病变。

肉瘤会影响结缔组织和软组织。60% 的病例发生在上肢和下肢，30% 发生在躯干，极少数情况下，肉瘤会影响颈部和头部的组织。成人和儿童均可发病。同时，约 15% 的肉瘤病例是癌性疾病。许多肿瘤学家认为肉瘤是一种罕见的癌症，需要特殊治疗。这种疾病有很多名称，取决于其发生的组织。骨肉瘤被称为骨肉瘤，软骨肉瘤被称为软骨肉瘤，平滑肌组织损伤被称为平滑肌肉瘤。

ICD-10代码

肉瘤 ICD 10 是根据国际疾病目录第十次修订版对该疾病的分类。

根据国际疾病分类ICD-10编码：

• C45 间皮瘤。
• C46 卡波西肉瘤。
• C47 周围神经和自主神经系统恶性肿瘤。
• C48 腹膜后和腹膜恶性肿瘤。
• C49 其他结缔和软组织恶性肿瘤。

每个点都有其自己的分类。让我们来看看国际疾病分类法（ICD-10）中肉瘤的各个类别的含义：

• 间皮瘤是起源于间皮的恶性肿瘤，最常影响胸膜、腹膜和心包。
• 卡波西肉瘤是一种源自血管的肿瘤。该肿瘤的特征是皮肤上出现边缘清晰的红棕色斑点。该疾病为恶性肿瘤，因此对人类生命构成威胁。
• 周围神经和自主神经系统恶性肿瘤——此类别包括周围神经、下肢、头部、颈部、面部、胸部和臀部区域的病变和疾病。
• 腹膜后间隙和腹膜的恶性肿瘤 - 影响腹膜和腹膜后间隙的软组织肉瘤，导致腹腔部分增厚。
• 其他类型的结缔和软组织恶性肿瘤 - 肉瘤会影响身体任何部位的软组织，导致癌性肿瘤的出现。

肉瘤的病因

肉瘤的病因多种多样。该疾病可能由于环境因素、损伤、遗传因素以及许多其他因素的影响而发生。肉瘤的具体病因难以确定。然而，已确定了一些最常引发该疾病的风险因素和病因。

• 遗传倾向和遗传综合征（视网膜母细胞瘤、加德纳综合征、沃纳综合征、神经纤维瘤病、色素基底细胞多发性皮肤癌综合征）。
• 电离辐射的影响——暴露于辐射的组织容易受到感染。罹患恶性肿瘤的风险增加50%。
• 疱疹病毒是卡波西肉瘤发展的因素之一。
• 上肢淋巴淤积（慢性形式），在放射状乳房切除术的背景下发展。
• 受伤、伤口、化脓、接触异物（碎片、碎片等）。
• 联合化疗和免疫抑制疗法。接受此类疗法的患者中，10%会出现肉瘤，器官移植手术后，75%会出现肉瘤。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

肉瘤的症状

肉瘤的症状多种多样，取决于肿瘤的位置、生物学特性和潜在细胞。在大多数情况下，肉瘤的初始症状是肿瘤形成并逐渐增大。因此，如果患者患有骨肉瘤，即骨肉瘤，该疾病的首发症状是骨骼区域剧烈疼痛，这种疼痛在夜间发生，并且无法通过止痛药缓解。随着肿瘤的生长，邻近的器官和组织也会受到病理过程的影响，从而导致各种疼痛症状。

• 某些类型的肉瘤（骨肉瘤、骨旁肉瘤）发展非常缓慢，并且多年内无症状。
• 但横纹肌肉瘤的特点是生长迅速，肿瘤扩散至邻近组织，转移早期，且通过血源发生。
• 脂肪肉瘤与其他类型的肉瘤一样，都是原发性多发性的，在不同部位依次或同时出现，这使得转移问题变得复杂。
• 软组织肉瘤会影响周围组织和器官（骨骼、皮肤、血管）。软组织肉瘤的首发症状是肿瘤轮廓不清，触诊时有疼痛感。
• 淋巴肉瘤表现为淋巴结和淋巴结区域的小肿块。肿瘤呈椭圆形或圆形，不会引起疼痛。肿瘤大小可达2至30厘米。

根据肉瘤的类型，可能会出现发热。如果肿瘤进展迅速，皮肤表面会出现皮下静脉，肿瘤会呈现紫绀，皮肤上可能会出现溃疡。触诊肉瘤时，肿瘤活动受限。如果肉瘤出现在四肢，可能会导致四肢变形。

儿童肉瘤

儿童肉瘤是一系列影响儿童身体器官和系统的恶性肿瘤。儿童最常见的诊断是急性白血病，即骨髓和循环系统的恶性病变。发病率排名第二的疾病是淋巴肉瘤和淋巴肉芽肿病、中枢神经系统肿瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤、肝脏、胃、食道和其他器官的肿瘤。

儿童肉瘤的发生有多种原因。首先，是遗传倾向和遗传因素。其次，是儿童体内的突变、损伤、既往疾病以及免疫系统较弱。儿童肉瘤的诊断方法与成人相似。为此，医生会采用计算机和磁共振成像、超声检查、活检、细胞学和组织学检查等方法。

儿童肉瘤的治疗取决于肿瘤的部位、分期、大小、有无转移、患儿年龄以及全身情况。治疗方法包括手术切除肿瘤、化疗和放疗。

• 淋巴结恶性疾病

淋巴结恶性肿瘤是儿童和成人中第三大常见疾病。肿瘤科医生最常诊断的是淋巴肉芽肿、淋巴瘤和淋巴肉瘤。这些疾病的恶性程度和病变基质相似。但它们在临床病程、治疗方法和预后方面存在诸多差异。•

• 淋巴肉芽肿病

90% 的肿瘤病例会影响颈部淋巴结。10 岁以下的儿童最常患上这种疾病。这是因为在这个年龄段，淋巴系统在生理层面上会发生严重变化。淋巴结很容易受到某些疾病的刺激物和病毒的影响。患有肿瘤的淋巴结会增大，但触诊时绝对无痛，肿瘤上方的皮肤也不会变色。

淋巴肉芽肿病的诊断需要穿刺取材并送检细胞学检查。淋巴结恶性疾病的治疗通常采用放疗和化疗。

• 淋巴肉瘤

淋巴组织恶性肿瘤。淋巴肉瘤的病程、症状和肿瘤生长速度与急性白血病相似。淋巴肉瘤最常发生在腹腔、纵隔（即胸腔）、鼻咽部和外周淋巴结（颈部、腹股沟、腋窝）。较少见的是，淋巴肉瘤也累及骨骼、软组织、皮肤和内脏器官。

淋巴肉瘤的症状类似于病毒性疾病或炎症性疾病。患者会出现咳嗽、发烧和全身不适。随着肉瘤的进展，患者会出现面部肿胀和呼吸困难。该疾病可通过X光或超声波进行诊断。治疗方法包括手术、化疗和放疗。

• 肾脏肿瘤

肾肿瘤是恶性肿瘤，通常为先天性，患者在早期即可发现。肾肿瘤的真正病因尚不清楚。肉瘤、平滑肌肉瘤和粘液肉瘤均发生于肾脏。肿瘤可以是圆细胞癌、淋巴瘤或肌肉瘤。肾脏最常见的肿瘤类型是梭形肉瘤、圆细胞肉瘤和混合型肉瘤。混合型肉瘤被认为是最恶性的。在成人患者中，肾肿瘤极少发生转移，但肿瘤体积可能很大。在儿童患者中，肿瘤可能会发生转移并影响周围组织。

肾脏肿瘤通常采用手术治疗。让我们来看看其中几种手术方法。

• 根治性肾切除术——医生在腹腔内切开一个切口，切除患侧肾脏及其周围的脂肪组织、邻近患侧肾脏的肾上腺以及区域淋巴结。手术在全身麻醉下进行。肾切除术的主要适应症是：恶性肿瘤体积较大，或肿瘤已转移至区域淋巴结。
• 腹腔镜手术——这种治疗方法的优势显而易见：微创、术后恢复期短、术后疼痛症状较轻且美观效果更佳。手术过程中，医生会在腹部皮肤上开几个小孔，通过这些小孔插入摄像机，插入细小的手术器械，并向腹腔内抽气，以清除手术区域的血液和多余组织。
• 消融和热消融是切除肾脏肿瘤最温和的方法。肿瘤暴露于低温或高温下，从而破坏肾脏肿瘤。这类治疗的主要类型包括：热疗法（激光、微波、超声波）、化学疗法（乙醇注射、电化学溶解）。

肉瘤的类型

肉瘤的类型取决于肿瘤的部位。根据肿瘤的类型，采用不同的诊断和治疗方法。让我们来看看肉瘤的主要类型：

1. 头部、颈部、骨骼的肉瘤。
2. 腹膜后肿瘤。
3. 子宫和乳腺肉瘤。
4. 胃肠道间质瘤。
5. 四肢、躯干软组织损伤。
6. 纤维瘤病。

源自硬骨组织的肉瘤：

• 尤因氏肉瘤。
• 骨旁肉瘤。
• 骨肉瘤。
• 软骨肉瘤。
• 网状肉瘤。

源自肌肉、脂肪和软组织的肉瘤：

• 卡波西肉瘤。
• 纤维肉瘤和皮肤肉瘤。
• 脂肪肉瘤。
• 软组织和纤维组织细胞瘤。
• 滑膜肉瘤和皮肤纤维肉瘤。
• 神经源性肉瘤、神经纤维肉瘤、横纹肌肉瘤。
• 淋巴管肉瘤。
• 内脏器官肉瘤。

肉瘤家族包含70多种不同的疾病类型。肉瘤也根据其恶性程度进行分类：

• G1——低等级。
• G2——平均程度。
• G3——高及极高程度。

让我们仔细看看需要特别注意的各类肉瘤：

• 肺泡肉瘤——最常发生在儿童和青少年中。很少转移，是一种罕见的肿瘤。
• 血管肉瘤 - 影响皮肤血管，由血管发展而来。发生于内脏器官，常于放射治疗后发生。
• 皮肤纤维肉瘤是组织细胞瘤的一种。它是一种源自结缔组织的恶性肿瘤。它最常影响全身，并且生长非常缓慢。
• 细胞外软骨肉瘤是一种罕见的肿瘤，起源于软骨组织，局限于软骨内并长入骨骼。
• 血管外皮细胞瘤是一种血管恶性肿瘤，具有淋巴结外观，最常影响20岁以下的患者。
• 间叶瘤是一种从血管和脂肪组织生长的恶性肿瘤，会影响腹腔。
• 纤维组织细胞瘤是位于四肢且靠近身体的恶性肿瘤。
• 神经鞘瘤是一种侵犯神经鞘的恶性肿瘤，独立发育，很少发生转移，且可侵犯深部组织。
• 神经纤维肉瘤——由神经元突起周围的雪旺氏肿瘤发展而来。
• 平滑肌肉瘤——起源于平滑肌组织的幼年阶段。它迅速扩散至全身，是一种恶性肿瘤。
• 脂肪肉瘤——起源于脂肪组织，位于躯干和下肢。
• 淋巴管肉瘤 - 影响淋巴管，最常发生在接受过乳房切除术的女性身上。
• 横纹肌肉瘤——起源于横纹肌，可发生在成人和儿童中。

有一类肉瘤没有其他特征。此类肉瘤包括：

• 卡波西肉瘤 - 通常由疱疹病毒引起。常见于服用免疫抑制剂和感染艾滋病毒的患者。该肿瘤起源于硬脑膜、空腔和实质内脏器官。
• 纤维肉瘤——发生于韧带和肌腱。足部发病率最高，头部发病率较低。肿瘤伴有溃疡，且有转移倾向。
• 上皮样肉瘤 - 累及四肢末端，多见于年轻患者。该病具有转移性。
• 滑膜肉瘤 - 发生于关节软骨和关节周围。它可以从鞘膜肌肉的滑膜发展并扩散至骨组织。由于这种类型的肉瘤，患者的运动功能会下降。最常发生在15至50岁的患者中。

间质肉瘤

间质肉瘤是一种影响内脏的恶性肿瘤。间质肉瘤通常累及子宫，但这种疾病很少见，发病率为3-5%。肉瘤与子宫癌的唯一区别在于病程、转移过程和治疗方法。肉瘤的一个疑似症状是正在接受放射治疗以治疗盆腔病变。

间质肉瘤主要见于40-50岁的患者，30%的女性在更年期会罹患间质肉瘤。该病的主要症状是生殖道排出血性分泌物。由于子宫增大并压迫邻近器官，肉瘤会引起疼痛感。在极少数情况下，间质肉瘤没有症状，只有在就诊妇科医生后才能确诊。

梭形细胞肉瘤

梭形细胞肉瘤由梭形细胞组成。有时，在组织学检查中，这类肉瘤容易与纤维瘤混淆。肿瘤结节致密，切开后可见灰白色纤维结构。梭形细胞肉瘤常见于粘膜、皮肤、浆膜和筋膜。

肿瘤细胞随机生长，单个或成束。肿瘤细胞位于不同方向，相互缠绕形成球状。肉瘤大小、部位多样。如能及时诊断、迅速治疗，预后良好。

恶性肉瘤

恶性肉瘤是一种软组织肿瘤，即病理形成。恶性肉瘤有几种临床症状：

• 定位于肌肉深层和皮下组织。
• 疾病经常复发并转移到淋巴结。
• 数月内无症状肿瘤生长。
• 肉瘤位于假包膜内，并经常超出假包膜范围生长。

恶性肉瘤复发率为40%。30%的患者会出现转移，转移部位多为肝脏、肺脏和脑部。我们来看看恶性肉瘤的主要类型：

• 恶性纤维组织细胞瘤是位于躯干及四肢的软组织肿瘤，超声检查时肿瘤轮廓不清，可邻近骨骼或覆盖肌肉的血管及肌腱。
• 纤维肉瘤是结缔纤维组织的恶性肿瘤。它通常位于肩部和臀部区域，位于软组织层内。肉瘤由肌间筋膜结构发展而来。它会转移到肺部，女性患者较多。
• 脂肪肉瘤是一种脂肪组织的恶性肉瘤，种类繁多。它可发生在所有年龄段的患者中，但男性患者最多。它会影响四肢、大腿组织、臀部、腹膜后间隙、子宫、胃、精索和乳腺。脂肪肉瘤可以是单发的，也可以是多发的，同时在身体的多个部位发展。肿瘤生长缓慢，但可以长到很大。这种恶性肉瘤的特点是它不会侵袭骨骼和皮肤，但可能会复发。肿瘤会转移到脾脏、肝脏、脑、肺和心脏。
• 血管肉瘤是一种恶性血管源性肉瘤。男性和女性均可发病，好发年龄为40-50岁。好发于下肢。肿瘤内含血囊，可发生坏死和出血灶。肉瘤生长迅速，易发生溃疡，并可转移至局部淋巴结。
• 横纹肌肉瘤是一种恶性肉瘤，起源于横纹肌，在恶性软组织病变中排名第三。它通常累及四肢，在肌肉层中以淋巴结的形式生长。触诊时，肉瘤质地柔软，质地致密。在某些情况下，它会导致出血和坏死。肉瘤疼痛剧烈，可转移至淋巴结和肺部。
• 滑膜肉瘤是一种恶性软组织肿瘤，可见于所有年龄段的患者。滑膜肉瘤通常位于上下肢，好发于膝关节、足部、大腿和小腿等部位。肿瘤呈圆形结节状，与周围组织分离。肿瘤内部存在大小不一的囊肿。滑膜肉瘤易复发，即使经过治疗也可能出现转移。
• 恶性神经鞘瘤是一种常见于男性及雷克林豪森病患者的恶性肿瘤。肿瘤好发于上下肢、头颈部。该肿瘤很少发生转移，但可转移至肺部和淋巴结。

多形性肉瘤

多形性肉瘤是一种恶性肿瘤，可累及下肢、躯干等部位。肿瘤早期诊断困难，直径达10厘米以上时方可发现。肿瘤形态为分叶状、致密的淋巴结，呈红灰色。淋巴结内有出血坏死区。

多形性纤维肉瘤复发率为25%，转移至肺部的概率为30%。由于病情进展，肿瘤通常在发现后一年内导致患者死亡。该肿瘤发现后患者的存活率为10%。

多形性细胞肉瘤

多形核肉瘤是一种较为罕见的原发性皮肤肉瘤。肿瘤通常沿软组织边缘而非纵深生长，并被红斑边缘所包围。在生长期间，肿瘤会溃烂，类似于梅毒瘤。它会转移到淋巴结，导致脾脏肿大，并在软组织受压时引起剧烈疼痛。

组织学上，多形细胞肉瘤呈肺泡状结构，甚至与网状癌相似。结缔组织网络包含圆形和梭形的胚胎型细胞，类似于巨核细胞和髓细胞。同时，血管缺乏弹性组织，血管变薄。多形细胞肉瘤的治疗仅靠手术。

未分化肉瘤

未分化肉瘤是一种难以或无法根据组织学进行分类的肿瘤。这类肉瘤与特定细胞无关，但通常按横纹肌肉瘤治疗。因此，分化不明确的恶性肿瘤包括：

• 上皮样和肺泡软组织肉瘤。
• 软组织透明细胞肿瘤。
• 恶性内膜肉瘤和间叶瘤。
• 圆形细胞促纤维增生性肉瘤。
• 具有血管周围上皮样细胞分化的肿瘤（肌黑素细胞肉瘤）。
• 肾外横纹肌样肿瘤。
• 骨外尤文氏肿瘤和骨外粘液样软骨肉瘤。
• 神经外胚层肿瘤。

组织细胞肉瘤

组织细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，具有侵袭性。肿瘤由多形性细胞组成，有时为巨细胞，具有多形性细胞核和苍白的胞浆。组织细胞肉瘤细胞在非特异性酯酶检测中呈阳性。由于该疾病进展迅速，预后不佳。

组织细胞肉瘤的特点是病程较为侵袭，且对治疗反应较差。这类肉瘤可导致结外病变。胃肠道、软组织和皮肤均易受其影响。在某些情况下，组织细胞肉瘤还会累及脾脏、中枢神经系统、肝脏、骨骼和骨髓。免疫组织学检查常用于诊断该疾病。

圆细胞肉瘤

圆细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，由圆形细胞构成。这些细胞含有深染的细胞核。肉瘤对应于结缔组织的未成熟状态。该肿瘤进展迅速，因此恶性程度极高。圆细胞肉瘤有两种类型：小细胞肉瘤和大细胞肉瘤（其类型取决于构成肉瘤的细胞大小）。

组织学检查结果显示，肿瘤由圆形细胞组成，原生质发育不良，细胞核较大。细胞彼此靠近，排列无序。细胞间有接触，细胞间有被细纤维隔开的细胞，以及呈浅色无定形的肿块。血管位于结缔组织层内，肿瘤细胞与血管壁相邻。肿瘤累及皮肤和软组织。有时，打开血管可以看到已经侵入健康组织的肿瘤细胞。肿瘤会转移、复发并导致受累组织坏死。

纤维粘液样肉瘤

纤维粘液样肉瘤是一种低度恶性肿瘤，成人和儿童均可发病。肉瘤多发生于躯干、肩部和臀部。肿瘤很少转移，生长缓慢。纤维粘液样肉瘤的病因包括遗传易感性、软组织损伤、高剂量电离辐射暴露以及致癌化学物质。纤维粘液样肉瘤的主要症状如下：

• 躯干和四肢的软组织出现疼痛的肿块和肿胀。
• 肿瘤区域会出现疼痛感，并且感觉受损。
• 皮肤呈现蓝褐色，随着肿瘤的生长，会出现血管受压和四肢缺血的情况。
• 如果肿瘤位于腹腔内，患者会出现胃肠道病理症状（消化不良、便秘）。

纤维粘液样肉瘤的一般症状包括无力感、体重下降和食欲不振，导致厌食，以及经常疲劳。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

淋巴样肉瘤

淋巴肉瘤是一种免疫系统肿瘤。该病的临床表现呈多形性。因此，部分淋巴肉瘤患者表现为淋巴结肿大。有时，肿瘤症状表现为自身免疫性溶血性贫血、皮肤湿疹样皮疹和中毒。肉瘤始于淋巴管和静脉管受压综合征，导致器官功能障碍。在极少数情况下，肉瘤会导致坏死性病变。

淋巴样肉瘤有多种类型：局限性、局部性、广泛性和全身性。从形态学角度来看，淋巴样肉瘤可分为大细胞型和小细胞型，即淋巴母细胞型和淋巴细胞型。肿瘤可累及颈部淋巴结、腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结，少数情况下也累及腋窝淋巴结和腹股沟淋巴结。肿瘤也可发生在含有淋巴网状组织的器官（肾脏、胃、扁桃体、肠道）。

目前，淋巴肉瘤尚无统一的分类。临床实践中，采用淋巴肉芽肿病的国际临床分类：

1. 局部期——一个区域的淋巴结受到影响，并伴有结外局部损伤。
2. 区域阶段——身体两个或多个区域的淋巴结受到影响。
3. 全身期——病变已发生在横膈膜或脾脏的两侧，并影响到结外器官。
4. 播散期——肉瘤进展至两个或更多个结外器官和淋巴结。

淋巴肉瘤有四个发展阶段，每个阶段都会引起新的、更痛苦的症状，并需要长期化疗来治疗。

上皮样肉瘤

上皮样肉瘤是一种发生于四肢远端的恶性肿瘤，多发于年轻患者。临床表现提示上皮样肉瘤属于滑膜肉瘤的一种。因此，该肿瘤的起源一直是许多肿瘤学家争论不休的问题。

该疾病因其圆形细胞、大型上皮样形态，类似于肉芽肿性炎性病变或鳞状细胞癌而得名。肿瘤表现为皮下或皮内结节或多结节肿块。肿瘤好发于手掌、前臂、手、手指、脚的表面。上皮样肉瘤是上肢软组织最常见的肿瘤。

肉瘤的治疗方法是手术切除。这种治疗方法的原理是，肿瘤会沿着筋膜、血管、神经和肌腱扩散。肉瘤可能会发生转移——例如在前臂形成结节和斑块，以及转移到肺部和淋巴结。

[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]

髓系肉瘤

髓系肉瘤是一种由白血病性髓系母细胞构成的局限性肿瘤。在某些情况下，患者在罹患髓系肉瘤之前会患有急性髓系白血病。肉瘤可作为髓系白血病和其他骨髓增生性病变的慢性表现。该肿瘤位于颅骨、内脏器官、淋巴结、乳腺组织、卵巢、胃肠道以及管状骨和海绵骨中。

髓系肉瘤的治疗包括化疗和局部放疗。抗白血病治疗对肿瘤有反应。肿瘤进展迅速，生长迅速，这是导致其恶性的原因。肉瘤会转移并导致重要器官功能紊乱。如果肉瘤在血管中生长，患者会出现造血系统紊乱并引发贫血。

透明细胞肉瘤

透明细胞肉瘤是一种恶性筋膜源性肿瘤。该肿瘤通常位于头部、颈部和躯干，并影响软组织。肿瘤呈致密的圆形结节状，直径3至6厘米。组织学检查显示肿瘤结节呈灰白色，并存在解剖连接。肉瘤发展缓慢，具有长期病程的特点。

有时，透明细胞肉瘤会出现在肌腱周围或内部。肿瘤常复发并转移至骨骼、肺和区域淋巴结。肉瘤诊断困难，必须与原发性恶性黑色素瘤鉴别。治疗方法包括手术和放射治疗。

[ 16 ]、[ 17 ]、[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]

神经源性肉瘤

神经源性肉瘤是一种源自神经外胚层的恶性肿瘤。肿瘤起源于周围神经成分的雪旺鞘。该病极为罕见，好发于30-50岁的患者，通常发生于四肢。组织学检查结果显示，肿瘤呈圆形，粗结节状，有包膜。肉瘤由梭形细胞组成，细胞核呈栅栏状排列，细胞呈螺旋状、巢状和束状排列。

肉瘤发展缓慢，触诊时有疼痛感，但周围组织界限清晰。肉瘤位于神经干沿线。肿瘤仅可通过手术治疗。在特别严重的病例中，可能需要切除或截肢。化疗和放射疗法对神经源性肉瘤无效。该疾病常复发，但预后良好，患者生存率为 80%。

骨肉瘤

骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，其发生部位多种多样。该病最常发生在膝关节、肩关节以及骨盆区域。其病因可能是外伤。外生骨疣、纤维发育不良和佩吉特病也是导致骨肉瘤的其他病因。治疗包括化疗和放射疗法。

肌肉肉瘤

肌肉肉瘤非常罕见，且多发于年轻患者。在早期发展阶段，肉瘤不会自行显现，也不会引起疼痛症状。但肿瘤会逐渐增大，引起肿胀和疼痛感。30% 的肌肉肉瘤患者会感到腹痛，这与胃肠道问题或痛经有关。但很快，疼痛感就会伴有出血。如果肌肉肉瘤出现在四肢并开始增大，则最容易诊断。

治疗完全取决于肉瘤的分期、大小、转移情况和扩散程度。治疗采用手术和放射治疗。外科医生切除肉瘤及其周围的一些健康组织。手术前后均需放射治疗，以缩小肿瘤并杀死任何残留的癌细胞。

皮肤肉瘤

皮肤肉瘤是一种源自结缔组织的恶性病变。该病通常发生在30-50岁的患者中。肿瘤位于躯干和下肢。肉瘤的病因包括慢性皮炎、外伤、长期狼疮和皮肤疤痕。

皮肤肉瘤最常表现为单发肿瘤。肿瘤可出现在完整的真皮层或瘢痕性皮肤上。该病始于一个小的硬结节，逐渐增大，轮廓不规则。肿瘤向表皮生长，并穿过表皮，导致溃疡和炎症。

这种肉瘤的转移率远低于其他恶性肿瘤。但如果淋巴结受累，患者会在1-2年内死亡。皮肤肉瘤的治疗包括化疗，但手术治疗被认为更有效。

淋巴结肉瘤

淋巴结肉瘤是一种恶性肿瘤，其特征是破坏性生长，起源于淋巴网状细胞。肉瘤有两种类型：局限性或局部性、全身性或广泛性。从形态学角度来看，淋巴结肉瘤分为淋巴母细胞性和淋巴细胞性。肉瘤可累及纵隔、颈部和腹膜的淋巴结。

肉瘤的症状是肿瘤快速生长，体积增大。肿瘤易于触诊，肿瘤结节可移动。但由于病理性生长，肿瘤结节的移动性有限。淋巴结肉瘤的症状取决于损伤程度、发展阶段、定位和全身状况。该疾病的诊断依靠超声和X射线治疗。淋巴结肉瘤的治疗包括化疗、放疗和手术。

血管肉瘤

血管肉瘤根据其起源的性质可分为多种类型。让我们来看看影响血管的主要肉瘤和恶性肿瘤类型。

• 血管肉瘤

这是一种由血管簇和肉瘤细胞组成的恶性肿瘤。肿瘤进展迅速，可能腐烂并伴有大量出血。肿瘤呈深红色、致密、疼痛的结节状。早期血管肉瘤可能被误诊为血管瘤。这类血管肉瘤多见于五岁以上儿童。

• 内皮瘤

肉瘤起源于血管内壁。这种恶性肿瘤有多层细胞，可能会阻塞血管腔，使诊断过程变得复杂。但最终诊断需要通过组织学检查才能做出。

• 周围皮瘤

血管外皮细胞瘤起源于血管外膜。此类肉瘤的特点是肉瘤细胞生长于血管腔周围。肿瘤可能由一个或多个大小不一的淋巴结组成。肿瘤表面的皮肤呈蓝色。

血管肉瘤的治疗包括手术干预。手术后，患者需接受化疗和放疗，以防止疾病复发。血管肉瘤的预后取决于肉瘤的类型、分期和治疗方法。

肉瘤转移

肉瘤的转移瘤是肿瘤生长的继发灶。转移瘤是由于恶性细胞脱离并侵入血管或淋巴管而形成的。受累细胞随血流在体内游走，在任意一处停留，形成转移瘤，即继发性肿瘤。

转移的症状完全取决于肿瘤的位置。转移最常发生在附近的淋巴结。转移会进展并影响器官。最常见的转移部位是骨骼、肺、脑和肝脏。治疗转移需要切除原发肿瘤和区域淋巴结组织。之后，患者需要接受化疗和放疗。如果转移灶较大，则需要手术切除。

肉瘤的诊断

肉瘤诊断至关重要，因为它有助于确定恶性肿瘤的位置、是否存在转移，有时还能确定肿瘤的病因。肉瘤诊断涉及多种方法和技术。最简单的诊断方法是目视检查，包括确定肿瘤的深度、活动性、大小和硬度。此外，医生还必须检查区域淋巴结是否存在转移。除了目视检查外，以下方法也可用于诊断肉瘤：

• 计算机和磁共振成像——这些方法提供有关肿瘤大小及其与其他器官、神经和主要血管关系的重要信息。此类诊断适用于小骨盆和四肢肿瘤，以及位于胸骨和腹腔的肉瘤。
• 超声波检查。
• 放射线照相术。
• 神经血管检查。
• 放射性核素诊断。
• 活检——取肉瘤组织进行组织学和细胞学检查。
• 形态学检查——用于确定肉瘤的分期，选择治疗方案。有助于预测疾病的进程。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

超声检查中的肉瘤

超声肉瘤是一种诊断方法，可以直观地观察肿瘤的大小、是否存在转移以及其他特征。超声检查可以做出初步诊断。这是因为在某些情况下（早期阶段、某些类型的肉瘤及其定位部位），肿瘤在超声检查中无法显示。超声检查不用于诊断空腔器官肉瘤。但超声检查可以通过继发性体征（淋巴结肿大、继发性转移）确诊肿瘤。

也就是说，超声检查是一种辅助诊断方法。肉瘤在超声上的表现形式在不同的器官和发展阶段有所不同。例如，肾脏肉瘤看起来像一个小结节；胰腺肉瘤轮廓不均匀，器官叶略微扩大；肺癌肉瘤看起来像一枚小硬币。

预防肉瘤

肉瘤的预防主要包括两个方面：预防恶性肿瘤发展以及预防肿瘤转移和复发。预防肉瘤的首要原则是防止身体过早衰竭和衰老。为此，您需要合理饮食、保持积极的生活方式、避免压力并注意休息。

切勿忘记及时治疗可能转为慢性的特定炎症性疾病（例如梅毒、结核病）。良好的卫生措施是保障各个器官和系统正常运作的关键。必须治疗可能发展为肉瘤的良性肿瘤。此外，还应治疗乳腺疣、溃疡、囊肿、胃肿瘤和溃疡、宫颈糜烂和裂纹。

预防肉瘤不仅应包括上述方法，还应进行预防性检查。女性应每6个月去看一次妇科医生，以便及时发现并治疗病变和疾病。此外，还应进行荧光透视检查，以便发现肺部和胸部病变。遵循上述所有方法是预防肉瘤和其他恶性肿瘤的良方。

肉瘤的预后

肉瘤的预后取决于肿瘤的定位、起源、生长速度、转移情况、肿瘤体积以及患者的一般状况。该疾病根据恶性程度进行区分。恶性程度越高，预后越差。此外，预后还取决于肉瘤的分期。在早期阶段，该疾病可以治愈，且不会对身体造成不良后果，但恶性肿瘤的晚期阶段对患者的生命预后不佳。

虽然肉瘤并非最常见的可治愈癌症，但它容易转移，影响重要器官和系统。此外，肉瘤还会复发，反复影响虚弱的身体。

肉瘤生存

肉瘤的生存期取决于疾病的预后。预后越好，患者未来获得健康的机会就越大。肉瘤通常确诊时已发展到晚期，此时恶性肿瘤已经发生转移并影响所有重要器官。在这种情况下，患者的生存期为1年至10-12年。生存期也取决于治疗的有效性，治疗方案越成功，患者存活的可能性就越大。

肉瘤是一种恶性肿瘤，被认为是年轻人的癌症。无论儿童还是成人，每个人都容易患上这种疾病。这种疾病的危险之处在于，起初肉瘤的症状并不明显，患者甚至可能不知道自己患有恶性肿瘤。肉瘤的起源和组织结构多种多样。肉瘤有很多类型，每种类型都需要特殊的诊断和治疗方法。