治疗脊柱侧凸的 LFK：基本练习

对脊柱各部位额扭转畸形患者进行系统性的特殊锻炼——针对脊柱侧弯的LFK——是稳定和减少弯曲的有效方法。

LFK 治疗脊柱侧弯的适应症

物理治疗由脊椎科医生或矫形外科医生开具，而锻炼则由LFK医生或专门从事脊柱疾病的认证教练进行。无论脊柱侧弯的类型、程度（弯曲角度的大小）以及扭转变形的特性如何，在家中进行普通锻炼都是不安全的：并非所有锻炼都适合脊柱侧弯患者，因为存在椎间盘损伤的风险、疼痛的出现或加剧、以及脊柱活动度降低导致运动量减少的风险。

对于每位患者，理疗师应选择个性化的LFC脊柱侧弯治疗方案，并在授课时教授正确的特定练习方法。对于轻微的脊柱侧弯患者，只有在就诊后才能独立进行锻炼和强化背部肌肉的基本练习。[1 ]

事实上，LFK 治疗脊柱侧弯的适应症是 1-2 度的弯曲，根据弯曲的形式和现有的骨骼变化，甚至更严重的 3 度。对于轻度至中度弯曲的情况，LFC（与其他保守方法结合使用）可以阻止脊柱侧弯的进展，甚至达到矫正效果，即在儿童和青少年（骨骼成熟期）以及成年人（23-35 岁，即骨骼骨化过程完成之前）中部分矫正椎体错位。[ 2 ]

LFK 有助于增强关节灵活性，调节并强化脊柱侧弯肌肉，提高其力量。这有助于更好地协调动作，保持更符合生理的姿势，避免单侧椎旁肌肉过度劳损。

专家指出，LFK 在 1 度和 3 度脊柱侧弯中的目的是通过加强肌肉来增加脊柱的稳定性，而 LFK 在 2 度脊柱侧弯中的任务是纠正其弯曲度。

禁忌症

脊柱侧弯中的 LFK 禁用于一般健康状况不佳和高热症、高血压和/或颅内压、因体力消耗而疼痛加剧的人 - 慢性神经性疼痛综合征，尤其是腰椎和骶椎定位的人。

此外，如果脊柱弯曲度（Cobb角）超过50°（4度脊柱侧弯），伴有纵隔器官移位和受压，导致肺容量减少和明显的呼吸困难，则不宜进行物理治疗。尽管在脊柱侧弯发展的任何阶段，都可以进行综合物理治疗。

LFK 治疗胸椎侧弯

在 LFC 胸椎侧弯综合治疗中，有仰卧、俯卧、侧卧以及直立或四肢着地的练习。

因此，跪下并将注意力集中在伸直的手臂上（即四肢着地），进行以下练习：

• 背部平放，双臂在肘部弯曲，双臂分开的距离略宽于肩宽，胸部平稳下放，直至肩胛带接触地板表面，延迟五秒钟，回到起始位置（最多重复10次）；
• 伸直的手臂不离地，抬起肩膀，拱起背部；回到原位后，放下肩膀，向下弯曲背部；
• 双臂伸直，不要离地，坐在脚后跟上（保持肩膀和背部挺直），抬起头，上下摆动，然后左右转动。保持起始姿势；
• 背部挺直，双臂伸直；右臂向前略微向上伸展，左腿向后完全伸直并抬高至骨盆高度。保持此姿势五秒钟，然后回到起始位置，然后抬起左臂和右腿。共重复10次。

有几项练习是站立时进行的：

• 伸直手臂放在背后，肘部弯曲，双手环抱对侧前臂；肩膀伸直并尽可能向后缩回；
• 从同一起始姿势开始，双臂伸直向上抬起，一条腿向后放，双臂及肩带向上拉起，整个身体稍向后偏，左右腿交替向后推，做5次；
• 站直，双脚分开与肩同宽，双臂向两侧抬起，想象抱住一个大球，肩胛骨尽量向后拉。保持5-6秒。回到初始位置后，重复5次。

仰卧（双腿并拢，双臂放在躯干上），你应该做以下练习：

• 交替弯曲双腿膝盖并将小腿伸直，与大腿成直角，与地面平行；
• 相同，但交替交叉和分开小腿；
• 用脚支撑双腿，膝盖和背部弯曲（手臂沿着躯干），将骨盆抬高到地板平面以上；
• 交替向上抬起伸直的手臂并将其放在头后面 - 同时绷紧腹部肌肉和腹斜肌。

您需要俯卧：

• 手臂弯曲，肘部靠近肩膀，平稳伸展，抬起并拉起头部、肩膀和躯干；拱起背部。重复10次；
• 伸直所有四肢（手臂向前伸展）并同时将其抬离地面；
• 双腿伸直，双臂分开；吸气时，抬起双臂、肩膀和上胸部，同时抬起一条腿。保持这个姿势五秒钟，双腿交替，每条腿重复几次；
• 一切都与上一个练习相同，只是双腿稍微分开，双手在脑后交叉。

如果脊柱弯曲的弧线位于右侧且向右扭转，则诊断为右侧脊柱侧弯；如果弯曲的弧线“看起来”向左，则诊断为左侧脊柱侧弯。无论是在右侧脊柱侧弯的LFC综合治疗中，还是在左侧脊柱侧弯的LFC治疗中，都会考虑到这一点，因为运动的特异性对于减少弯曲度（1-2度）至关重要。例如，针对稳定和旋转脊柱的肌肉的锻炼应该侧重于弯曲弧线对侧肌肉的力量，即与椎骨扭转方向相反的肌肉力量。[ 3 ]

这一原理适用于侧平板支撑，以增强背部肌肉和整个肌肉束腹的力量。更简单的练习——侧卧抬腿——对于右侧脊柱侧弯，可在左侧进行（抬起右腿）；对于左侧脊柱侧弯，则反之。

通过在胸部侧面（曲率弓凸起的一侧）下方放置枕头或软滚轮来进行更正确的姿势锻炼。

腰椎侧弯的物理治疗

针对腰椎侧弯的复杂 LFC 包括躺着进行的锻炼 - 背部或腹部。

仰卧：

• 将伸直的手臂抬起（吸气）并放下（呼气），放在躯干两侧；
• 双臂稍微分开，将伸直的双腿在水平面上交叉抬起（像剪刀一样）；
• 保持手臂的姿势不变，交替抬起和放下膝盖弯曲的双腿至身体两侧；
• 将左手肘伸向右膝，然后交换位置
• 双臂和双腿分开，交替弯曲双腿的膝盖，抬起并放在伸直的腿上，小腿倾斜向地板，并用膝盖触碰地板。

俯卧：

• 通过伸展手指和抬起脚以及同时伸直的手臂向前伸展来交替紧张和放松所有肌肉；
• 将抬起的腿拉向弯曲的一侧并回到起始位置（手臂在肘部弯曲，双手放在下巴下方）；
• 腿部动作相同，但双手放在头后，同时肘部分开。

以站立的姿势进行以下练习：

• 曲率弧侧的腿侧放，外侧的手臂向上抬起；固定姿势五秒钟，回到初始位置（最多重复10次）。
• 站在墙面弧度凹陷处，一手扶墙，将凹陷处一侧的腿交叉放在另一腿后方；另一侧手臂缓慢向上抬起，触及墙面（头顶）。保持几秒钟，回到起始位置（重复5-6次）。

这种类型的脊柱侧弯也可以通过花坛锻炼来治疗。

LFK 治疗颈椎侧弯

LFK 治疗颈椎侧弯的方法及推荐的锻炼方法在出版物《颈椎侧弯》（物理治疗部分）中有详细描述。

S型脊柱侧弯的运动疗法

在 S 型脊柱侧弯（额部曲率在对侧有两个弧线）的初期阶段，LFC 可以起到矫正作用，但大多数情况下，这些锻炼可以稳定患者的生理姿势。

端正坐姿，双手放在脑后，左右旋转肩胛带和胸部，将身体向前弯曲（然后再伸直）。

俯卧在足够高的长凳或沙发上，慢慢将上身弯曲至边缘，并垂直下垂，放松上身肌肉；保持同一姿势，上下摆动身体（幅度为30-40°）。仰卧在长凳上（使长凳边缘与肩胛骨齐平），重复同样的动作。

仰卧（起始姿势 - 双腿伸直，双臂沿着身体放置或放在头后）进行以下练习：

• 下巴向下并靠近胸骨，脚趾向小腿方向拉（朝向自己）；
• 直腿向上抬起，膝盖最大程度弯曲，靠近身体前方。回到原位后，换另一条腿进行该动作；
• 双腿膝盖弯曲；弯曲背部，上半身尽量靠近膝盖；

俯卧：

• 双臂伸直分开，头肩抬起，慢慢将头向后仰；回到原来的位置；
• 交替抬腿（膝盖不弯曲）；
• 腿部向侧面伸展，同时另一侧手臂向侧面伸展（延迟几秒钟）。

LFK 治疗儿童脊柱侧弯

几乎所有上述练习都是在 LFK 复合疗法中推荐的，用于治疗儿童脊柱侧弯 - 同时考虑到弯曲的类型和程度以及儿童的年龄。

特别适合儿童的是使用抛射物的练习，特别是使用棍子进行脊柱侧弯的 LFC 练习。

站立，双臂伸直，握住棍子并举起几次：

• 至肩胛带水平；
• 在你的头顶上；
• 将其抬高至肩膀以上高度并拱起背部；

将一根体操棒放在肩胛骨处，然后向前弯曲。深蹲时，将棒向前举起。将棒举过头顶，交替进行后腿弓步。将棒握在身后（手臂肘弯处），进行前后弯曲、左右弯曲以及深蹲。

另请参阅——儿童姿势练习（附视频）。

LFK 治疗扁平足和脊柱侧弯

由于姿势不良，脊柱侧弯患者常有扁平足畸形，因此除了适当进行脊柱及肌肉的锻炼外，还需要进行扁平足锻炼。

总之，需要注意的是，对于脊柱侧弯，LFK 锻炼是绝对不能推迟的！这种脊柱疾病是一种进行性疾病，不仅会不可逆地损害肌肉骨骼系统，还会损害内脏器官。