老年人的肾盂肾炎

老年肾盂肾炎是一种非特异性的肾脏感染性和炎症性疾病，主要累及肾实质，尤其是间质组织、肾盂和肾盏。该病可为单侧或双侧发病，可为原发性或继发性发病，可为复发性或潜伏性发病。

继发性肾盂肾炎在老年人中更为常见（在糖尿病、前列腺增生症的背景下），病程具有潜伏性。

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原因 老年人肾盂肾炎

以下因素可促进该疾病的发展：

因衰老引起的器官和系统的变化：

• 输尿管伸长和弯曲（通常由于肾下垂引起），平滑肌张力降低，从而减缓尿液通过尿道的流动；
• 局部和全身免疫力下降；
• 泌尿系统不同层面存在反流；
• 肾脏硬化过程的发展；

增加尿路感染风险的情况：

• 长期卧床休息（受伤后、严重全身疾病期间）；
• 大便和小便失禁；
• 尿潴留时需要导尿，进行研究；

导致尿动力学障碍的疾病：前列腺增生、粪便滞留时粪便对尿道的压迫、脱水（液体摄入不足、呕吐、腹泻）、腹腔和盆腔器官肿瘤；

伴有尿液成分改变的疾病：糖尿病，泌尿系统结石，进行性骨质疏松症，痛风，骨髓瘤;

服用药物（例如，止痛药）时。

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症狀 老年人肾盂肾炎

老年人和老年人的慢性复发性肾盂肾炎的特点是排尿困难和疾病疼痛综合征的严重程度较低 - 以严重发烧和寒战的稳态紊乱形式的中毒表现、意识障碍、呼吸急促、发生感染性中毒性休克和急性肾衰竭的高风险而突出。

慢性肾盂肾炎潜伏期临床表现不明显：腰部轻微疼痛（常伴有“沉重感”），晨起口腔异味，体温周期性升高至低热，乏力，食欲不振，排便不规律，胀气，晨起眼睑浮肿。病情加重，根据主要症状，可有多种表现；

1. 高血压 - 血压升高，通过抗炎治疗缓解；
2. 贫血——出现正色素性贫血；
3. 肾小管功能障碍综合征 - 多尿，低尿量，口渴，口干，夜尿，抗菌治疗后减少;
4. 暂时性高氮血症 - 体内含氮废物积聚，表现为疲劳、嗜睡、冷漠、胃炎和小肠结肠炎。

为了明确诊断，根据 Nechiporenko 方法、细菌学分析、一般分析、根据 Zimnitsky 方法进行多项尿液检查，以及：超声波、排泄性尿路造影、肾图等。

治療 老年人肾盂肾炎

对于慢性肾盂肾炎加重且伴有严重稳态紊乱的老年患者，应住院并卧床休息或半卧床休息。饮食的选择取决于肾衰竭的发生情况及其严重程度：若无肾衰竭体征，则应采用常规老年饮食，并尽可能增加液体摄入量（约1.5升），并将盐摄入量限制在每天6-8克（动脉高血压患者）；若出现氮质血症，则应采用7号饮食，并严格限制蛋白质摄入。

应尽可能根据病原体的敏感性决定是否进行抗菌治疗，但通常首先使用广谱抗生素：复方新诺明、阿莫西林、头孢呋辛、氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星）、苯唑西林和庆大霉素（慎用）。不建议老年患者使用氨基糖苷类、洛利米辛和两性霉素B。药物剂量应比平均治疗剂量低30-50%。

老年慢性肾盂肾炎停药后，需要长期（6-12个月）维持治疗。每月使用一种抗菌药物进行10-14天的疗程，这些药物包括硝基呋喃类（呋喃唑酮、呋喃多宁）、硝唑啉、双塞普托、乌洛舒凡。然后使用具有利尿作用（越橘叶、草莓花和叶、欧芹草本和根、问荆、洋甘菊）和杀菌作用（桦树叶和芽、车前草叶、菩提树花、金盏花、桉树叶、越橘、蔓越莓）的药用植物进行植物疗法。在存在动脉高血压的情况下，使用钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物组。

作为贫血的对症治疗，铁制剂与抗坏血酸联合使用。

为了提高老年人身体的反应能力，使用多种维生素、戊氧基、甲基尿嘧啶等药物。

护理患有肾盂肾炎的老年患者时，必须确保遵医嘱饮食，定期（每周至少1-2次）测量体液平衡，并更频繁地监测血流动力学参数和体温。协助患者进行卫生操作、准备仪器检查和收集尿液也至关重要。对于卧床休息、患有精神障碍以及急性血管功能不全风险较高的老年人，尤其需要关注。