肾盂炎

肾脏过滤系统在人体清洁方面发挥着重要作用。24小时内，至少有1500升血液通过肾脏净化。肾盂——肾脏的分配器官——在其中发挥着重要作用，它决定血液中哪些液体应该流向膀胱，哪些液体应该返回血液。什么是肾盂炎？

这是肾盂组织的炎症过程，可能仅影响单侧肾脏，也可能影响双侧肾脏，最终导致双侧肾脏受损。让我们来了解一下这种疾病的要点。

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原因 肾盂炎

肾盂炎是由致病微生物引起的，最常见的是大肠杆菌，链球菌或葡萄球菌感染，它们可以通过上升的泌尿器官以及随血液或淋巴液进入肾盂。

感染通过从发炎的膀胱或从肛门向上到肾脏的上行路径进入泌尿器官。

细菌可以通过淋巴液从受影响的肠道或生殖系统传播。这种情况常见于前列腺慢性炎症。

细菌可以通过血液从体内几乎任何感染源侵入。这些感染源可能是全身疾病，例如急性呼吸道病毒感染、急性呼吸道感染，也可能是局部疾病，例如鼻窦炎、龋齿等。

以下患者最容易受到感染：

• 免疫力较弱（危险区——儿童和孕妇）；
• 吸烟者和饮酒者；
• 体温过低后；
• 那些长期严格节食或饮食不良的人；
• 久坐不动的生活方式；
• 有长时间憋尿习惯的人。

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症狀 肾盂炎

肾盂炎的症状可能与其他疾病的体征混淆。肾盂炎没有典型的临床表现。体格检查时，医生会注意到全身中毒症状，例如面色灰白、食欲不振。体温可能偏低，或体温在一段时间内急剧升高后又急剧下降。

急性肾盂炎的症状为持续发热（最高39°C），伴有寒战和出汗增多。头部和腰部疼痛。有时排尿略有延迟。尿液浑浊，含蛋白质。

慢性肾盂炎可能会恶化并发展为急性肾盂炎，并出现以下症状：

• 一侧腰部或整个下背部剧烈疼痛；
• 气温急剧上升；
• 发烧;
• 缺乏食欲，可能出现呕吐；
• 脱水：舌头干燥，舌苔灰白或浅淡。

在急性加重期之外，慢性肾盂炎通常没有任何症状，仅在某些情况下会出现轻微的体温升高和持续的疲劳感。在这种情况下，尿液分析可以检测到慢性肾盂炎的体征。

双侧肾盂炎（双侧肾盂均受损）症状较为明显，患者主诉全身状况不佳，腰部疼痛（有时蔓延至肋骨和会阴）。排尿可能更频繁，并伴有不适的疼痛感。

一般来说，要做出诊断，仅凭临床表现是不够的；还需要完成一系列诊断程序。

形式

儿童肾盂炎

儿童肾盂炎的病程有何不同？儿童时期，有时无法区分炎症发生在泌尿系统的哪个部位。因此，任何在尿液中检测到脓液的疾病通常被称为脓尿，而不是急于诊断为肾盂炎。

儿童肾盂炎可出现在肠道疾病、病毒性疾病或急性呼吸道感染之后。

该病的特点是发病急，体温急剧升高。孩子开始焦虑不安，拒绝进食。可能会出现呕吐。发烧持续时间不一，体温波动难以控制，体温指标波动较大。

通常，儿童肾盂炎是一种长期疾病：该疾病可持续一个月或更长时间，如果治疗不足或不正确，可能会变成慢性疾病。

婴儿肾盂炎是最严重的疾病，常合并持续性消化不良，有时甚至会引发败血症（全身感染），从而导致极其严重的后果。婴儿检查时会感到脸色苍白，拒绝进食，皮肤灰白松弛。婴儿肾盂炎需要立即就医并持续接受医疗监护。

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診斷 肾盂炎

肾盂炎诊断的主要对象是血液和尿液。

血液检查以一般及生化分析的形式进行，可以看到以下指标的变化：

• 白细胞计数增加；
• 加速 ESR（红细胞沉降率）；
• 肌酐和尿素水平升高（在复杂情况下）。

还可能要求进行血液无菌测试（以防出现继发性感染源）。

肾盂炎的尿液分析肯定会提示白细胞增多，这有助于评估炎症的程度。尿培养可以准确识别引起炎症的细菌。将来，这有助于开具最有效的抗生素，消灭已发现的病原体。

如果医生怀疑有并发症，那么除了实验室检查外，还可能开出其他程序：肾脏超声检查、X光和放射性核素检查。

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治療 肾盂炎

肾盂炎的治疗应在出现临床症状后立即进行。首先，患者需注意饮食，以乳制品和植物性食物为主。饮食中应完全排除刺激肾实质的食物：脂肪、熏制食品、香料、盐、酒精等。建议卧床休息，并多饮水（每日最多4升），最好饮用鲜榨蔬菜汁和矿泉水。在某些情况下，可以饮用添加马尾草、越橘、蔓越莓、杜松和熊果的草药茶。

药物治疗基于使用抑制和杀死细菌细胞的药物以及止痛药和免疫刺激剂。

• 抗生素治疗包括使用氯霉素、阿莫西林、头孢噻肟或头孢唑林。
• 抗菌药物：氟喹诺酮类（氧氟沙星、诺氟沙星）、硝基呋喃类（呋喃多宁、呋喃唑酮）、羟喹衍生物（硝唑啉）、磺胺类药物（磺胺二甲氧嘧啶、比赛托林）、膦酸类药物（单环磷酰胺）。
• 镇痛药（止痛药）：spazmalgin、spazgan、no-shpa。不建议开具布洛芬、尼美舒利等非甾体抗炎药，因为它们对肾脏有一定毒性。
• 解热药（扑热息痛）。

综合治疗可以辅以以熊果或桦树芽为基础的草药制剂。在药房，您可以购买专门用于治疗肾脏疾病的泌尿科专用药物。使用植物溶菌素（一种内服草药制剂）效果良好。植物溶菌素可以消除炎症症状，抑制细菌生长，缓解痉挛并促进排尿。

如果肾盂炎治疗及时，疗程通常不超过2周。慢性肾盂炎可能需要数年时间才能治愈，如果出现严重的泌尿系统病变，有时甚至需要手术干预。

預防

肾盂炎的标准预防只需遵循一些众所周知的规则：

• 定期保持外生殖器卫生；
• 私密卫生；
• 避免体温过低，尤其是腰部和会阴部；
• 积极的生活方式；
• 适当的营养，坚持饮水习惯；
• 及时治疗生殖系统和泌尿器官的任何病变。

在秋春季节以及流感、急性呼吸道病毒感染流行期间，建议服用复合维生素制剂，以保持足够的免疫力。

建议改掉不良习惯，锻炼身体，合理饮食，这样免疫系统就能应对任何能够侵入身体的致病细菌。

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預測

如果及时采取措施治疗，预后良好。10-14天即可康复。

在某些情况下，如果未接受治疗或治疗不当，可能会引发一系列并发症。例如，急性肾盂炎可能发展为慢性肾盂炎，并伴有周期性加重。在这种情况下，通常会出现血压升高。

其他可能的并发症包括肾实质化脓性炎症，并可能发展为肾旁炎和腹膜后炎。在某些情况下，肾盂炎可导致尿路脓毒症，并最终发展为肾衰竭。

若发生大面积全身感染，可发生后天性肾炎，患者病情会突然恶化，最严重的并发症是脓毒症和菌血症性休克。

肾盂炎是一种复杂的疾病，如果不及时治疗，可能会导致各种不良反应。但是，如果及时就医，病情会很快好转，并且不会出现并发症。因此，请勿自行用药：一旦出现不适症状，请立即就医。

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