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解毒疗法--特定解毒
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
通过详细研究化学物质在体内的毒代动力学过程、其生化转化途径和毒性作用的实现，现在可以更现实地评估解毒疗法的可能性并确定其在化学病因急性疾病各个时期的意义。
解毒疗法仅在急性中毒的早期（即毒性产生阶段）有效，该阶段的持续时间因毒性物质的毒性动力学特征而异。重金属化合物中毒的该阶段持续时间最长（8-12天），因此解毒疗法的持续时间也最长；当人体接触剧毒且代谢迅速的化合物（例如氰化物、氯化烃等）时，该阶段持续时间最短。
解毒剂疗法具有高度特异性，因此只有在对此类急性中毒有可靠的临床和实验室诊断时才能使用。否则，如果误服大剂量解毒剂，其对身体的毒性作用可能会显现出来。
在急性中毒的终末阶段，随着循环系统和气体交换严重障碍的发展，解毒治疗的有效性显著降低，需要同时实施必要的强化治疗。
解毒疗法在预防急性中毒不可逆状态方面发挥着重要作用，但在其发展过程中，特别是在这些疾病的躯体发生阶段，没有治疗作用。
在不同时期，不同的作者提出了许多药物，作为各种毒性物质急性中毒的特效解毒剂，其中主要有四类药物，至今仍具有重要意义。
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化学（毒性）解毒剂
影响胃肠道中毒性物质物理化学状态的解毒剂（接触作用的化学解毒剂）。一般而言，这种中毒治疗方法目前被归类为上述称为肠吸附（胃肠道吸附）的人工解毒方法。吸附剂通常使用活性炭（剂量为50-70克）和各种合成吸附剂。
解毒剂是指在体液环境中与毒性物质发生特定物理和化学相互作用的药物（非肠道作用的化学解毒剂）。这类药物包括硫醇化合物（单硫醇），用于治疗重金属化合物和砷的急性中毒；以及螯合剂（EDTA盐、乙二胺四乙酸钙钠），用于在体内形成无毒化合物——与某些金属（铅、钴、镉等）的盐形成螯合物。
生化解毒剂（毒代动力学）能够对体内毒性物质的代谢或其参与的生化反应产生有益的改变，而不会影响毒性物质本身的物理化学状态。其中，目前临床应用最广泛的是胆碱酯酶再活化剂（肟类）——用于治疗有机磷物质中毒；亚甲蓝——用于治疗高铁血红蛋白形成剂中毒；乙醇——用于治疗甲醇和乙二醇中毒；抗氧化剂——用于治疗四氯化碳中毒。
次氯酸钠（0.06％溶液 - 400毫升静脉注射）具有最普遍的作用，因为它促进各种有毒物质（通常是药物）的氧化，而人体内的自然解毒过程也是以同样的方式进行的。
药理解毒剂通过药理拮抗作用发挥治疗作用，作用于与毒性物质相同的人体功能系统。在临床毒理学中，最广泛使用的药理拮抗剂是阿托品与乙酰胆碱在有机磷化合物中毒时的拮抗剂，纳洛酮在鸦片制剂中毒时的拮抗剂，以及普罗舍林与氢碘酸厚果碱、氯化钾和强心苷的拮抗剂。使用它们可以终止上述药物的许多危险中毒症状，但很少能消除所有中毒症状，因为上述拮抗剂通常不完全。此外，由于药理拮抗剂具有特异性作用，因此应以足够大的剂量使用，超过体内特定毒性物质的浓度。
生化和药理解毒剂不会改变毒性物质的物理化学状态，也不会与其发生任何相互作用。然而，由于其致病治疗作用的特异性，它们与化学解毒剂的类别更为接近，因此可以统称为特异性解毒疗法。
急性中毒特效（解毒）治疗必备药物
活性炭，50克口服 |
医药产品（生物碱、安眠药）和其他毒性物质的非特异性吸附剂 |
乙醇（30%溶液口服，5%-静脉注射400毫升） |
甲醇、乙二醇 |
氨基斯的明（2毫克静脉注射） |
抗胆碱药（阿托品等）、氢氰酸（氰化物） |
阿托品（0.1%溶液） |
毒蝇伞、毛果芸香碱、强心苷、FOB、可乐定 |
乙酰半胱氨酸（10%溶液 - 140 mg/kg静脉注射） |
扑热息痛 死亡帽 |
碳酸氢钠（4%溶液-300毫升静脉注射） |
酸 |
HBO（1-1.5 ati，40分钟） |
一氧化碳、二硫化碳、高铁血红蛋白的形成 |
迪斯拉（口服5.0-10.0克，静脉注射0.5克/天） |
铁 |
青霉胺（每日40mg/kg口服） |
铜、铅、铋、砷 |
抗坏血酸（5%溶液，10毫升静脉注射） |
苯胺、高锰酸钾 |
Vikasol（5%溶液，5毫升静脉注射） |
间接抗凝剂 |
次氯酸钠（0.06%溶液，400毫升静脉注射） |
药物 |
亚硝酸钠（1%溶液，10毫升静脉注射） |
氢氰酸 |
Proserin（0.05%溶液，1毫升静脉注射） |
氢碘酸厚果品、阿托品 |
硫酸鱼精蛋白（1%溶液） |
肝素钠 |
抗蛇血清（肌肉注射500-1000 IU） |
蛇咬伤 |
胆碱酯酶再激活剂（15%二吡肟溶液1ml，10%二乙噻嗪溶液5ml，肌肉注射） |
离岸价 |
硫酸镁（25%溶液10毫升静脉注射） |
钡及其盐 |
硫代硫酸钠（30%溶液，100毫升静脉注射） |
苯胺、苯、碘、铜、氢氰酸、腐蚀性升华物、酚、汞 |
硫醇（5%溶液，10毫升静脉注射） |
铜及其盐、砷、腐蚀性升华物、酚、铬酸盐 |
氟马西尼（0.3 mg，2 mg/天，静脉注射） |
苯二氮卓类药物 |
氯化钠（2%溶液，10毫升静脉注射） |
硝酸银 |
氯化钙（10%溶液，10毫升静脉注射） |
抗凝剂、乙二醇、草酸 |
氯化钾（10%溶液，20毫升静脉注射） |
强心苷、福尔马林（洗胃） |
乙二胺四乙酸（10%溶液，10毫升静脉注射） |
铅、铜、锌 |
亚甲蓝（1%溶液，100毫升静脉注射） |
苯胺、高锰酸钾、氢氰酸 |
抗毒免疫疗法以抗毒血清（抗蛇、抗黑寡妇等）的形式用于治疗蛇和昆虫咬伤引起的动物毒液中毒，已成为最广泛的治疗方法。
注意！
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描述僅供參考，不適用於自我修復指導。 這種藥物的需求，治療方案的目的，藥物的方法和劑量僅由主治醫師確定。 自我藥療對你的健康有危害。