儿童一氧化碳（一氧化碳）中毒

一氧化碳 (CO) 对血红蛋白的亲和力远高于氧气，并与血红蛋白形成强结合——碳氧血红蛋白，从而阻碍氧气向组织的正常转运。CO 的毒性作用不仅限于导致组织缺氧和氧合血红蛋白解离曲线偏移。一氧化碳与细胞色素结合，导致线粒体呼吸抑制和乳酸酸中毒。脑白质脱髓鞘、水肿、坏死和点状出血等症状会发展。心肌抑制和动脉低血压是其特征性表现。

急性一氧化碳中毒的临床表现是中枢神经系统缺氧加剧（注意力下降、光感减弱、头痛、头晕、耳鸣）。检查时，皮肤呈苍白或深樱桃色（蓝紫色），可能出现皮肤坏死和水疱。患者可能出现恶心、呕吐和肌肉无力。呼吸浅而断断续续，可能出现抽搐、意识丧失，甚至休克。一氧化碳中毒患者的死亡原因是肺水肿和脑水肿。

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一氧化碳中毒的紧急医疗救治

必须立即将受害者转移出污染区域。

清醒患者定期吸入10%氨溶液（氨水），以刺激呼吸中枢。需检查上呼吸道；如出现呼吸抑制，需进行辅助呼吸和纯氧（100%）氧合。如出现肺水肿，需进行气管插管、4-6 cm H2O正压机械通气，并进行脱水治疗（呋塞米1-2 mg/kg）。需对患者进行保暖，并尽可能对头部进行冷敷。

需测定碳氧血红蛋白水平和血液中的气体成分，并进行心电图和胸部X光检查。如果出现脑水肿，则需要使用渗透性利尿剂（甘露醇1-1.5克/千克）以及高达三个大气压的高压氧疗。

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