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电切镜

該文的醫學專家

血管外科医生、放射科医生
,醫學編輯
最近審查:06.07.2025

进行神经肌电图检查的目的是进行局部诊断和评估周围神经运动装置各个部分的损伤并确定神经感染治疗的有效性。

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神经肌电图检查的适应症

  • 传染病中运动缺陷的发展(主治医生认为)与周围神经和/或肌肉损伤有关,运动缺陷的早期临床前诊断。
  • 评估患有神经感染并损害周围神经系统患者的治疗效果。

神经肌电图检查的准备

检查前,告诫主治医生,检查前8-12小时需停用影响神经肌肉传递(proserin)的药物。

此项检查通常在早晨进食前或进食后1.5-2小时进行。在进行神经肌电图检查前,医生会安抚患者,并告知检查过程、患者将经历的感觉,包括电刺激带来的疼痛。

神经肌电图研究技术

检查是在放松的状态下,在椅子上以仰卧或半卧的姿势进行的。

神经肌电图使用两种类型的电极——浅表(皮肤)电极和针状电极。肌电图记录单个神经肌肉运动单元的动作电位时,使用针状电极。诱发的肌肉电位(M反应)由浅表记录电极记录,与针状电极相比,浅表记录电极能更客观地反映整体肌肉活动。浅表电极的优势在于无创伤性、无感染风险、易于使用且检查过程相对无痛。要找到刺激电极和记录电极的位置,请参考 JA DeLisa、K. Mackenzie、BM Gekht、LO Badalyan 和 IA Skvortsov 的手册和图表。

在进行上下肢神经肌电图检查时,使用刺激双极毛毡电极和标准双极皮肤记录电极。它们被放置在肌肉运动点区域上方的皮肤上:主电极放置在被检查肌肉腹部上方的皮肤上,而中性电极则放置在其肌腱上。在放置电极之前,用酒精擦拭皮肤,并在皮肤电极接触区域涂抹特殊的电极凝胶。来自皮肤电极的电位差被馈送到神经肌电图放大器的输入端。在受试者的皮肤上,记录电极和刺激电极之间放置一个表面接地电极。在检查之前,用等渗氯化钠溶液润湿刺激双极电极的毛毡毛毡。刺激电极的阴极位于运动点上方,阳极位于远端。

在进行全面的电生理学研究时,使用刺激神经肌电图的标准方法来确定沿着周围神经运动纤维的冲动传导速度、终末潜伏期和肌肉电位的幅度(M 反应)。

神经肌电图检查的禁忌症

神经肌电图 (ENMG) 没有禁忌症,但不建议对HIV 感染患者使用针电极,因为研究期间医务人员的感染风险很高。

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神经肌电图结果的解释

神经肌电图检查可发现神经冲动传导速度减慢,神经动作电位幅度降低,这些症状不仅在单神经病和多神经病的临床症状明显时出现,有时甚至在单神经病和多神经病无临床症状时也会出现。多发性神经炎中检测到的冲动传导速度减慢可用于与急性神经感染(脊髓灰质炎或多发性神经炎)引起的弛缓性麻痹进行鉴别诊断。

神经肌电图可以区分周围神经损伤的性质 - 脱髓鞘(以冲动传导速度明显降低为特征)或轴突(M 反应幅度降低)。

周围神经运动装置病理的极端表现是神经肌电图检查中没有 M 反应。

神经肌电图的并发症

与电刺激相关的疼痛通常在检查后立即消失。

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