脊髓灰質炎
最近審查：19.11.2021
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脊髓灰質炎[來自希臘語。脊灰（灰色），脊髓（腦）]是由脊髓灰質炎病毒引起的急性感染。症狀的非特異性脊髓灰質炎，無菌性腦膜炎，有時會出現不麻痺（nonparalytic脊髓灰質炎），以及各種肌肉群的較不頻繁地麻痺（麻痺性脊髓灰質炎）。雖然實驗室診斷脊髓灰質炎是可能的，但診斷仍是臨床診斷。脊髓灰質炎的治療是有症狀的。
同義詞。流行性嬰兒癱瘓，海涅梅迪納病。
ICD-10編碼
- A80。急性小兒麻痺症。
- A80.0。與疫苗有關的急性麻痺性脊髓灰質炎。
- A80.1。由野生進口病毒引起的急性麻痺性脊髓灰質炎。
- A80.2。由野生自然病毒引起的急性麻痺性脊髓灰質炎。
- A80.3。急性麻痺性脊髓灰質炎是不同的，並沒有說明。
- A80.4。急性非麻痺性小兒麻痺症。
- A80.9。急性小兒麻痺症，未詳細說明。
什麼導致脊髓灰質炎？
脊髓灰質炎是由3種脊髓灰質炎病毒引起的。1型最常導致癱瘓，但不太流行。只有男人是感染的來源。直接聯繫分發。無症狀的或小的感染是指麻痺形式為60：1，並且是傳播的主要來源。在發達國家主動接種將消除小兒麻痺症，然而，案件的疾病發生在接種疫苗沒有完全完成的區域，例如，在撒哈拉以南非洲和南亞。
脊髓灰質炎病毒進入由糞 - 口途徑口，影響淋巴組織作為主要的病毒血症的結果，並且幾天後發展為繼發病毒血症，在抗體和臨床症狀的出現最終。病毒通過繼發性病毒血症或神經周圍空間到達中樞神經系統。病毒在鼻咽部和糞便中發現，在潛伏期和有小兒麻痺症症狀的時候，在咽喉部持續存在1-2週，在糞便中存在超過3-6週。
最嚴重的病變發生在脊髓和大腦。炎症成分產生於原發性病毒感染。誘發嚴重神經損傷的因素包括年齡，近期扁桃體切除術或肌肉注射，妊娠，B淋巴細胞功能受損，勞累過度。
小兒麻痺症有哪些症狀？
脊髓灰質炎的症狀可能很大（麻痺性和非麻痺性）或很小。大多數病例，特別是年幼兒童，病情較輕，1-3天內出現無發熱，不適，頭痛，喉嚨發癢，噁心。這些小兒麻痺症症狀在接觸後3-5天出現。神經症狀不會發生。大多數情況下，小兒麻痺症的發展沒有以前的輕微症狀，特別是在年齡較大的兒童和成人中。脊髓灰質炎的潛伏期為7-14天。脊髓灰質炎的症狀包括無菌性腦膜炎，深部肌肉疼痛，感覺過敏，感覺異常，伴有活動性脊髓炎 - 尿瀦留和肌肉痙攣。發展不對稱弛緩性癱瘓。延髓病症的最早徵兆是吞嚥困難，鼻腔反流，鼻腔聲音。腦炎很少發生，甚至更少發生呼吸衰竭。
一些患者出現脊髓灰質炎後綜合徵。
小兒麻痺怎麼診斷的？
非麻痺性脊髓灰質炎的特徵是在腦脊液中葡萄糖的正常水平，蛋白質和細胞增生略微增加，以10-500個細胞/μl為主，主要是淋巴細胞。脊髓灰質炎的診斷是基於從口咽或糞便分離病毒或抗體滴度的積累。
不失觸摸靈敏度肢體癱瘓或球麻痺的發熱病人有發熱或無免疫力的兒童或青少年漸進不對稱弛緩性幾乎總是指的癱瘓性脊髓灰質炎。很少相似圖案可以引起koksakivirusami組A和B（特別是A7），不同ECHO病毒，腸道病毒71型西尼羅河病毒也導致進行性麻痺，其是從引起脊髓灰質炎病毒麻痺性脊髓灰質炎臨床上區分; 流行病學標準和血清學檢查有助於鑑別診斷。Guillain-Barre綜合徵導致進行性麻痺，但通常無發熱，肌肉無力是對稱的，感覺障礙發生在70％的患者，和腦脊液蛋白對抗正常細胞內容的背景提高。
小兒麻痺怎麼治療？
通常，脊髓灰質炎治療是有症狀的，如果需要的話，包括休息，鎮痛藥，退熱藥物。正在研究特定抗病毒治療的可能性。
對於活動性脊髓炎，應記住發生與長期臥床休息相關的並發症（例如深靜脈血栓形成，肺不張，尿路感染）以及長時間固定，攣縮的可能性。呼吸衰竭可能需要使用支氣管樹仔細的衛生間進行人工通氣。
治療後毛細血管綜合徵是有症狀的。
什麼是脊髓灰質炎的預後？
對於非麻痺型脊髓灰質炎患者，觀察到完全康復。在麻痺的形式中，約2/3的患者有殘餘現象，表現為肌無力。Bulbar癱瘓比外圍手術更頻繁地得到解決。死亡率為4-6％，但在成人或發展為延髓癱瘓的患者中，死亡率上升至10-20％。
脊髓灰質炎後綜合徵 - 一個肌肉無力和張力下降往往無力和萎縮fastsikulitom是開發了麻痺性脊髓灰質炎後的幾年，幾十年，尤其是老年患者和那些有更嚴重的疾病有關。先前受影響的肌肉群發生損傷。其原因可能與脊髓的前角細胞的進一步損失影響，因為感染脊髓灰質炎病毒的結果的神經元的人口老化的結果。伴有嚴重病變的脊髓灰質炎很少見。