儿童和成人急性弛缓性麻痹

急性弛缓性麻痹是由于周围神经任何部位的损伤所致：神经根、周围神经、神经丛或前角。随着这种病变的发展，肌肉会失去反射和自主神经支配。

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流行病學

目前，儿童急性弛缓性麻痹的风险仍然相当高，这是由于各种非脊髓灰质炎肠道病毒的广泛流行。

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原因 急性弛缓性麻痹

该病的主要病因被认为是各种肠道病毒。例如，肠道病毒71型是目前最危险的嗜神经病毒，它常常导致儿童出现弛缓性麻痹流行。

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發病

由于对拉伸的反射单突触弧中断，以及对拉伸的快反射和慢反射机制被破坏，导致反射丧失和低血压。肌肉萎缩是由于前角不再对肌纤维发挥营养作用而发生的——这个问题在肌肉神经末梢去神经支配几周后出现，并且可能非常明显，以至于几个月或几年后，受影响的肌肉中只剩下结缔组织。

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症狀 急性弛缓性麻痹

急性弛缓性麻痹具有以下表现：

• 肌肉不会对被动运动产生阻力；
• 萎缩非常明显；
• 深反射减弱或完全消失；
• 肌肉和神经电兴奋性发生变化。

腿部弛缓性麻痹

如果腰椎增厚部位脊髓前角功能受损，可导致腿部弛缓性瘫痪。当病变蔓延至增厚部位两侧的颈部或腰部时，可导致所有肢体或部分区域同时瘫痪。

弛缓性麻痹通常仅影响一条腿。由于疾病影响胫骨肌肉群，导致脚部无法活动。

在腿部弛缓性麻痹发作之前，患者会感到腰部剧烈疼痛。

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儿童急性弛缓性麻痹

儿童也会出现这种疾病的症状 - 它们表现为四肢无力或震颤，此外，由于下运动神经元受到破坏，还会出现吞咽和呼吸肌肉功能异常。

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形式

弛缓性麻痹有四种类型，根据负责运动的周围神经元的破坏程度而有所不同。它们是：神经性、根性、多神经性和节段性。

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並發症和後果

该疾病的并发症包括：

• 挛缩的发展——肌肉变硬，并且无法预防；
• 关节完全不能活动——关节强直；
• 一种持续性缺陷，其主要特征是手臂、腿部或颈部肌肉力量下降（或完全丧失）。

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診斷 急性弛缓性麻痹

诊断过程中，需要分析疾病既往史和患者的主诉。需要回答以下问题：肌肉群力量减弱多久了？是什么原因造成的？其他家庭成员是否出现过类似症状？您是否在家中或工作场所接触过有害的有毒物质。

有必要接受神经科医生的检查 - 患者的肌肉强度以5分量表进行评估，此外，还要寻找疾病的其他迹象（缺乏反射，面部不对称，吞咽功能问题，肌肉变薄，出现斜视）。

在某些情况下，有必要咨询神经外科医生。

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测试

患者需要进行的主要检查如下：

• 进行血液常规分析以确定炎症标志物（ESR 增加以及 C 反应蛋白）或肌酸激酶增加；
• 用于毒理学分析的血液，以确定单个毒性元素的存在；
• 有时会进行普罗泽林测试以检测肌无力（肌肉群的病理性疲劳）。引入这种药物可以使身体快速恢复肌肉力量。

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仪器诊断

确定神经受体破坏水平和程度的主要仪器诊断方法被认为是肌电图（该程序的现代变体是针刺或刺激）。

鑑別診斷

在诊断过程中，区分弛缓性（周围性）麻痹与中枢性麻痹非常重要。此外，还应将其与肌腱损伤、各种损伤导致的运动受限以及关节挛缩区分开来。

弛缓性麻痹和痉挛性麻痹

弛缓性麻痹与痉挛性（中枢性）麻痹的主要区别在于下运动神经元的保留或破坏。如果下运动神经元及其轴突均保留，则疾病表现为痉挛性；如果下运动神经元及其轴突被破坏，则疾病表现为周围性。

治療 急性弛缓性麻痹

在弛缓性麻痹的发展中，治疗程序旨在恢复（如果可能）周围神经元的工作，此外，还要防止肌肉组织萎缩的过程和可能出现的挛缩。

药物

为了改善神经组织的功能，需要用血管活性药物和神经营养药物治疗：

• 诺妥普或吡拉西坦（片剂/胶囊，剂量为0.4-0.8克，每日3次，或20％溶液，剂量为5-10毫升，肌肉注射或静脉注射）；
• 脑活素（剂量为3-5毫升，肌肉注射或静脉注射）;
• actovegin（剂量为5-10毫升，肌肉注射或通过滴管静脉注射，每天1-2次；1毫升药物含有40毫克活性成分）；
• Trental（药丸剂量为0.1克，每日3次，或通过滴管静脉注射，每日1次，剂量为5毫升；1毫升药物含有0.02克活性成分）。

维生素

还服用维生素：

• 维生素B1（溶液2.5％（氯化硫胺素）或5％（溴化硫胺素），3％或6％，剂量为每天1毫升肌肉注射，每天1次）；
• 维生素 B12（剂量 400 微克，1 次/2 天，肌肉注射，可以与维生素 B1 结合使用，但不能混合在一个注射器中）。

物理治疗

急性弛缓性麻痹可通过电疗和其他物理疗法有效治疗。治疗该病的主要方法是浴疗和镀锌疗法。

按摩治疗弛缓性麻痹

对于弛缓性麻痹，按摩是为了刺激肌肉系统，因此会使用深度揉捏和高强度的摩擦，此外，按摩师还会主动作用于所谓的节段区域。但同时，麻痹肌肉的按摩力度不能过大——按摩过程应短且适中。按摩必须持续数月（疗程之间应短暂休息）。如果使用粗暴且疼痛的按摩手法，反而可能会使肌肉开始衰弱。

此外，指压疗法采用强直手法。在这种情况下，需要用指尖按压必要的穴位，产生快速短暂的振动刺激，以刺激必要的运动。

传统医学和草药

有几种民间疗法：

牡丹根。取1茶匙干药材，倒入沸水（3杯），用保鲜膜包好，静置1小时后过滤。每日三次，每次1汤匙，饭前（15分钟）服用。酒精酊剂每日三次，每次30-40滴，饭前服用。

染色或鞣制漆树（使用新鲜叶子）。取1茶匙原料，倒入1杯沸水，用保鲜膜包好，静置1小时后过滤。每日饮用3-4次，每次1汤匙。

玫瑰果和根。根的煎剂可外用——如果瘫痪，则需要用根在浴缸中泡脚。

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手术治疗

如果周围神经系统的解剖完整性遭到破坏，则可能需要对患者进行神经外科手术。

預防

为了预防这种疾病，您应该遵循以下规则：

• 需要及时治疗感染性疾病；
• 戒掉一切不良习惯，养成健康的生活方式——呼吸新鲜空气、锻炼身体、遵循健康饮食等；
• 如果健康状况恶化，请立即就医；
• 监测血压水平。

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預測

急性弛缓性麻痹在某些情况下预后良好。一切都取决于运动系统器官结构中病变的程度和范围，以及身体的代偿能力。由于神经末梢再生或代偿性替代神经支配，丧失的运动功能可以恢复。积极治疗可以在1-2年后完全恢复运动功能。

通过手术治疗受损神经，萎缩过程得以终止，运动系统至少需要六个月到一年的时间才能恢复。恢复期可能包括使用假肢，以及对肌腱、关节和肌肉进行矫形手术。

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