儿童肌炎

儿童肌炎与成人肌炎类似，是颈部、胸部或背部骨骼肌的炎症性疾病。

儿童时期最常出现的是颈部肌肉发炎，也就是儿童颈部肌炎。这是一个足够严重的问题，需要寻求专业医疗帮助。

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儿童肌炎的病因

专家指出，儿童肌炎最常见的病因包括：穿堂风（即肌肉体温过低）；颈部肌肉过度劳累（例如游泳时）；受伤（头部突然向后、向前或向侧面猛地一甩）；长时间坐着（例如使用电脑）导致颈椎位置不正确，从而导致肌肉纤维过度拉伸和发炎。

儿童颈部肌炎可能由流感、呼吸道感染、咽喉痛或扁桃体炎引起。肌肉炎症可能与风湿病、糖尿病、系统性红斑狼疮有关。

这种疾病的一种特殊形式是寄生性肌炎，当肌肉受到线虫感染时就会发生：环叶绦虫目（棘球绦虫）、猪肉绦虫幼虫（囊尾蚴）或旋毛虫属的蛔虫。寄生虫幼虫随血液传播到全身，并可能感染肌肉组织。因此，旋毛虫最常感染胸骨肌和肩胛舌骨肌，以及胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和颏舌骨肌，因此疼痛的定位与儿童普通颈部肌炎略有不同。

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儿童肌炎的症状

儿童肌炎的主要症状是颈部疼痛或拉扯痛，尤其是在夜间睡眠后，此外还会出现头痛和体温升高。疼痛会随着任何活动而加剧，并可能放射至头部的枕骨、腮腺或颞骨区域，甚至在肩胛骨之间和肩部也能感觉到。

通常颈部区域的肌肉在触诊时会非常疼痛，并且可以在肌肉厚度中触诊到个别结节或肿胀的纤维。

父母需要记住，孩子越小，这种疾病的病程就越严重，不仅会影响颈部肌肉，还会影响喉部和食道的肌肉。

儿童肌炎的诊断

儿童肌炎的诊断主要基于患者的主诉和体格检查。如果医生对诊断的准确性存疑，可以采用其他方法，例如X光检查和肌纤维生物电位检查（肌电图）。

因此，X射线检查有助于鉴别儿童颈部肌炎与颈椎骨软骨病、颈肌筋膜蜂窝织炎等病症。

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儿童肌炎的治疗

儿童肌炎的治疗包括使用外用药物以及口服药物。

在外用药物中，局部刺激性（分散性）软膏和凝胶占据首位，其镇痛作用的原理是基于激活局部血液循环和降低肌肉张力。

儿童不应使用含有蜂毒或蛇毒的药膏。最好使用以薄荷醇、樟脑、松节油、水杨酸甲酯为基础的药膏。例如，曼秀雷敦润唇膏和Sanitas搽剂可用于治疗三岁以上儿童的肌炎：每天2-3次，将少量药膏涂抹于疼痛部位，直至疼痛症状消失。但需注意，此类成分的药膏可能引起过敏反应，例如支气管痉挛。

关于其他缓解肌肉疼痛的外部方法，需要注意的是，含有二甲基亚砜（dimexide）活性成分的凝胶和软膏，以及含有酮洛芬（Ketonal-gel、Fastum-gel、Bystrum-gel）的凝胶和软膏，仅可在12岁以上儿童使用。常用的Finalgon软膏或含有烟酸丙酯的Analgos软膏也有同样的年龄限制。含有布洛芬的外部方法（Ibuprofen、Dolgit、Deep Relief等）也仅在14岁以上儿童可以使用。

但治疗这种病症的主要目的是消除其病因。因此，为了治疗儿童肌炎，可以开具非甾体抗炎药伊布芬（Ibuprex、Nurofen、Brufen等）。该药物以混悬液形式通过分配器提供，饭后口服（每日三次）。医生根据孩子的年龄和体重确定剂量。1-3岁儿童单次剂量为5毫升，4-6岁儿童单次剂量为7.5毫升，7-9岁儿童单次剂量为10毫升，10-12岁儿童单次剂量为15毫升。通常，疗程持续3-4天。

如果孩子对阿司匹林过敏，或有胃、肠、肝或肾功能问题，且血小板水平显著低于正常值，则不宜服用此药。必须密切监测孩子的病情，因为可能会出现头痛、恶心、消化不良和睡眠障碍等副作用。

如果药膏和布洛芬 Junior 没有帮助，那么为了缓解非常剧烈的疼痛，医生会采用肌肉注射奴佛卡因（所谓的奴佛卡因阻断）来选择性阻断肌肉神经末梢。

如果患有寄生虫性肌炎，则需要使用特殊的抗蠕虫药物进行治疗，这些药物由医生在确定特定类型的线虫后开出。

儿童肌炎的预防

预防儿童肌炎的主要方法是防止儿童在剧烈的游戏或运动后感到热，避免其受风吹袭（特别是在寒冷季节）。

正确的姿势和符合年龄生理标准的体质可以预防肌肉组织炎症问题的发生。积极的休闲活动、系统的体育课和运动小组有助于增强儿童的肌肉力量。

孩子不应该连续几个小时保持同一个姿势坐着，小学生做作业时也不应该每35-45分钟就做一次热身运动。

儿童肌炎的预后

儿童肌炎的强化治疗可能需要一周到一个月的时间，但最终炎症会消失，颈部疼痛也会停止。

如果不及时治疗，疼痛可能会随着时间的推移而减轻，但因痉挛而收缩的肌肉纤维仍会保持在异常位置。临床实践表明，这会导致椎间关节向侧方移位，进而导致颈部椎间疝的形成。

如果儿童肌炎不治疗，病情就会变成慢性，并导致颈部肌肉张力部分或完全丧失（肌肉萎缩）。