肌肉力量的研究

肌肉的強度是一種量化的量度，表示肌肉在抵抗其外力（包括重力）時收縮的能力。首先肌肉力量的臨床研究揭示其減少。對肌肉力量的初步評估始於找出受試者是否可以在所有關節進行主動運動，以及這些運動是否全部進行。

在發現了局限之後，醫生在適當的關節進行被動運動以排除肌肉骨骼系統的局部損傷（肌肉和關節攣縮）。由骨關節病理引起的關節被動運動的限制並不排除患者肌肉力量可能降低。與此同時，在清醒與病人的醫生工作的全被動運動缺乏或主動自願流動的限制表明病症的原因，最有可能的，是神經系統，神經肌肉接頭和肌肉的病變。

術語“ 癱瘓 ”（plegia）意指由於違反相應肌肉的神經支配而完全沒有主動運動，術語“輕癱” - 肌肉力量的減少。一肢肢體肌肉麻痺稱為單癱，面部下肢肌肉癱瘓，身體同一側手腳發麻 - 偏癱; 雙腿肌肉癱瘓 - 截癱，四肢肌肉癱瘓 - 四肢癱瘓。

麻痺/麻痺可能是中樞（上）和外周（下）運動神經元失效的結果。因此，區分兩種類型的癱瘓：由於周圍運動神經元的損傷而發生外周（鬆弛）癱瘓; 中央（痙攣） - 由於中樞運動神經元的失敗。

損壞到中央運動神經元（例如，腦中風），肢體肌肉受到不同程度影響。在手臂上，綁架者（綁架者）和伸展者（伸展者）主要承受腿部屈曲（屈肌）。到在內部膠囊（其中錐體貝茲細胞的軸突是非常緊湊的），其特徵在於病理姿勢韋尼克-曼患者的手臂的形成的水平打敗錐體系統彎曲和被提供給幹線，並使得疊層上移動腿拉直，步行被放下弧（“手問，腳趾”）。

在週運動神經元病變每一級的病理（包括脊髓的前角，脊神經根，外週神經或神經叢）類型具有肌肉無力的特性分佈（肌節，神經質）。肌肉無力是不僅神經源性：它發生在肌肉（肌病）的原發病灶和神經肌肉突觸（病理重症肌無力）。因為疼痛，所以疼痛綜合徵關節病可以通過它的運動顯著限制陪同判斷肌肉無力及神經系統疾病的存在應謹慎。

評估肌肉力量

為了評估患者的肌肉力量被要求進行調用某些肌肉（肌肉）的收縮運動，固定位置並保持在最大收縮的位置的手臂，而研究人員正在努力克服測試的阻力和伸展肌肉。因此，在肌肉力量在臨床實踐中學習，往往本著“壓力與應對”的原則：醫生與患者的研究抵消預應力筋，並確定為這項工作所需要的程度。反過來，檢查不同的肌肉或肌肉群，比較右側和左側（因此更容易識別輕微的肌肉無力）。

遵守調查的某些規則很重要。因此，在評估其帶走肩部肌肉的力量，醫生應該站在患者的前面，並以一隻手的運動提供阻力（但不要俯身患者取坐位，把壓在病人的手臂身體整體的質量）。同樣，當評估手指屈肌的強度時，醫生只用他的手指，相當於被測試的手指，但不會將整個手或手的力量作為一個整體。還有必要糾正兒童或老年患者。通常以點為單位評估肌肉的強度，最常用的是6點系統。

評估6點系統肌肉力量的標準

標記	肌肉力量
0	肌肉減少是缺席的
1	可見或可觸知的肌纖維收縮，但無運動效應
2	主動運動只有在重力作用消除後才能實現（肢體放置在支撐上）
3	在重力作用下的全量積極運動，伴隨著外部反作用力的適度減弱
4	在重力和其他外部反作用力的作用下，積極運動成為全量，但它們比健康的一方弱
五	正常的肌肉力量

在檢查神經狀態時，有必要找出以下肌肉群的力量。

• 頸部屈肌：m。胸果肉瘤（n。配件， C ₂ -C ₃ - 項目的cervicales）。
• Razgibatelishei，毫米。頸深部（100 ₂ -C ₄ - 號宮頸）。
• 聳聳肩：m。斜方肌（n。輔料， C ₂ -C ₄ - n。cervicales）。
• 肩：米。deltoideus（C ₅ -C ₆ - 。1.酸棗）。
• 仰臥臂在肘關節的屈曲：m。肱二頭肌（C ₅ -C ₆ - 。1. Musculocutaneus）。
• 手臂伸入肘關節：m。肱肱三頭肌（C ₆ -C ₈ - 。1.橈）。
• 橈腕關節擴展：毫米。橈側腕伸肌伸展（C ₅ -C ₆ - n。radialis），m。尺側腕伸肌（C ₇ -C ₈ - n。radialis）。
• 對比畫筆的大拇指：m。opponens pollicis（C ₈ -T ₁ - p。medianus）。
• 小指頭：米。拇指外展肌（C ₈ -T ₁ - n。ulnaris ）。
• 2-5指的主要指骨的延伸：米。伸指米。伸趾米。屈肌（100 ₇ -C ₈ - ... N深n輻射）。

• 髖關節髖關節的屈曲：m。髂腰肌（L ₁ -L ₃ - n.femoralis）。
• 膝關節伸腿：m。quadricepsfemoris（L ₂ -L ₄ - n.femoralis）。
• 腿部在膝關節屈曲：m。股二頭肌，m。半腱肌 semimembranosus（L ₁ -S ₂ - n。ischiadicus）。
• 腳踝伸展（後屈）：m。脛骨前肌（L ₄ -L ₅ - n。peroneus profundus）。
• 足蹠屈曲在腳踝：m。三頭肌（S ₁ -S ₂ - n。脛骨）。

使用以下測試評估上述肌肉群。

• 脖子彎曲 - 測試確定胸鎖乳突肌和樓梯肌肉的力量。要求患者將頭部傾斜（但不延伸）到側面，並且他的臉轉向與頭部傾斜相反的一側。醫生反對這一運動。
• 延伸頸部 - 測試以確定頭部和頸部的伸肌的強度（斜方肌的垂直部分，頭部和頸部肌肉的肌肉帶，提高葉片，頭部和頸部的semispinal肌肉）。

要求患者將頭向後仰，反對這種運動。

收縮肩膀 - 決定斜方肌強度的測試。病人被“聳了聳肩”，克服了醫生的反對。

淋溶肩部是測試三角肌的強度的測試。病人按醫生的要求水平地撤回肩膀; 建議手部彎曲肘關節。他們抵制運動，試圖放下他的手。注意保持肩三角肌在指定位置的能力不僅違反肌肉的無力，但當破梯形功能，前鋸肌等肌肉穩定肩帶。

仰臥臂在肘關節處彎曲是一項測試，旨在確定肱二頭肌的強度。肱二頭肌肌肉參與前臂的屈曲和同時旋後。為了檢查肩部二頭肌的功能，醫生要求受試者壓迫手腕並在肘關節處彎曲手臂，以抵抗這種移動。

手臂在肘關節中的伸展是用於確定肱三頭肌的強度的測試。醫生在患者的背後或側面，要求他在肘關節處伸直手臂，並阻止這種運動。

• 腕關節的伸展是一種測試，可幫助確定手的橈骨和肘伸肌的強度。病人伸直並用直指頭引導刷子，醫生阻止這種移動。
• 對比手的拇指是測試反對拇指肌肉的力量的測試。提供該主題以將拇指的遠側指骨牢固地按壓到同一隻手的小指的近側指骨的基部，並且抵制拇指的主要指骨的展開嘗試。使用和測試一張厚紙：提供在I和V指之間擠壓它，並體驗按壓力。
• 引導小指是測試去除小指的肌肉的力量的測試。儘管他的抗拒，醫生試圖將剩下的手指帶到病人的退縮小指上。
• II-V指的主要指骨的延伸是用於測定手指的共同伸指，小指的伸指和食指的伸指的強度的測試。當中間和指甲彎曲時，患者展開手的II-V手指的主要指骨; 醫生剋服了這些手指的阻力，另一隻手固定了他的腕關節。

髖關節髖關節屈曲是一種測試，可以確定髂腰肌，大小腰肌的強度。要求坐著的病人彎腰（將他帶到胃裡），同時，通過抵抗這種移動，影響大腿的下三分之一。您可以檢查髖關節屈曲的力量和患者躺在背部的位置。為了做到這一點，他被提出將他的直腿抬起，並將其保持在這個位置，克服醫生的手掌壓在病人大腿中部的壓力。這種肌肉力量的減少是由於金字塔形體系失敗的早期症狀。膝關節中的腿部伸展是用於測定股四頭肌的強度的測試。該研究是在患者躺在背部的位置進行的，腿部在髖關節和膝關節處彎曲。請他伸直腿，抬起小腿。同時，他們將一隻手放在患者膝蓋下方，將他的髖部保持在半彎位置，另一隻手向下施加壓力，以防止其伸展。為了測試坐在椅子上的病人的這種肌肉的力量，要求在膝關節伸直腿部。一方面是抵制這種運動，另一方面 - 觸摸收縮肌肉。

• 膝關節的腿部彎曲是確定腿筋肌肉（肌肉肌肉）強度所需的測試。該研究是在病人躺在背部的位置進行的，腿部彎曲在髖關節和膝關節，腳與沙發緊密接觸。在給他不要把腳從沙發上撕下的任務之後，試著拉直病人的腿。
• 足部在腳踝處的伸展（後屈）是幫助確定前胸部肌肉強度的測試。病人躺在他的背上，他的雙腿伸直，被要求向自己拉腳，在醫生阻止這種移動的同時，有些帶來腳的內邊緣。
• 腳踝在腳踝處的蹠屈是用於確定小腿和蹠肌三頭肌肌肉強度的測試。儘管醫生的手掌反對，患者雙腿伸直躺在他的背上，使腳蹠屈，這使腳朝相反方向施加壓力。

關於研究軀乾和四肢肌肉強度的更詳細的方法在關於局部診斷的手冊中進行了描述。

上述評估肌肉力量的方法建議補充一些簡單的功能測試，旨在測試整個肢體的功能，而不是測量單個肌肉的力量。這些測試對於揭示輕微的肌肉無力是重要的，這對於醫生在註意個體肌肉時難以注意。

• 為了確定在肩，前臂和患者的手腕的肌肉弱點被要求擠壓最嚴重的醫生的手的三個或四個手指並試圖動搖騰出你的手指。測試在左右手同時進行，以比較它們的強度。應該記住，一個握手的實力更加依賴於前臂肌肉完整性承擔，這樣的小手肌肉軟弱握手可謂相當強勁。使用測力計可以準確測量刷子壓縮力。手柄測試允許顯露不僅手的肌肉虛弱，而且還與這種遺傳性神經肌肉疾病例如肌營養不良以及先天性肌強直觀察肌強直作用的現象。在將他的刷子強力壓縮成拳頭或強力按壓別人的手後，患有肌強直現象的患者不能快速釋放他的刷子。
• 為了顯示腿部近端部位的軟弱，被檢者應該在沒有手的幫助下離開蹲位。孩子們應該觀察他們如何從坐在地上升起。例如，杜興氏肌營養不良患兒在起床時會採取輔助技術（“自我攀爬”）。
• 為了識別腿部遠端部位的軟弱，患者可以站立起來並像腳後跟和“腳趾”一樣。
• 中部（錐體）輕癱手可以被檢測到，這表明所述患者閉眼保持臂拉直與手掌表面稍微高於水平面（樣品巴雷上肢）幾乎連續的。輕癱一側的手開始下降，而手腕在腕關節處彎曲並向內旋轉（“上旋器漂移”）。這些姿勢障礙被認為是中樞麻痺的非常敏感的體徵，即使直接研究肌肉力量沒有發現任何干擾，也可以檢測到它。
• 在疑似重症肌無力患者中，重要的是確定運動過程中頭部，軀乾和四肢肌肉的軟弱程度是否增加。為此，他們伸出手臂，看著天花板。通常情況下，一個人可以在這個位置至少5分鐘。使用和其他肌肉疲勞激發試驗（蹲下，大聲數到50，重新打開和閉上眼睛）。最客觀肌無力疲勞可使用測力計來檢測：測量在拳頭握緊手的力量，那麼患者進行雙手的50快速收縮緊張成拳頭，然後再次進行測力計的刷子。通常，在這一系列刷子壓入拳頭之前和之後，刷子的壓縮力實際上保持不變。在重症肌無力中，手部肌肉拉傷後，測力計的壓縮力下降超過5公斤。

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