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周围麻痹
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 周围性瘫痪
脊髓灰质炎病毒和其他病毒
周围性麻痹是急性脊髓灰质炎最常见的症状。肠道病毒、埃可病毒、西尼罗河病毒和腺病毒等也可能导致周围性麻痹。
肉毒杆菌中毒
肉毒梭菌是肉毒中毒的病因，它通过阻断乙酰胆碱的释放，从而阻止神经肌肉接头处神经冲动的突触后传递，导致弛缓性麻痹。这种神经毒素感染的其他症状包括复视、视力模糊、眼睑下垂、言语不清、吞咽困难、口干和肌肉无力。
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箭毒
箭毒是一种植物毒药。这种植物生长在南美洲的热带森林中。南美洲的野蛮部落会将箭毒的根茎研磨煮沸，然后与其他动植物的毒液混合。之后，他们会涂抹在箭尖上，用于狩猎。南美洲人也使用这种毒药来治疗水肿、精神错乱、水肿、发烧、肾结石和瘀伤。箭毒会阻断神经肌肉传递，导致周围神经麻痹。这种毒药会与肌肉中的乙酰胆碱受体结合，阻止其与乙酰胆碱相互作用。
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其他原因
横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征、肠道病毒性脑病、创伤性神经炎、雷氏综合征等。
症狀 周围性瘫痪
区分周围性麻痹和中枢性麻痹的主要症状和最初体征是：
- 基本反射完全消失或严重减弱（反射消失、反射减弱）。
- 肌张力降低或完全消失（肌张力低下、肌张力无力）。
- 肌肉组织萎缩。
- 一种松弛的麻木状态。
- 瘫痪可能仅影响身体的某些部位（这取决于脊髓受损的角及其位置）。
周围性麻痹综合征
任何周围神经出现问题都会导致其所支配的肌肉群出现周围性麻痹综合征。在这种情况下，可能会出现植物神经功能障碍和感觉功能改变。这是因为周围神经被认为是混合型的——它包含感觉神经纤维和运动神经纤维。
脊髓灰质炎导致的肢体损伤就是一个很好的例子。此外，患者还可能出现呼吸肌麻痹，导致呼吸运动障碍，甚至呼吸停止。
周围神经麻痹
周围神经受损时，其敏感性几乎总是会丧失。瘫痪是由于神经运动功能受损而发生的。在这种情况下，受损神经下方躯干上的肌肉群会变得松弛。医生可以通过这一重要的诊断体征来准确判断损伤部位。
周围神经麻痹是以下疾病的常见表现：
- 中风。
- 脊髓灰质炎。
- 导致神经受损的损伤。
- 肉毒杆菌中毒。
- 肌萎缩侧索硬化症。
- 格林-巴利综合征。
- 多发性硬化症。
- 一些中毒事件。
- 因蜱虫而导致瘫痪。
下肢周围性瘫痪
当腰椎增厚部位脊髓前角功能受损时，可导致下肢周围性瘫痪。如果病变同时影响增厚部位的腰椎或颈部，则可导致双腿、双臂或单侧瘫痪。
周围性瘫痪通常仅影响一条腿。由于胫骨肌群受到影响，脚部无法活动。
缺血性中风患者常常会出现双下肢远端周围性瘫痪。
在出现下肢周围性瘫痪之前，患者会感到腰部剧烈疼痛。
在某些情况下，酒精中毒会导致双腿瘫痪。因此，酒精成瘾患者应特别注意感觉异常。在这种情况下，手臂肌肉会出现麻痹。这种疾病可能持续数天。
診斷 周围性瘫痪
- 患者病史及主诉分析：
- 某个肌肉群多久没有力量了？
- 什么原因导致了投诉？
- 其他家庭成员是否有过类似的抱怨？
- 患者的居住地或职业是否与有害毒性物质有关？
- 神经科医生进行检查：根据五分量表评估患者的肌肉强度，医生还会寻找其他病理症状（无反射、面部不对称、肌肉变薄、吞咽受损、出现斜视）。
- 进行了测试和仪器诊断。
- 在某些情况下，需要咨询神经外科医生。
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测试
患者必须接受的最常见检查是：
- 全血细胞计数：这可以检测炎症标志物（ESR 增加、C 反应蛋白增加）或肌酸激酶增加。
- 血液毒理学测试有助于识别血液中的某些有毒物质。
在某些情况下，需要进行普罗塞林测试。这有助于识别肌无力。肌无力是肌肉群的病理性疲劳。服用此药后，肌肉力量恢复非常迅速。
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仪器诊断
- 神经肌电图 (ENMG) – 这种方法可以评估肌肉的电活动，以及观察神经冲动沿纤维传输的速度。
- 脑电图 (EEG) 是一种检查大脑各个区域电活动的方法，这些区域会随着周围性麻痹而发生变化。
- 计算机断层扫描 (CT) 和磁共振成像 (MRI) 是可以检查脊髓和大脑活动并查看哪些组织受损的方法。
- 磁共振血管造影 (MRA) – 该方法可评估颅腔内动脉的通畅性。它还能让您观察肿瘤的进展。
誰聯繫？
治療 周围性瘫痪
治疗周围性瘫痪时，首先要消除病因。在困难的情况下，需要手术干预。手术是在脊髓肌肉受损的部位进行的。
但也值得了解的是，周围性麻痹不仅是某种疾病的症状，也可以是一种单独的疾病。
此类病例的治疗措施非常复杂，旨在消除疾病的症状和后果。但有些医生认为，也应采用对症治疗。但在这一综合治疗方案中，治疗性体能训练和各种按摩起着主要作用。
在周围性瘫痪的治疗过程中，恢复患者的运动功能至关重要。这有助于维持正常的运动协调性，并防止可能发生的其他变形过程。
例如，在治疗性步行期间，患者必须学会再次踩踏瘫痪的肢体，因此这是首先使用的肢体。
药物治疗主要基于神经科医生的建议。患者始终处于神经科医生的监督之下也非常重要。
药物
普罗泽林（Prozerin）。这是一种用于治疗各种神经系统疾病的合成药物。其活性成分是普罗泽林。它会导致乙酰胆碱在突触间隙中积聚。它主要有两种剂型：注射液和片剂。
Prozerin片剂每日三次（每次一粒），餐前半小时服用。皮下注射，每日两次。剂量不超过2毫克。通常建议在白天注射，因为白天是最容易疲劳的时候。
下列患者禁用：心动过缓、癫痫、心绞痛、胃溃疡、动脉粥样硬化、冠心病、中毒、支气管哮喘、腹膜炎。服用Prozerin的副作用：恶心呕吐、胀气、震颤、抽搐、意识丧失、头痛、嗜睡、呼吸困难、排尿增多、疲劳。
地巴唑。该药物的活性成分是苯达唑。它有注射液、片剂和混悬液（儿童剂型）等剂型。
成人剂量为每日5至10次，每次5毫克（部分病例可隔日服用）。四周后重复一次疗程。疗程间隔1至2个月。
禁用于对其成分不耐受的患者以及老年患者。主要副作用包括：过敏、大量出汗、头痛、恶心、发热。
Melliktin。该药物的活性成分是氢碘酸生物碱。有粉剂和片剂两种剂型。
适用于各种瘫痪，每日涂抹1至5次，每次0.02克。疗程最长可达8周。3至4个月后可重复疗程。
该药物禁用于心力衰竭、肾功能衰竭或肝功能衰竭、重症肌无力患者。
使用该药物的副作用：四肢无力、沉重、呼吸暂停、低血压。
氯化硫胺素溶液。活性成分是硫胺素。它是一种类似维生素的药物。它以注射用溶液的形式生产。
建议缓慢且足够深地注射。每日治疗一次。单剂量50毫克。疗程为10至30天。
对药物成分不耐受者禁用。主要副作用包括：心动过速、出汗、过敏反应。
物理治疗
物理治疗是治疗周围性瘫痪的一种长期且有效的方法，其效果取决于疾病的严重程度和发病部位。此外，物理治疗不需要花费太多的钱。
请注意，物理治疗程序只能部分帮助恢复运动功能，因此建议结合其他治疗方法进行。
民间疗法
- 取一茶匙牡丹（干根）倒入三杯热开水。浸泡一小时，然后过滤。每日三次，每次一汤匙，饭前一刻钟服用。
- 取一茶匙新鲜漆树和漆树鞣叶。倒入一杯热开水。浸泡一小时后过滤。每日三次，每次一汤匙，饭前半小时服用。
- 玫瑰果浸液可用于制备特殊的浴液，对下肢瘫痪非常有效。
周围性瘫痪的物理康复
治疗性运动在周围性瘫痪的物理康复中起着重要作用。它有助于部分恢复运动功能。一套用于治疗周围性瘫痪的物理锻炼包括：
- 将瘫痪的肢体放置在正确的位置。
- 进行按摩。
- 进行主动和被动运动。
对于周围性瘫痪，保持身体处于有利于预防未来挛缩的体位至关重要。按摩应有选择性。瘫痪肌肉可用各种手法按摩，但拮抗肌只能轻抚。按摩时也应配合被动运动。当患者开始独立活动时，逐渐增加主动运动。在泳池或浴缸中进行体操运动非常有效。