弓形虫病的眼损伤

根据感染时间，弓形虫病可分为先天性弓形虫病和获得性弓形虫病。

先天性弓形虫病的病变最常位于中枢神经系统和眼部。先天性眼部病变的主要特征是病变严重程度显著，并伴有先天性缺陷（无眼球、小眼球、视神经乳头缺损、眼睑缺损）。

眼后部受弓形虫病影响的频率远高于前部，主要累及乳头状黄斑区域。弓形虫病的特征是大面积、粗糙、有时为多发性、形状不规则的萎缩性病变，并伴有大量色素沉积，主要沉积于病变边缘。在病变背景下，视网膜血管和脉络膜血管可能清晰可见。脉络膜血管严重变形和硬化。

在某些先天性弓形虫病病例中，黄斑或黄斑旁区域可能存在单个脉络膜视网膜病变，但通常在其周边附近可以发现其他较小的病变。

如果疾病复发，新的病变会与旧病变一起出现。

先天性弓形虫病中单独的视网膜炎很少见。它表现为明显的渗出现象，有时会导致渗出性视网膜脱离。

在大多数情况下，获得性弓形虫病的病程较轻。该病是在人群普查中使用血清学方法检测的。如果出现新鲜的视网膜损伤，则在黄斑或乳头状黄斑区域会出现一个圆形的浅灰色或灰绿色病变，其直径大于视神经盘，并突入玻璃体。由于视网膜水肿，病变边界会变得模糊。这些病灶几乎总是被出血边缘包围。有时，在距离病变一定距离处，会出现点状或小红斑形式的出血。病变边缘复发出血表明病变仍在活动。很少能观察到良好的结果。大多数患者都会复发。弓形虫病可导致视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成、轻瘫和动眼肌麻痹。眼部疾病通常伴有神经系统、心血管系统、淋巴系统和血液的变化。

仅根据临床症状进行诊断往往十分困难，必须借助血清学反应。

治疗采用磺胺类药物与达拉匹林（国产药物-氯吡啶）联合循环治疗，治疗方案一般为一般方案。

局部治疗方面，可给予球后注射林可霉素25mg、庆大霉素20mg，以及地塞米松溶液0.3-0.5ml，每日1次，连续10天，预防性使用散瞳剂。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]