弓形體病：血液中弓形蟲抗體IgM和IgG的檢測
最近審查：18.10.2021
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血清中弓形蟲IgM類抗體不存在。
弓形體病是由專性細胞內原生動物弓形蟲引起的一種疾病，具有復雜的發育週期。弓形蟲的最終擁有者可以是家貓，也可以是貓科動物的野生代表。當一隻貓被消化道感染時，寄生蟲會進入腸道的上皮細胞，在幾代無性世代之後，這些細胞就會形成大型和微型游動物。性過程通過形成卵囊完成，卵囊排泄到外部環境中。人是寄生蟲的中間宿主，但不會將病原體分離到外部環境中，也不會對其他人造成流行威脅。在人體中，弓形蟲只是無性繁殖並經歷兩個發展階段：
- 內生子孢子 - 迅速繁殖細胞內形式，導致細胞破壞和炎症反應; 內生蟲體的存在是弓形體病急性階段的特徵;
- 囊腫 - 球形寄生蟲形狀，被緻密的殼包圍並適合在人體內長期存在; 它們位於大腦，視網膜和肌肉中，不會引起炎症反應; 囊腫的存在是弓形體病慢性階段的特徵; 囊腫繼續生長緩慢，破裂和破壞導致器官損傷復發。
弓形蟲病感染的主要方式是口服（使用生肉，蔬菜和被泥土污染的漿果，當與貓接觸時通過臟手）。然而，對於臨床實踐來說，先天感染途徑同樣重要 - 宮內感染孕婦胎兒的胎兒。僅在妊娠期間獲得原發性感染的婦女證明胎兒感染。當一名孕婦在懷孕的頭三個月感染時，小孩的先天性弓形蟲病記錄在15-20％的病例中，情況嚴重。當懷孕後三個月感染時，65％的新生兒感染。在患有慢性或潛伏弓形蟲病的女性中，致病因子向胎兒的傳播尚未得到證實。
應區分感染與來自實際弓形體弓形體（載體）（病），在實驗室診斷所以基本被認為不以檢測陽性免疫應答（抗體），並且該過程的性質的澄清的事實 - 滑架或疾病。對IgM和IgG類抗體的複雜檢測可以快速確認或否認診斷。目前的主要方法是ELISA，其允許檢測IgM和IgG類別的抗體。
IgM抗體弓形蟲感染多發生在急性期（以1:10的滴度的第一週），達到一個月內的峰值（在2-3週後感染），並在2-3個月消失（最早 - 1個月後）。75％的先天性感染新生兒和97％的感染成人中檢測到它們。IgM抗體檢測的陰性結果可排除持續少於3週的急性感染，但不排除長期感染。當再感染的IgM抗體滴度再次上升（為腦的診斷所示計算機或磁共振成像如果不是免疫缺陷的增加，在這種情況下，檢測多個圓形的緻密病灶）。患者血液中存在類風濕因子和/或抗核抗體可導致假陽性結果。在患有免疫缺陷的個體中，感染急性期的IgM抗體通常不存在。
弓形蟲病的早期診斷是因為胎兒感染的危險，可導致胎兒死亡（自然流產）或孩子有嚴重的失敗出生的孕婦尤其重要。在感染過程的早期對婦女進行特殊治療可將胎兒損傷的風險降低60％。由於IgM類抗體不能穿透胎盤，它們在新生兒血液中的檢測顯示出先天感染。
在恢復期出現類IgG抗弓形蟲抗體，病人可保存10年。IgG類抗體的測定用於弓形蟲病恢復期的診斷和疫苗接種後免疫強度的評估。假陽性結果可以從系統性紅斑狼瘡和類風濕性關節炎患者中獲得。
推薦弓形蟲病抗體滴度陽性的患者在10-14天后重新進行血清學檢測，以確定疾病的動態。抗體滴度不增加表明慢性弓形體病。3-4次稀釋的血清效價增加表明活躍的侵染過程。
適用於弓形蟲病血清學檢測的指徵：
- 孕婦根據適應症，有血清學轉換;
- 接受特定治療的弓形體病患者;
- 從具有弓形體病史的母親所生的孩子;
- 流行重要的特遣隊：獸醫和其他與貓狗合作的專家;
- 臨床表現為弓形體病特徵的患者。