儿童急性支气管炎

急性支气管炎（单纯性）——无支气管阻塞征象的支气管炎。这是一种支气管炎症性疾病，伴有支气管分泌物增多，主要症状包括咳嗽、大小不一的干湿罗音。放射学检查显示，肺组织无浸润性或局灶性改变；可观察到双侧肺叶及肺根部强化。

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什么原因导致儿童急性支气管炎？

在幼儿中，急性支气管炎通常是急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 的表现或并发症。副流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞体感染更易引发急性支气管炎。

导致支气管炎发展的因素：

1. 内源性体质（淋巴体质、过敏）；
2. 免疫状态的变化-IgA，IgG减少；
3. 与年龄相关的儿童呼吸器官的解剖和生理特征 - 保护屏障不完善，渗出倾向，功能不完善；
4. 伴随疾病（营养不良、佝偻病、贫血、多种维生素缺乏症）；
5. 外部影响 - 冷却、空气中的过敏原、大气波动、父母吸烟、空气污染（矿物或植物来源的灰尘、气体对粘膜的机械或化学刺激）。

儿童急性支气管炎最常由病毒引起（副流感病毒I型和II型、PC病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒）。在物理化学因素、低温等因素的影响下，鼻咽部自体菌群可能会被激活并迁移。在大多数情况下，急性单纯性支气管炎的病因证实存在病毒-细菌互作。具有嗜性呼吸道上皮的病毒会破坏上皮，降低支气管壁的屏障功能，并为细菌性炎症的发生创造条件。我们通常讨论的并非侵入性细菌，而是机会性细菌自体菌群在支气管壁内的繁殖。

什么原因导致儿童急性支气管炎？

儿童急性支气管炎的症状

儿童急性支气管炎通常起病缓慢。由于急性呼吸道病毒感染（ARVI）的显著特征，儿童咳嗽加剧，尤其是在夜间。咳嗽初期干咳，声音嘶哑，有时伴有刺痛感，无分泌物，或反复咳嗽后出现难以分离的粘液痰块。最初几天的体温取决于ARVI的性质和病程，之后出现单纯性支气管炎的临床症状——体温正常或低热。幼儿可能出现急性支气管炎的非特异性症状，例如：嗜睡、情绪不稳定、睡眠和食欲紊乱。单纯性支气管炎通常不伴有支气管阻塞和呼吸衰竭的体征。

另请阅读：急性支气管炎

儿童急性支气管炎通常持续2-3周。

儿童急性支气管炎的症状

如何诊断儿童急性支气管炎？

儿童急性支气管炎的鉴别诊断需与肺炎、支气管肺部疾病等进行，这些疾病的加重可能伴有急性支气管炎的临床表现（囊性纤维化、支气管扩张等）。如果怀疑是肺炎（体征不对称、中毒症状明显），则必须进行胸部X光检查。

如果有明确的临床和病史资料表明患有急性支气管炎，则无需进行放射检查。

如果在检查支气管肺系统时怀疑病变为局部性或以单侧为主，则必须进行X射线检查，尤其是伴有发烧三天以上、严重中毒症状、白细胞增多、中性粒细胞增多和血沉增加时。

儿童急性支气管炎的治疗

急性支气管炎（单纯性）的治疗应综合考虑患儿的身体反应性、病程特点和持续时间。对于这种类型的支气管炎，建议在家治疗。只有在合并严重并发症或病毒感染严重的情况下才可以住院治疗。急性期的治疗方案是卧床休息数日。应尽可能提供新鲜空气（频繁通气）。饮食应包含维生素含量最高的食物，包括易消化的食物，蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量应符合生理年龄，并应包含完整的蛋白质和不饱和脂肪酸。为了稀释痰液，建议多喝水——加碳酸氢钠的牛奶、博尔若米饮料、奶茶、蔓越莓和越橘果汁饮料、菩提茶。

儿童急性支气管炎的治疗

儿童急性支气管炎在大多数情况下无需使用抗生素。然而，在幼儿中，有一些情况需要使用抗生素：疑似细菌感染（中毒症状、脓性痰、常规血液检查发现细菌感染迹象）；病史不良的儿童（严重佝偻病、营养不良、继发性和原发性免疫缺陷；严重贫血）；患有严重先天性肺或心脏缺陷的儿童。在这些情况下，可使用口服抗生素：阿莫西林、阿奇霉素、奥格门汀、克拉霉素、麦迪霉素混悬液、头孢呋辛、头孢替尼。疗程为5-7天。