儿童急性支气管炎的治疗

急性支气管炎（单纯性）的治疗应综合考虑患儿的身体反应性、病程特点和持续时间。对于这种类型的支气管炎，建议在家治疗。只有在合并严重并发症或病毒感染严重的情况下才可以住院治疗。急性期的治疗方案是卧床休息数日。应尽可能提供新鲜空气（频繁通气）。饮食应包含维生素含量最高的食物，包括易消化的食物，蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量应符合生理年龄，并应包含完整的蛋白质和不饱和脂肪酸。为了稀释痰液，建议多喝水——加碳酸氢钠的牛奶、博尔若米饮料、奶茶、蔓越莓和越橘果汁饮料、菩提茶。

大多数急性单纯性支气管炎病例不使用抗生素。然而，在幼儿中，有一些情况需要使用抗生素：疑似细菌菌群（中毒症状、脓性痰、常规血液分析显示细菌感染的体征）；病史不良的儿童（严重佝偻病、营养不良、继发性和原发性免疫缺陷；严重贫血）；患有严重先天性肺或心脏缺陷的儿童。在这些情况下，可使用口服抗生素：阿莫西林、阿奇霉素、奥格门汀、克拉霉素、麦迪霉素混悬液、头孢呋辛、头孢替尼。疗程为5-7天。

从支气管炎发作的第一天起，就需要使用痰液稀释剂和祛痰消炎药。可以使用药蜀葵根混合液，添加苯甲酸钠、黄连素、1号胸腔积液、土木香根浸液和款冬花浸液。粘液溶解剂：粘液溶解剂、粘液舒、氟粘液、粘膜沙文、溴己新。使用2%碳酸氢钠溶液吸入。为了刺激支气管呼吸道上皮的再生，建议使用与年龄相关剂量的维生素A和甲氨蝶呤。为了增强身体的防御能力，在治疗中使用维生素C、B1、B2和B6；人参根，尤其是在恢复期。

建议进行振动按摩并配合体位引流。建议患者进行运动疗法和按摩。对慢性感染灶进行消毒。

祛痰药可增加痰液中液体成分的分泌，并通过增强支气管蠕动来改善痰液的输送。使用祛痰药时，必须确保患者充分补液，因为水分流失会增加痰液的黏稠度。常用的处方药是药蜀葵根浸液，并添加苯甲酸钠、碘化钾和氨茴香滴剂。Bronchicum，Doctor Mom 也属于祛痰药。

粘液溶解剂通过对黏蛋白分子的化学作用促进痰液液化。对于伴有浓稠痰液形成的下呼吸道疾病，建议使用含乙酰半胱氨酸的制剂（ACC、Mukomist、Fluimucil、Mukobene）。乙酰半胱氨酸的作用机制与游离巯基能够破坏痰液黏多糖分子内和分子间的二硫键有关，从而降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸的抗氧化作用已被证实，有助于维持呼吸道细胞的功能活性和形态完整性。

生物碱疫苗的衍生物，例如溴己新、比索洛芬、粘膜沙文，具有粘液溶解作用。这些药物可以降低分泌物的粘度，恢复粘液纤毛的清除功能，并刺激内源性表面活性剂的合成。

羧甲司坦（mucodin、mucopront、bronkatar）具有调节粘液和溶解粘液的作用。在该类药物的作用下，支气管粘膜再生，结构恢复，杯状细胞数量减少，IgA分泌恢复，纤毛清除功能改善。

蛋白水解酶（糜蛋白酶、凝乳蛋白酶等）的吸入不属于肺病学治疗范围，因为它们可能导致肺部纤维化变化的发展。

体位引流体位引流和振动按摩是有效的排痰方法。有效的方法是：起床后立即俯卧，双手撑地，悬挂于床上，持续15-20分钟（中途休息），每天重复2-3次。

第一代抗组胺药和止咳药不适用于治疗急性单纯性支气管炎。

如有细菌性炎症迹象，需根据年龄给予抗菌治疗（口服头孢菌素、阿莫西林、大环内酯类药物）。疗程通常为5-7天。