头痛

可能没有任何疾病像头痛一样困扰人类。

如今，没有人会对这种甚至困扰小孩子的病症感到惊讶。

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原因 头痛

大多数人对“抓住”头部的疼痛都漠不关心，不认为这是一种疾病。毕竟，吃点药就好了。但别忘了，头痛往往是其他疾病的后遗症，不及时就医不仅会浪费宝贵的治疗时间，甚至可能危及生命。即使是轻微的头痛也表明身体出现了问题，查明病因总是有益的。

头痛的病因有很多种：

• 高血压。
• 三叉神经痛。
• 视觉器官严重疲劳。
• 心理情绪压力导致的神经紧张。
• 糖尿病。
• 心脏病。
• 颈椎骨软骨病。
• 颞区动脉炎（全身大、中动脉受损）。
• 颅内压高。
• 各种内脏疾病。
• 睡眠不足。
• 肌肉紧张症。
• 气候敏感性。
• 负载不稳定。
• 饮食文化发生剧烈变化。
• 无法放松会导致肌肉和智力疲劳，从而导致头痛的发生。
• 脑动脉瘤是血管的局部扩大。
• 脑膜炎（大脑和脊髓膜的炎症）。
• 头部受伤。
• 还有许多其他原因。

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症狀 头痛

根据疼痛的病因，头痛的症状非常相似，但也可能有所不同。例如，丛集性头痛的症状表现为：

• 眼睑下垂和肿胀；
• 对声音和光线表现的敏锐反应；
• 眼睛和鼻子有分泌物；
• 前额出汗；
• 恶心和呕吐；
• 烦躁、激动、焦虑；
• 瞳孔扩大。

在这种情况下，一只眼睛的后面或上方会感到剧烈疼痛。

以下头痛症状应引起您的警惕并促使您立即联系专科医生：

• 剧烈、突然且加剧的疼痛，常伴有恶心和呕吐。情绪波动，精神紊乱。所有这些症状都可能提示患有出血性中风（也称为“脑出血”）等疾病。
• 如果咳嗽或其他过度劳累时疼痛加剧，则可能出现脑水肿。
• 如果突然出现非常剧烈且以前从未经历过的疼痛，则表明动脉瘤破裂。
• 受伤后的疼痛可能是脑出血的症状。
• 高烧、后脑勺肌肉紧张、头痛等症状通常提示患有脑膜炎。
• 50 岁以上人群的剧烈慢性头痛。
• 头痛伴有意识混乱、健忘、运动和言语器官协调性受损、视觉器官障碍、四肢麻木和“针刺感”，可能表明脑部有轻微中风。
• 前额区域和眼睛周围的疼痛搏动、眼睛发红、光源周围出现对比环可能表明患有急性青光眼。
• 观察到的单侧疼痛——这种症状可能提示颞动脉炎。其后果是失明或中风。
• 眼球区域突然出现抽痛可能表明脑部某条静脉窦出现出血。

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形式

我们正在研究的病理学，都具有一个共同的症状，在《国际疾病分类》第十版中都有其独特的地位。头痛，实际上是指任何发生在头部的疼痛，都属于第六组——神经系统疾病，代码编号为G00-G99。此外，还属于“发作性和阵发性疾病”亚组（G40-G47）。更细化的分类如下：

• 偏头痛（代码 - G43）。
• G44 - 一组以一个名称统一的疾病的代码 - 其他头痛症状，除非典型原因的面部疼痛（G50.1）、NEC 头痛（R51）、三叉神经痛（G50.0）外：
  • “组胺”头痛综合征。编号为G44.0。
  • 血管性头痛，未分类。此类病理代码为G44.1。
  • 紧张性头痛。该疾病的医学代码为G44.2。
  • 慢性创伤后头痛。疾病代码 - G44.3。
  • 药物性头痛，未分类。该病理代码为 G44.4。
  • 另一种指定的头痛综合征。此类病理的代码为G44.8。

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头痛综合征

如今，头痛综合征已成为多种疾病的常见症状之一。头痛的分类主要依据头痛的部位及其病因。

通常，这种病理与覆盖头皮和脑组织的大循环动脉系统直接相关。头痛综合征的病因通常与动脉痉挛或扩张以及动脉内静水压力的升高直接相关。心因性疾病是长期头痛的最常见原因。

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血管性头痛

血管疼痛是最常见的表现之一，其原因是血管急剧扩张或狭窄。

我们的整个身体都覆盖着痛觉感受器网络，当受到刺激时，它们会传递疼痛信号。

最常见的血管性头痛是由于脑血管扩张引起的疼痛，因为脑血管中的血流量比正常情况下要多。这种疼痛在动脉中很常见，但在血管中绝对不常见。这种疼痛具有搏动性。患者感觉就像有锤子在敲击颅骨。

此类疼痛指标通常出现在患有植物性血管性肌张力障碍以及高血压（患者患有持续性高血压）或低血压（相反，血压低）的人群中。

还有一种静脉性头痛，其病因与多种体征有关，例如静脉壁肌肉组织张力降低和血容量增加。这是由于应该“离开”颅骨的静脉血流速度和血容量减少所致。

血管性头痛的病因既可以是各种原因引起的内科疾病，也可以是日常生活中常见的情况：长时间低头工作、衬衫领子或领带太紧等。

血管运动性头痛

根据临床观察，可以说丛集性或血管运动性头痛以及偏头痛的病例比例相当高。

血管运动性头痛的症状与偏头痛不同，其疼痛感遍布整个头部——“如同被老虎钳夹住一样”。同时，疼痛强度可分为弱和中等。疼痛呈钝痛和牵拉状。有时患者会感到恶心，但不会呕吐。

血管运动性头痛的主要原因包括：

• 尼古丁。
• 肩部和颈部肌肉过度紧张。
• 缺乏休息。
• 压力。
• 乏力。
• 滥用药物。
• 以及其他。

紧张性头痛

肌肉紧张会引起疼痛（紧张性头痛），这可能是最令人烦恼的病症，这种病症可持续半小时到一个星期，并且一旦变成慢性病，几乎不会消失。

监测结果显示，紧张性头痛的病因是颈-面-肩复合体肌肉的长时间收缩。肌肉痉挛会部分或完全阻塞血流，导致脑部“缺氧”，进而导致毒素积聚，从而引发疼痛。

这种病症的症状是头部枕部区域出现均匀的钝痛。疼痛逐渐蔓延至整个颅骨（出现箍紧或帽子紧绷的感觉）。有时，患者不仅感到头部疼痛，还会感到颈部、肩部和皮肤疼痛。

大多数情况下，疼痛会自行消失，只有在疾病慢性的情况下才需要医疗干预。

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室间隔缺损伴头痛

植物性血管性肌张力障碍——这个词越来越频繁地出现在医生和电视广告中。室间隔缺损伴头痛的病因可能包括：

• 壓緊的情況。
• 遗传。
• 流感或感冒相关疾病。
• 各种原因引起的慢性疾病。
• 创伤性脑损伤和脊髓损伤。
• 怀孕。
• 血流停滞紊乱（例如睡眠后）。
• 高潮。
• 工作过度。
• 使用酒精和药物。

植物性血管性肌张力障碍的表现形式多种多样，因为自主神经系统几乎影响人体所有器官（呼吸、泌尿生殖系统、心脏等）。室间隔缺损伴头痛的症状可能包括：

• 昏厥。
• 恶心。
• 头晕。
• 焦虑、恐慌情绪的出现。
• 压力激增。
• 肿胀。
• 发冷且体温波动在 35 至 38°C 之间。
• 出汗。
• 以及其他。

疼痛呈钝痛和压迫感，偶尔还会有头部内部爆裂的感觉。高压时，除了头痛，还会感到心脏疼痛。如果压力“不足”，就会出现呼吸困难，甚至昏厥。

血管张力障碍性头痛

临床研究表明，头痛的病因（按百分比计算）大多是高血压（有时血压计显示：收缩压 - 200-270 毫米汞柱，舒张压 - 100-120 毫米汞柱）。医生将这种病症称为血管张力障碍性头痛。在这种情况下，疼痛感的机制归结为比健康状态下更剧烈的静脉变形，以及脑血管的收缩。这些异常对人体健康非常危险。忽视这些异常可能会导致患者心脏病发作、视网膜血管破裂、脑出血或中风。

除了高血压之外，血管张力障碍性头痛也可能由于子痫（妊娠晚期中毒的表现）以及肾上腺的恶性或良性肿瘤和某些药物过量而发生。

清晨，患者会感到搏动性、相当剧烈的疼痛，疼痛部位可从枕部、颞额部到整个头部。一段时间后，头痛可能会减轻或完全消失，但在活动负荷后会再次加剧。

此类头痛的主要症状包括：

• 恶心，转变为呕吐痉挛。
• 意识的改变。
• 面部软组织肿胀。

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儿童头痛

孩子体型较小，和其他人一样，偶尔也会感到头痛。引发头痛的原因有很多。

儿童头痛可能由以下原因引起：

• 感冒和传染病。
• 严重疲劳和过度兴奋。
• 对食品的过敏反应。
• 饥饿。
• 高温。
• 以及其他。

如果出现任何这些症状或孩子抱怨疼痛，您应该立即联系当地的儿科医生，医生会对孩子进行检查、做出诊断并开出适当的治疗方案。

慢性头痛

持续不断的头痛——这似乎令人难以忍受。但如今，几乎每两个患有慢性头痛的人中，就有一个患有这种病症。在大多数情况下，它是由紧张性头痛或偏头痛引起的。

慢性头痛的诱因尚不明确，但许多医生认为，压力、抑郁和激素失衡是导致慢性头痛的因素。过量服用各种药物也可能导致此类后果。

疼痛感紧迫，如果不吃药，发作持续时间不会超过四个小时。但疼痛可能会反复发作。

必须尝试防止头痛以慢性形式出现；值得尽快联系专家，进行检查以确定病理的真正原因，然后才能开始治疗。

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持续性头痛

虽然这种情况很罕见，但有些病例即使服用止痛药后，头痛仍会持续很长时间。疼痛剧烈、持续，并伴有各种并发症。这种情况被称为持续性头痛，需要紧急进行全面检查。此类诊断方法包括：

• 脑电图（测量大脑的电活动）。
• 持续监测血压。
• 眼底诊断和压力测量。
• 头部断层扫描。
• 如果有必要，可以进行腰椎穿刺（收集脑脊液）。

此类病症的治疗应基于已确定的病因。

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原因不明的头痛

头痛——医生在临床实践中经常听到这类症状。医生并不总是能够立即明确地诊断其病因：血管痉挛、传染病和感冒、压力和气候变化的影响、解剖肿瘤、颅脑损伤等等。所有这些都可能成为疼痛症状的诱因。病因不明的头痛并非最佳诊断。

头痛可分为：

频繁头痛。这种症状的病因大多与血管病变有关。这类疾病包括：

• 高血压。
• 脑血管动脉粥样硬化。
• 偏头痛。
• 青光眼。
• 牙齿疾病。
• 骨软骨病（脊椎间盘代谢紊乱）。
• 颞部动脉炎（关节炎症）。

伴随恶心出现的病理，最终发展为呕吐痉挛。出现这种表现的原因可能是：

• 肾上腺有机肿瘤。
• 颅内压高。
• 高血压。
• 大脑的有机物。
• 中风（脑出血）。

发作时出现的疼痛：

• 嗜铬细胞瘤（肾上腺激素活性肿瘤）。
• 偏头痛。
• 高血压危象（血压急剧上升）。

夜间和早晨疼痛。这些症状是颅内压高的典型症状。

单侧头痛——这可能是偏头痛的症状。

头痛，伴随的并发症包括视力丧失、畏光。这些异常可能伴随偏头痛或高血压出现。

反复发作的严重单侧疼痛。这种症状可能提示三叉神经发炎。

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持续性头痛

持续性长期疼痛（持续性头痛）。这种症状可能是多种疾病的症状，也是患者抑郁状态的主要表现。但在给出任何具体建议之前，仍然有必要咨询医生并确定病理原因，因为抑郁症可能与许多其他疾病有关。例如，脑膜发生炎症（脑膜炎）也会导致持续性头痛。

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静脉性头痛

由于植物性血管性肌张力障碍或感染性过敏性血管炎的变化，静脉管壁的张力会减弱，导致必须流经静脉管的血容量过大。在液体的压力下，颅内静脉会扩张，从而引起疼痛。这就是这种病理的临床表现。

患者会感到枕骨部位出现一种钝痛、爆裂般的紧张感。静脉性头痛的症状在长时间低头工作或体力活动时会加剧。领带系得太紧或衬衫领子太紧也会加剧疼痛。

长期静脉低血压还会出现眼底静脉扩张，鼻咽部及面部软组织肿胀，尤其是在早晨。

静脉性头痛也可能因出血性疾病而出现。在这种情况下，血液变得“浓稠”，红细胞失去弹性，导致血浆凝血活性增加。血液微循环受损，导致氧气输送速度降低和供氧不足，毒素积聚，引起不同程度的钝痛。头部出现沉重感、耳鸣和噪音，患者变得困倦和昏睡。

丛集性头痛

丛集性头痛主要发生在男性身上（六分之五）。

该病理伴随以下症状：

• 疼痛仅影响头骨的一半。
• 疼痛异常剧烈。
• 头部受感染的一半出现眼睛发红的现象。
• 瞳孔缩小。
• 发炎眼睛一侧的鼻道粘膜肿胀。
• 眼睑略微下垂。

在大多数确诊的丛集性头痛病例中（高达90%），该疾病表现如下：疼痛周期性发作，持续4至6周，每天发作1至3次。每次发作持续时间为半小时至两小时。此后，该疾病在六个月至一年内不会再出现任何症状。该病症的发病年龄范围为20至60-65岁，此后丛集性头痛通常不再出现。

引发这种疾病的病因尚不明确，但医生认为吸烟、压力、“忙碌”进食以及服用某些药物等因素都可能导致疼痛。高温（或相反，冷风）、气候急剧变化、考试压力以及许多其他原因都可能引发疼痛。

此类头痛的另一个特征是其发作的季节性。头痛发作可能与一天中的特定时间“相关”（大多数情况下，这是由于激素活动在一天中会发生变化），或者通常在一年中的某个时期（春季、秋季）开始发作。如果疼痛频率增加，则患者可能有代谢紊乱病史。

但最重要的是丛集性头痛总是以束状血管改变为核心，但不携带病理改变，不会导致中风和各种血管疾病。

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性高潮性头痛

性爱最初是为了实现一个人的生殖能力，但它难道不能给我们带来心理情感和生理上的满足吗？性爱就像规律的跑步一样，不仅是对一个人身体健康的极佳考验，也是对其心理特征的极佳测试。如果一个人患有头痛，这种头痛在高强度负荷下会有所表现，那么他在性交过程中和性交后都会感到头痛。这些症状统称为“性高潮性头痛”，它反映的是疼痛发生的时期，而非其原因。

医生列举了一些引发上述症状的因素。

• 伴侣的生理兼容性。
• 他们在性交时和性交完成后的心理情绪状态。
• 伴侣承受体力消耗的能力水平。
• 是否存在心血管病变。
• 夫妻双方的心理安慰。
• 性交的周围条件。
• 生物年龄。

性高潮性头痛可能偶尔出现（并非每次性行为都会出现），在性唤起的某个阶段，甚至可能伴随每次性交。根据该过程的生理机制，可以追溯头痛发生的机制（此处宜关注血管性、液体动力学性头痛以及肌肉紧张的病理机制）。

性交过程中：

• 观察到血压升高；在健康人中，收缩压读数可达 200 毫米汞柱。
• 横纹肌变得紧张。
• 心率和呼吸活动增加。
• 生殖器活跃地充满血液。
• 分泌腺的工作被激活。
• 乳腺的血液供应增加。

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偏头痛

偏头痛是一个神秘的词，一种直到最近才被称作“只有贵族才会患上”的疾病。偏头痛是一种特殊的剧烈疼痛，会影响半个头盖骨或局限于某个特定部位。偏头痛也发生在幼儿身上。临床监测显示，女性更容易患上这种疾病，但55-60岁之后，偏头痛通常不再困扰。

偏头痛的病因是血管性：脑血管周期性扩张和收缩。控制颅内压的植物性血管系统也在其中发挥着重要作用。在这种情况下，疼痛的直接“煽动者”是大脑的神经感受器。

不可否认的是，这种病理可能是后天获得性或遗传性疾病。

偏头痛的症状：

• 袭击的突然性。
• 可能会出现头晕和畏光。
• 疼痛在抽痛。
• 表现部位：头骨的一半、太阳穴、眼睛。
• 味觉和视觉的变化。
• 恶心导致呕吐。
• 出汗增多。
• 四肢麻木。
• 肌肉组织痉挛。

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混合性头痛

单一类型的头痛（“单纯性头痛”）并不常见，例如，经常出现伴有肌肉紧张的血管痉挛。这类头痛被称为混合性头痛。大多数疾病的症状通常都是混合性头痛。

例如，对于脑膜炎，头痛与以下因素有关：

• 脑膜水肿。
• 血管通透性的病理学。
• 颅内压高。
• 静脉血流出困难。
• 脑膜动脉扩张。

上述症状中，可见液体动力性头痛、血管运动性头痛和张力性病变的症状。在这种情况下，也需要综合治疗。

创伤后头痛

头痛的原因通常是工作或家中受伤。

创伤后头痛的症状与偏头痛相似，但疼痛发作更为剧烈，且治疗难度极大。如果病史中存在位于脑深层（硬脑膜下）的血肿，则尤其危险。

创伤后头痛的症状：

• 可能会出现抽搐和昏厥。
• 恶心导致呕吐。
• 对声音和强光的敏感度增加。
• 休克状态。
• 健忘症（记忆丧失）。
• 失眠。
• 血压下降。
• 发音器官和呼吸可能存在问题。
• 心率加快。
• 注意力下降。
• 出现天气依赖性。

根据损伤深度和病变部位，会出现多种症状。这种疼痛症状可持续长达八周。清晨发作尤为剧烈（患者在坐位和站位时，躺下时疼痛会减轻）。

组胺性头痛

不久前，医生们提出了另一种病症——组胺性头痛。但如今，这一术语被认为是错误的。因为尚未证实组胺对疼痛症状的影响。抗组胺药无法缓解头痛发作。

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治療 头痛

普通人对引发疼痛症状的原因种类繁多感到有些吃惊。因此，头痛的治疗方法略有不同。但首先，您应该停止工作并休息。服用止痛药——例如安乃近、扑热息痛、舒利迭等镇痛药。

安乃近。饭后服用。成人剂量为每次0.25-0.5克，每日两至三次；儿童剂量为每公斤体重5-10毫克，分三至四次服用。

剧烈疼痛时，可静脉或肌肉注射药物：成人每次1-2毫升，每日2-3次，但每日不超过2克。儿童每次每10公斤体重注射0.1-0.2毫升（50%药物溶液），如果药物浓度较低，则剂量相应增加。

如果对药物成分过敏、有出血和支气管痉挛，则不建议使用安乃近。

要消除血管疼痛，首先要使血压正常化。

对于低血压（血压过低），通常采取以下措施：

潘托克林。该药每日两至三次，餐前半小时口服（每次一至两片或30至40滴）。或皮下注射，每日最多2毫升。疗程持续两至三周。如有必要，可停药十天后重复用药。

该药物不适用于患有动脉粥样硬化、心绞痛、急性肾炎和快速凝血的患者。

刺五加提取物。每日20-30滴，饭前半小时服用，持续一个月。禁用于急性传染病。

对于高血压，以下方法将有所帮助：

无舒利迭（SHPA）。每日两至三次，每次0.04-0.08克。肌肉注射时，每次2-4毫升（2%溶液）。

青光眼、前列腺肥大患者禁用。

库兰蒂尔。适用于成人及12岁以上儿童。每日剂量为75至225毫克（遵医嘱），分3至6次服用。缓解痉挛时，剂量可减至25至50毫克。

如果出现血管运动性头痛和植物性血管性肌张力障碍的症状，可以：

• 按摩颞区。
• 散步是缓解疼痛的好方法。
• 将一条冷湿毛巾放在额头上。
• 尝试一下对比淋浴。
• 喝加了柠檬的咖啡。

此外，医生还开出了诸如优茶碱、卡文通、咖啡因、己酮可可碱等药物，以及呋塞米、维罗西匹隆等利尿剂。

心理治疗和物理治疗对身体有积极的影响：

• 对比淋浴。
• 药浴（松木、氡、盐、硫化氢和氧气）。
• 按摩颈部和肩部区域。

丛集性头痛的缓解非常困难，因为其机制尚不完全清楚。遗憾的是，止痛药并非总能奏效。值得尝试伊米格兰（舒马曲坦），它可能更有效。

急性偏头痛时，建议成人服用50毫克（如有医学指征，则服用100毫克）。如果头痛没有缓解，则不应再次服用Imigran，但如果偏头痛复发，则可以继续服用。疼痛应在15-20分钟内缓解。

有时服用一片扑热息痛（对乙酰氨基酚）片剂就足够了。

对乙酰氨基酚。成人及体重超过60公斤的儿童，每日服用四次，每次0.5克。两次服药间隔4至6小时。每日剂量不应超过4克。

6至12岁儿童：0.25至0.5克；1至5岁儿童：0.12至0.25克；3个月至1岁儿童：0.06至0.12克；3个月以下儿童：每公斤体重0.01克。剂量分为4次，每次间隔6小时。

在诊断紧张性头痛时，除了止痛药外，考虑到患者的情绪状态，医生还会开出小剂量的抗抑郁药（舍曲林，氨基替林）。

氨米替林。该药餐时或餐后服用，起始剂量为每日50-75毫克，分2-3次服用。逐渐增加剂量，每次25-50毫克（有效剂量为每日150-200毫克）。疗效稳定后，减少剂量。疗程为2-4周。

肌肉松弛剂是具有放松作用的药物：维库溴铵、地拉辛、氯化琥珀胆碱。

地拉辛。该药物以每公斤患者体重4-5毫克的计算剂量静脉注射。如有必要，下次剂量可降低30-50％。

患有肾脏疾病、肝脏疾病、重症肌无力以及个体对该药物不耐受者应慎用该药。

传统医学在这方面也很有效。想要摆脱某些类型的头痛，你可以试试我们祖母的秘方。

• 温热的薄荷茶和头部敷布对于缓解发作非常有效。
• 将柠檬皮敷在太阳穴部位。该部位的皮肤会变红，但疼痛会消失。
• 将一杯刚煮沸的水倒入一杯圣约翰草中，浸泡片刻。全天少量饮用。
• 将一片卷心菜叶敷在病变部位。
• 用棉签蘸取金盏花酊剂涂抹于耳后。用羊毛围巾裹住头部，然后躺下。一刻钟后，头痛症状应该会消失。
• 热水泡脚、在小腿肌肉上贴芥末膏或在小腿上放加热垫都有助于降低血压。
• 另外，为了减轻压力，可以用苹果醋敷在太阳穴和脚底。将一到两汤匙苹果醋溶于一升水中，浸湿纱布后敷上。
• 加蜂蜜的甜菜根汁、醋栗、加皮和糖的柠檬以及烤土豆也有助于治疗高血压。
• 持续性头痛可用浓梨汤缓解。头部敷敷。
• 患有低血压时，有时喝甜浓茶或咖啡，少量黑巧克力就足够了。
• 如果出现轻微低血压，一片黑咸面包也能有所帮助。

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預防

人的一生中，包括健康在内的很多事情都取决于他的生活方式。因此，为了尽可能减少头痛发作，有必要遵循一些规则。

头痛的预防可能包括：

• 积极的生活方式，多运动（呼吸新鲜空气）。
• 避免紧张的情况。
• 找时间放松和自我训练。
• 针刺。
• 放松呼吸练习。
• 做晨练可以保持脊柱健康。
• 有必要监视你的姿势。
• 每天至少睡六至八个小时。
• 晚上应睡在特制的矫形床垫和枕头上。
• 白天，定期对颈部和肩部进行轻度按摩或热身。
• 光疗。
• 增强免疫力。
• 适当的营养。
• 戒烟戒酒。

头痛是现代人常见的一种疾病。专家们将这种疼痛分为多达150种类型，但大多数人对它的出现都比较肤浅，认为吃点药就够了，或者它会自行消失。但这并非事实。头痛可能只是更严重疾病的症状。因此，您不应忍受它，而应咨询医生并进行检查，以确定其病因。学会缓解这种疼痛，享受充实的生活。

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預測

经过及时充分的治疗，大多数头痛患者的预后良好，并能获得明显的治疗效果。然而，现代医学尚无法完全治愈头痛。有些类型的头痛最终会自行消失，而另一些类型的头痛则必须终生共存，患者已经学会了如何最有效地缓解头痛。

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