孕期头痛

孕期头痛是女性非常焦虑的一件事。如果说孕前可以服用药物，那么孕期孕妇就不得不限制服用很多药物。在治疗孕期头痛之前，务必咨询医生。那么，为什么孕期会出现头痛？该如何治疗？又该如何预防呢？

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怀孕期间头痛的原因

孕期头三个月头痛加剧被认为是由于激素水平激增以及全身血液循环增加所致。压力、不良姿势或日常习惯改变可能会加剧孕期严重头痛。其他导致孕期头痛的原因可能包括：

• 睡眠不足
• 低血糖
• 脱水
• 咖啡因——过量
• 压力（生活方式改变太多）

孕晚期头痛通常与不良姿势以及体重增加导致脊柱拉伤有关。先兆子痫也可能导致孕晚期头痛，这是一种严重的孕吐症状，会导致高血压。

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怀孕期间头痛的统计数据

超过80%的女性在怀孕期间迟早都会出现头痛。即使女性在怀孕前非常健康，怀孕期间也会更频繁地出现头痛。有时头痛会变得非常剧烈，甚至难以忍受。头痛可能发生在怀孕的任何时候，但通常在怀孕的头三个月和孕晚期最为常见。

妊娠期偏头痛

偏头痛是一种会给女性带来剧烈痛苦的头痛。偏头痛可能非常严重，甚至会导致呕吐、虚弱、部分视力丧失，并且只有在黑暗的房间里，隔绝一切声音，才会感觉好一些。孕期偏头痛通常发生在头部的某个部位。

偏头痛可持续数小时。如果不及时治疗，疼痛可能会持续一天甚至两天。偏头痛是一种难以预测的疾病，尤其是在怀孕期间，因此有必要对其进行控制。

偏头痛的病因

偏头痛的确切病因尚不清楚。但医生认为，偏头痛可能与神经受体、神经化学物质的变化以及脑血流量增加有关。

研究人员认为，过度兴奋的脑细胞会刺激化学物质的释放。这些化学物质会刺激大脑表面的血管，导致血管肿胀并引发疼痛。

医生还认为雌激素在偏头痛的形成中起着重要作用。因此，在怀孕、月经和更年期期间，雌激素的缺乏或过量常常会引起头痛。

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记录怀孕日记并追踪偏头痛诱因

孕妇并非总是在医生的监督下。因此，对她来说，全面了解自己的头痛情况至关重要。为此，专家建议记日记。有必要记录一些重要信息，以便医生更清楚地了解偏头痛的发生情况。

孕期激素变化并非引发偏头痛的唯一因素。大多数女性都会受到多种诱因的困扰，从而引发偏头痛。例如，压力、不规律的进餐、睡眠不足或睡眠不足都可能引发偏头痛。还有一点需要注意：今天引发偏头痛的因素，明天可能就完全不会再困扰孕妇了。

头痛日记可以帮助准妈妈追踪疼痛的诱因以及疼痛复发的方式。这将有助于医生确定哪些治疗方法最能缓解特定的疼痛症状。它还能帮助医生识别孕期可以避免的诱因。

孕妇每次头痛时，应记下以下内容：

1. 具体症状：疼痛发生的位置、疼痛的性质、是否有其他症状，如呕吐或对噪音、气味、强光的敏感
2. 头痛开始和结束的时间（时间、持续时间）
3. 孕妇在偏头痛发作前两天吃喝了什么食物，饮食中是否有新的食物种类？
4. 任何环境变化，例如旅行、搬到新地方、天气变化，
5. 孕妇自己使用过的任何治疗方法有帮助吗？还是会使头痛更加严重？

可能引发孕妇头痛（偏头痛）的食物

• 巧克力
• 咖啡因
• 含有防腐剂（谷氨酸钠）和硝酸盐的产品
• 阿斯巴甜是巧克力、蛋糕和糖果中的糖替代品

孕妇偏头痛诊断

如果医生能够获得日记中记录的信息，就能更好地诊断妊娠并发症引起的头痛。此外，了解患者家族成员（母亲、祖母）是否患有偏头痛也很重要。

由于对胎儿有潜在风险，不建议在怀孕期间进行 CT 扫描和其他涉及 X 射线的检查。

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孕妇偏头痛药物

妊娠期头痛的治疗需谨慎。如果您已怀孕或计划近期怀孕，医生会建议您先不要服用药物。服用药物前，您必须仔细考虑药物对胎儿的影响。

许多偏头痛药物在孕期应避免服用，因为它们与婴儿出生缺陷有关。其他一些药物可能会对妊娠本身产生负面影响，并导致孕妇并发症。例如，有些药物可能导致出血、流产或宫内生长受限 (IUGR)，这是一种子宫和胎儿发育不正常的疾病。非甾体类抗炎药 (NSAID)，包括阿司匹林，可能会增加出血和流产的风险。如果在妊娠晚期服用抗炎药和止痛药，婴儿也有可能出现血压并发症。例如，阿司匹林可能会导致母亲在分娩过程中失血过多。

麦角胺是专门用于治疗偏头痛的药物。然而，不建议在妊娠期使用这些药物治疗头痛。它们会增加婴儿出生缺陷的风险，尤其是在妊娠早期服用。这些药物还可能刺激子宫收缩和早产。

但在极端情况下，您可能仍需要服用药物来缓解孕期头痛。止痛药（又称镇痛药）可以帮助缓解严重的偏头痛。扑热息痛被认为是孕期服用的低风险药物。大多数非甾体抗炎药（NSAID），包括布洛芬和萘普生，也有一定的缓解作用，但孕期服用这些药物的风险难以估算。

怀孕期间应避免使用麻醉性止痛药。长期使用强效止痛药，会对母亲和婴儿造成双重成瘾风险。

妊娠期治疗偏头痛相对安全的药物包括抗抑郁药（例如阿米替林和氟西汀）。还有一类用于缓解偏头痛症状的药物称为β受体阻滞剂，包括普萘洛尔、阿替洛尔和拉贝洛尔等，这些药物被认为对孕妇相对安全。

偏头痛的预防性治疗

如果准妈妈出现严重的、反复发作的疼痛，预防性治疗或许能缓解妊娠头痛或减轻头痛症状。孕妇在服用任何药物或家庭疗法之前，务必咨询医生。偏头痛的预防措施包括记录你的症状。如果你发现某些因素（生活方式、食物、饮料）会引发偏头痛，就应该避免。

孕妇紧张性头痛

孕妇紧张性头痛表现为头部（尤其是头皮或颈部）疼痛和不适。孕妇紧张性头痛通常与这些部位的痉挛和肌肉紧张有关。

孕妇紧张性头痛的原因

孕妇紧张性头痛可发生在任何年龄，但最常见于 30-40 岁的女性。

如果孕妇每周头痛两次或以上，且持续数周或更长时间，则属于慢性头痛。慢性每日头痛可能是由未治疗的原发性头痛引起的。

紧张性头痛可能是压力、抑郁、头部受伤或焦虑加剧的反应。

孕妇进行的任何可能导致紧张性头痛的活动都应与医生讨论。也许她只需要改变活动方式，头痛就会自行缓解，无需药物治疗。这些引发头痛的活动包括使用电脑、处理文件、使用需要眼部和颈部疲劳的仪器（例如长时间使用显微镜）。在寒冷的房间里睡觉或睡姿不正确也可能导致紧张性头痛。

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妊娠期紧张性头痛的其他诱因包括：

• 酒精消费
• 咖啡因（过量或突然戒断）
• 感冒、流感或鼻窦炎
• 牙齿问题，例如咬牙和磨牙
• 眼睛疲劳
• 过度吸烟
• 疲劳或精神紧张

如果孕妇已经患有偏头痛，也可能在孕期出现紧张性头痛。好消息是：紧张性头痛与脑部疾病无关。

紧张性头痛的症状

1. 头部挤压，就像被老虎钳夹住一样，并且头痛欲裂
2. 头部两侧疼痛
3. 仅头部某一部分或特定点疼痛
4. 头皮、颈背或后颈疼痛，疼痛可能放射至肩部

紧张性头痛可持续 30 分钟至 7 天，并可能由压力、疲劳、噪音或强光引发。

注意：与偏头痛不同，紧张性头痛通常不会引起恶心或呕吐。

患有紧张性头痛的孕妇经常通过按摩头部或颈部下方来缓解疼痛。

孕妇紧张性头痛的诊断

如果头痛程度从轻度到中度不等，且没有其他症状，通过按摩并在安静的环境中睡眠，头痛会在几小时内消失。那么孕妇无需进一步检查。但如果紧张性头痛在预防后仍持续存在，则需要进行血液和尿液检查，并进行医生检查和问诊。此外，还需要测量孕妇的血压。进一步检查将取决于病情的整体情况——医生可能会将您转诊给其他专科医生，例如耳鼻喉科医生或骨科医生。

治疗

可以缓解紧张性头痛的药物包括

• 止痛药，如阿司匹林、布洛芬或扑热息痛
• 止痛药，例如 No-shpa 或 Spazmalgon
• 肌肉松弛剂，例如替扎尼定（仅在医生建议下使用）

请记住，止痛药无法缓解妊娠头痛，只能在短时间内缓解症状。一段时间后，它们可能不再有效。连续一周以上过量使用止痛药可能会导致妊娠头痛复发。

治疗怀孕期间头痛的最佳方法是健康的睡眠、新鲜的空气和平静的心情。

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丛集性头痛

妊娠期丛集性头痛是一种单侧头痛，初期可能很剧烈，持续时间较短。疼痛症状可能持续存在，并困扰孕妇整个孕期。

丛集性头痛不会危及生命，通常也不会对孕妇的大脑造成永久性损害。然而，丛集性头痛是慢性的，而且通常非常痛苦，会影响孕妇的生活质量。有时，头痛会非常严重，以至于孕妇无法做任何事情，感觉非常不舒服。

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原因

男性丛集性头痛的发病率是女性的四倍。然而，20% 的孕妇患有丛集性头痛。科学家们尚不清楚丛集性头痛的确切病因，但他们认为这与组胺和血清素等激素突然释放到血液中有关。下丘脑（大脑的一部分）对此很敏感，并通过疼痛感受器传递疼痛信号。

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集群攻击的原因

• 酒精和吸烟
• 高海拔（例如航空旅行）
• 明亮的光线（包括阳光）
• 情绪压力
• 过热（炎热天气、热水浴）
• 亚硝酸盐含量高的食物（例如培根、罐头肉、熏香肠）
• 药物

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妊娠期丛集性头痛的症状

丛集性头痛始于剧烈且突发的头痛。孕妇入睡后 2-3 小时最常出现这种头痛。然而，丛集性头痛也可能发生在清醒时。它们通常发生在一天中的同一时间。

丛集性头痛最常发生在头部的一侧。其症状可能如下：

• 燃烧
• 急性
• 可持续的
• 眼睛、眼底、眼睛周围区域可能会出现疼痛。
• 头痛可能从颈部蔓延至面部一侧至太阳穴
• 头痛同侧的眼睛和鼻子也可能受到影响。这些可能包括：
• 眼睛下方或周围浮肿（可能影响双眼）
• 流泪
• 红眼
• 鼻炎（流鼻涕）或单侧鼻塞（与头痛同侧）
• 脸上血流如注

孕妇丛集性头痛的持续时间和频率

头痛通常持续30分钟到2小时，平均持续45分钟。有时剧烈的头痛只需10分钟即可缓解，在极少数情况下，头痛甚至会持续数小时。疼痛可能会迅速加剧，并在5-10分钟内达到顶峰。

这种头痛之所以被称为“丛集性头痛”，是因为其发作频率每周会持续四到八次。发作频率因孕妇自身情况而异。有些孕妇每天会经历六次剧烈头痛，而有些孕妇每周只会经历一次丛集性头痛。在85%的病例中，头痛会在整个月经周期的同一时间困扰孕妇。

一些研究表明，女性年龄越大，怀孕期间患慢性严重头痛的风险就越大。

丛集性头痛可能每天发生一次，持续一个月，与无痛期交替出现（发作性头痛），或者可能在整个怀孕期间反复发作（慢性头痛）。

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诊断

您的医生可以通过询问您的症状和一般感觉来诊断这种类型的头痛。

如果在疼痛发作期间进行医学检查，将更容易确定其发生的性质。

在极端情况下，可能需要进行头部核磁共振检查，以排除妊娠期头痛的其他原因。

治疗

怀孕期间，许多药物对孕妇来说是不安全的，所以医生可能会建议你只服用消炎药或草药，以及止痛药。针灸、芳香疗法以及头颈按摩也可能对你有帮助。

可以给孕妇开一些氧气鸡尾酒、休息、放松和健康睡眠的处方。

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孕期头痛的类型

根据医生对孕期头痛的分类，头痛可分为原发性头痛和继发性头痛。原发性严重孕期头痛包括偏头痛、所谓的紧张性头痛以及丛集性头痛（表现剧烈）。此外，还有一种类型是孕妇特有的头痛。

但也有继发性头痛。其可能由以下原因引起：

• 因事故、袭击、打击或灾难造成的伤害
• 血管疾病（表现为出血、动脉高血压）
• 颅内病变（可能是孕妇颅内压升高、脑肿瘤、脑膜炎）
• 长期服用药物然后停药
• 长期饮酒然后突然停止
• 吸烟和戒烟的漫长过程
• 医生称之为全身性的感染（例如，尿脓毒症）
• 体内代谢紊乱（例如缺氧 - 缺氧、低血糖 - 血液中葡萄糖浓度降低）
• 各类神经痛（面神经痛、脑神经痛等）
• 头痛原因不明的情况。
• 体内激素变化（激素风暴）

孕妇应该意识到怀孕期间体内的荷尔蒙变化是不可避免的，因此头痛可能会困扰女性整个怀孕期间。

预防丛集性头痛

避免吸烟、饮酒和食用某些可能在怀孕期间引起头痛的食物。