膀胱炎的检查：我应该做哪些检查？

内脏炎症性疾病是一种病理学疾病，其诊断依赖于检查和仪器检查的结果，从而能够看到肉眼无法观察到的病变。对于泌尿系统，尤其是膀胱组织的炎症过程，实验室检查尤为重要。膀胱炎检查不仅可以诊断身体某个部位的炎症并确定其病原体，还可以评估与膀胱相关的其他器官的状况，因为感染往往会在体内扩散。

关于膀胱炎

在泌尿生殖系统的各种疾病中，膀胱炎被认为是最常见的疾病之一。膀胱壁上的炎症过程（医生诊断“膀胱炎”时指的是膀胱壁上的炎症过程）与细菌感染进入负责尿液生成和排泄的系统有关。

膀胱感染的原因可能包括：

• 生殖器卫生不良，因为在这种情况下会阴和生殖器成为感染的真正滋生地，感染会沿着尿道上升到膀胱。
• 泌尿系统其他器官的感染性和炎症性疾病，最常见的是肾脏（在这种情况下，细菌只需随尿液排出）。
• 其他器官和系统的慢性或潜在感染性疾病（如果感染进入体内并正在积极繁殖，它可以轻松地随着血液移动到任何有血管供应的内部器官，发现新的部署位置，其中之一可能是膀胱）。
• 未能按时去厕所方便（排尿次数少会导致膀胱淤滞，而膀胱过度劳累会对膀胱组织状况产生负面影响，进而导致炎症）。
• 膀胱和尿道的先天性异常会扰乱尿液的正常流出，并导致液体潴留、膀胱炎症和结石形成。
• 尿路结石和肾结石、膀胱和输尿管附近的肿瘤过程（尿液流出也可能受到干扰，浓缩的沉积物会刺激膀胱壁并引起炎症）。
• 病毒性疾病（包括HIV感染）和免疫力下降会导致机会性微生物开始寄生于人体，而这些微生物在免疫系统正常运作的情况下被认为是安全的。这些微生物的繁殖会导致细菌活动的器官组织中毒和炎症过程的发生。
• 盆腔区域体温过低会导致局部免疫力下降，这也为我们体内始终存在的机会性微生物群的繁殖和寄生提供了机会。
• 对于女性来说，即使是怀孕也可能引发膀胱炎。由于体内激素水平的变化，膀胱炎会对免疫系统造成严重打击。此外，在后期，膀胱会不断受到子宫的压力，子宫体积每天都在增大，这会扰乱膀胱的正常功能，并可能导致组织炎症。
• 生殖器官的感染性和炎症性疾病，包括性传播疾病，是致病菌群的来源，这些菌群会通过尿道进入膀胱，这在体弱的男性中很常见。在男性中，感染源可能是发炎的前列腺（前列腺炎），其出口与膀胱相同，并最终进入尿道。
• 炎症的起因较少见，是药物治疗。药物就像膀胱里的硬石（矿物盐）一样，在尿液流动时刮擦和刺激膀胱壁，导致非感染性膀胱炎。

上述因素的影响可能会导致这样的事实：在某个不太美妙的时刻，一个人会被迫向医生寻求帮助，抱怨下腹部不适和疼痛、排尿时有灼烧和刺痛感、尿频、尽管排出的尿量很少，但膀胱却有沉重感。

此外，在病情的急性期，体温甚至会升高，尿液中可能会出现血液，这是一个危险的信号，表明膀胱壁出现严重炎症和糜烂，或者膀胱内部存在结石。

急性膀胱炎通常伴有明显的不适症状，严重影响患者的生活质量。然而，及时诊断和有效治疗有助于快速摆脱这种令人不适的疾病。如果忽视这种疾病，就会发展成慢性疾病。虽然在病情平静期（缓解期），症状不明显，几乎不会影响患者的正常生活和工作，但发生各种并发症的风险很高，这些并发症比膀胱炎本身更危险。

膀胱炎的症状并非特异性，因为性传播疾病患者也会经历类似的感觉，例如下腹部隐隐作痛和排尿疼痛。正是这种症状的相似性常常导致男性和女性对自己的问题感到尴尬，误以为是性传播感染，不去看医生，而是自行用药，这只会使情况恶化。

你不应该尝试扮演泌尿科医生或性病专家的角色，因为无论哪种疾病，都被视为病理，需要特殊治疗。但即使是医生，也只有在确诊后才有权开出此类处方。

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膀胱炎的诊断

切勿拿自己的健康开玩笑，尤其膀胱炎的诊断其实并不难。患者可以就现有症状联系自己的全科医生，医生会根据病史和实验室检查结果做出初步诊断，并决定患者应该就诊的其他医生：泌尿科医生、肾病科医生、妇科医生、性病科医生等等。

这种做法被认为比直接去看专科医生更有效。首先，患者本人的诊断可能存在误判，医生（即使是全科医生）的判断会比非专科医生（我们大多数人都是非专科医生）的意见更接近事实。

其次，预约专科医生通常并不容易。预约可能不是每天一次，时间也可能受到严格限制等等。所有这些细微的差别都可能严重延误首次预约的时间。这不仅浪费了时间，也错失了机会，因为在漫长的等待中，本来可以进行一些常规检查，而如果是膀胱炎，治疗师可以安全地开具这些检查。

在这种情况下，患者将全副武装地寻求专科医生的后续诊断和治疗，因为即使是一般的血液和尿液检查结果也可以告诉我们很多有关泌尿生殖系统状况的信息。

根据一般检查结果和患者的病史，泌尿科医生或其他医生将能够立即做出初步诊断，并开出更详细的研究，这不仅有助于确定炎症过程的定位和器官损伤的程度，还能帮助确定疾病的原因。

如果全面的实验室检查结果存在争议，无法做出准确诊断，医生会采用仪器诊断方法，例如盆腔器官和肾脏超声检查。此外，医生还会开具膀胱镜检查和菌群涂片检查，以检测性传播感染。事实上，膀胱炎通常与其他泌尿生殖系统疾病同时诊断，可能是这些疾病的并发症，或少数情况下是其病因。

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程序的適應症 膀胱炎检查

无论膀胱炎的症状是什么，医生都会进行实验室检查来诊断。但是，医生究竟可以通过哪些检查来确诊患者患有膀胱炎呢？

膀胱炎症很少无症状地发生，特别是当它涉及疾病的急性形式时，其特征如下：

• 在疾病的最初几天就突然出现表明病理的症状。
• 症状在接触诱发因素后几乎立即出现，这些因素包括压力、体温过低、活跃的性行为、免疫力急剧下降（通常在病毒病理的背景下发生）等。
• 该疾病的一个显著症状是排尿频繁疼痛，需要比平时更频繁地排空膀胱，尽管尿量很少（患者很难将尿液保留在膀胱中超过 3-4 小时）。
• 急性膀胱炎患者会感到下腹部和排尿间期持续剧烈疼痛，疼痛还可能蔓延至会阴。
• 膀胱炎患者的尿液中经常会出现血液。同时，尿液本身也会变得更加浑浊和发暗。
• 病原微生物引起的复杂性膀胱炎，以及炎症蔓延至肾区时，可伴有高热、寒战等症状。

如果急性膀胱炎被忽视，感染和炎症过程不仅会迅速影响膀胱，还会波及与其相关的邻近器官：肾脏（肾盂肾炎）或尿道（尿道炎）。如果疾病得不到充分治疗，很有可能转变为慢性疾病，并且会随着免疫力下降、受凉等因素而恶化，最终可能再次引发其他器官的疾病，因为膀胱仍然是全身感染的源头。

类似的情况也出现在自行用药或错误选择膀胱炎药物（例如，在治疗传染性膀胱炎时未使用抗生素和抗真菌药物，或这些药物对病原体无效）的情况下。后者通常发生在患者拒绝进行膀胱炎细菌学检测（该检测可用于确定感染对所用药物的敏感性）时。

有些人在自己应对了急性膀胱炎的症状后，就以为自己已经战胜了疾病，如果症状过一段时间又复发，他们就会感到非常惊讶。但现在我们谈论的是慢性膀胱炎，它的症状会一次又一次地提醒我们。

以下症状是这种病理形式的特征：

• 下腹部出现不适感，疾病复发时这种感觉会加剧。
• 尿意比以前更频繁，因为膀胱组织的炎症虽然有所减轻，但并未完全消失。
• 排尿时可能会伴有轻微疼痛和不适。随着病情恶化，这种症状会加剧。
• 随着时间的推移，身体出现中毒症状（经常头痛、恶心等）。

出现急性或慢性膀胱炎症状是进行检查的依据。然而，在某些情况下，在体检或因其他疾病就诊时进行常规尿液和血液检查时，可能会意外发现膀胱炎症。因此，即使没有明显的疾病症状，检查也能提供有用的信息。

除其他事项外，医生可能会在治疗膀胱炎期间开出一些检查，这将有助于评估治疗的有效性，并在必要时修改处方。

实验室诊断

膀胱炎的诊断比其他疾病更依赖实验室检查。医生会进行多种不同的检查来全面了解病情，从而尽可能有效地进行治疗。

膀胱炎的检查可分为常规检查和特殊检查。常规检查可由治疗师、泌尿科医生或其他具备足够知识的专科医生进行。特殊检查则由专科医生进行。由于这两种检查在膀胱炎的诊断中都很重要，因此我们将从最简单的检查开始，介绍所有类型的检查。

那么，膀胱炎通常要做哪些检查呢？

虽然常规血液检查在诊断膀胱炎方面并非特别具有指示性，但不可或缺。任何器官的炎症过程必然会影响血液状况，导致白细胞数量增多和红细胞沉降率（ESR）升高。

但常规或临床血液检测（全血细胞计数）只能帮助确定体内是否存在炎症过程，而无法确定炎症的部位和组织炎症的原因。此外，在疾病早期或轻度阶段，白细胞可能不会明显增多，这意味着需要其他研究方法来提供更有用的信息。

尿液常规分析(GUA) 被认为是更具参考价值的检测方法。与 CUA 类似，它可以检测到高水平的白细胞，但由于该检测涉及尿液，因此它提示泌尿系统（肾脏、膀胱、尿路）存在炎症。在这种情况下，可以在生物材料中检测到因炎症而排出的蛋白质和上皮细胞。

如果泌尿系统器官发生严重的急性炎症并形成尿石，则可能检测到红细胞（尿液中的血液）。由于膀胱炎被认为是一种传染病，因此OAM的结果将包括细菌或真菌感染的数据。

但是，尽管 OAM 提供了所有重要信息，但这项研究并不能让我们准确确定炎症的定位，也不能让我们了解该过程是否影响了膀胱，或者肾脏是否是导致“异常”测试的原因（尽管两个器官都可能参与了该过程）。

涅奇波连科的尿液分析被认为是诊断泌尿系统疾病的一种常用的特殊方法。如果先前的检查结果不足以做出最终诊断，这种分析将具有很高的价值。用这种方法分析晨尿可以确定白细胞、红细胞和圆柱体的准确数量。

用阿迪斯-卡科夫斯基尿液分析法进行尿液分析并非一项非常流行的专项研究。然而，其结果可用于鉴别诊断，因为它可以识别膀胱炎的特定症状（尿频是基于发炎的膀胱难以长时间容纳大量尿液）。

如果医生怀疑肾脏存在炎症，且炎症可能被诊断为单独的疾病或伴随膀胱炎，则需要进行齐姆尼茨基尿液分析。该分析需要收集一天中的多份尿液，而不是单份，以确定尿液总量和每份的比重。

尿液细菌培养是为了检测尿液中的感染因素并对其进行鉴定，即确定病原体及其指示感染严重程度的定量特征。

膀胱炎是一种不受年龄或性别限制的疾病。该病可发生在男性和女性身上（女性的发病率几乎是男性的一百倍），也可见于成人和儿童。然而，不同性别和年龄人群的生殖器和尿道结构略有不同，因此膀胱炎的诊疗和检查方法也有所不同。

膀胱是泌尿生殖系统的一个器官，通过输尿管与肾脏相连，并开口于尿道。它具有储存和排泄的功能。当膀胱中的尿量达到200-400毫升时，我们就会开始感到不适，并产生排尿的冲动。

女性和男性膀胱的形状、结构和位置几乎相同。区别在于尿道，男性的尿道比女性的尿道长5-6倍。

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女性膀胱炎检查

由于女性尿道较短（约3-4毫米），但较宽且靠近生殖器和肛门，因此膀胱炎长期以来被认为是女性疾病也就不足为奇了。阴道和直肠的自然分泌物（可能含有细菌和真菌细胞）会促进膀胱感染。短而宽的尿道很难被视为微生物的屏障。

由于女性膀胱炎多具有传染性（感染可导致疾病或由于感染源与尿道接近以及为病原体繁殖提供有利条件而导致疾病），因此除了上述实验室检查外，还可能需要进行其他检查：

• 使用聚合酶链式反应（PCR）方法进行细菌学研究。该方法可以最准确地确定病原体及其对处方抗菌药物的敏感性。
• 对涂片进行细胞学检查以确定阴道微生物群的组成（通常在怀疑炎症过程具有真菌性质或存在非特异性病原体时进行）。
• 检查尿道涂片（如果怀疑患有传染性尿道炎）。

尿液中上皮细胞数量增多不仅是膀胱炎或尿道炎的特征。子宫和阴道炎症和发育不良也会出现类似的情况（尤其是在尿检前未进行必要准备的情况下），因此应接受妇科医生的检查。必要时，医生会建议进行盆腔或单个器官的超声检查（膀胱超声检查需在膀胱充盈的情况下进行）、膀胱镜检查、活检及随后的组织学检查（如果怀疑是肿瘤）。

男性膀胱炎检查

男性身体的结构是阴茎同时也是尿道，同时尿道的长度较大，感染渗透到尿道的概率比女性低。

感染可能通过肛门区域（通常是由于卫生不良造成的）或无保护性交（同样是由于性交后未遵守卫生要求造成的）进入男性膀胱。通常只有较长的尿道最易受感染，感染并不总是会到达膀胱。这是因为男性膀胱炎的发病率较低。

然而，这种疾病的症状和病因与男性体弱者相同，因此检测指征也并无太大差异。如果怀疑感染性膀胱炎或尿道炎，男性可能需要进行PCR检测，并采集尿道涂片以检测其菌群。

尿道梗阻（尿道狭窄或结石堵塞）还可能伴有排尿疼痛和尿量少，因此建议进行尿流测定。尿动力学分析有助于排除或确诊膀胱括约肌疾病。如果尿液中检测到血液，则需要进行膀胱镜检查（该检查装置类似于内窥镜，可从内部检查尿道和膀胱壁）。

膀胱和前列腺的超声波检查有助于评估膀胱壁的状况、大小、识别结构异常、结石的形成等。如果怀疑有肿瘤，则需要通过活检来确认。

儿童膀胱炎检查

在儿童时期，膀胱炎被认为是最常见的泌尿系统感染。这种疾病最常诊断于4至12岁的女孩，这与她们的泌尿生殖系统结构有关。

与成人一样，该疾病可能与泌尿系统附近器官的其他病变（尿道炎和肾盂肾炎）同时发生。

导致该疾病的原因可能是：

• 尿液排泄障碍（许多机会性微生物会通过泌尿系统，但规律排尿后，液体会清除膀胱中循环的链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等）。膀胱黏膜的损伤、系统各组成部分的紊乱、免疫力下降都会导致感染的延迟和扩散。
• 孩子体内的病毒感染、骨盆体温过低，会破坏免疫力和膀胱组织的微循环。
• 真菌感染（通常在感染艾滋病毒的儿童的免疫力下降、泌尿系统疾病、抗生素治疗后出现）。
• 非特异性感染（衣原体、支原体、解脲支原体等）很少被发现，通常与不良卫生习惯以及父母存在同种感染有关。在有性生活的青少年中，淋病和膀胱滴虫病的病原体可能存在。
• 泌尿系统异物。

除其他因素外，某些诊断性操作（例如膀胱镜检查）、使用肾毒性药物、菌群失调、蠕虫病、肠道感染以及身体各部位化脓性炎症过程都可能诱发该病。在女孩中，膀胱炎通常由妇科疾病（例如外阴阴道炎）引起。

风险因素包括内分泌疾病、低体温症、尿液酸度变化以及维生素缺乏。此外，不良的卫生习惯也是影响儿童健康的常见因素，这在粗心的青少年中很常见（在儿童时期，母亲负责控制这个问题）。

儿童的哪些症状可能表明需要进行实验室检查，因为儿童无法清楚地描述自己的感受：

• 疑似膀胱炎的婴儿会变得焦躁不安（尤其是在排尿时），可能会哭闹、反复无常、拒绝进食。孩子可能会变得嗜睡，或者相反，过度兴奋。婴儿的体温会保持在低热范围内。排尿次数可能会减少。
• 年龄较大的儿童可能会向父母和医生表示耻骨上区域出现腹痛。膀胱充盈或腹部触诊时，疼痛会加剧。儿童排尿时可能会哭闹，尿频，尿量少或无尿。有时会出现膀胱不自主排空的情况。排尿结束时，有时尿液中可能会出现血滴。

儿童膀胱炎的诊断也需要多种实验室诊断方法：常规血液和尿液分析、血液生化、细菌培养、尿液酸度检测、双杯试验以及 Zimnitsky 和 Nechiporenko 尿液检查。尿液分析通常采用自然方法进行，但在严重情况下需要导尿管。

还可以开具与慢性膀胱炎相关的超声波检查以及膀胱镜检查和细胞造影检查。

诊断急性膀胱炎时，需要快速得到结果时，也可采用快速方法：

• 使用指示剂条快速测定尿液中亚硝酸盐的含量（尿液中的亚硝酸盐是在致病微生物群的影响下出现的）。
• 显示尿液中白细胞和蛋白质含量的快速测试条。
• 白细胞酯酶反应（泌尿系统发生化脓性病变时，酯酶会在尿液中积聚）。

如果怀疑孩子患有膀胱炎，家长应注意观察宝宝尿液的外观，用干净透明的容器收集少量尿液。如果膀胱黏膜发炎，尿液颜色会比较深，透明度会比较低，可能会出现淡色片状尿液和血丝。

製備

为了确保尿液和血液的实验室检查结果可靠，并帮助医生做出准确的诊断，不仅操作室护士的专业素质和检查时间安排至关重要，充分的准备也至关重要。让我们来探讨一下如何正确准备和进行膀胱炎相关的血液和尿液检查。

全血细胞计数是一种从患者手指抽取血液的实验室检查，在膀胱炎的情况下，可以显示是否存在中度炎症反应。此类检查无需任何特殊准备。唯一需要注意的是，建议在早晨空腹时进行，至少在检查前一小时吃一顿清淡的早餐。医生建议检查期间不要吸烟。

检查前1-2天，建议避免辛辣、煎炸食物，以及饮酒和服用药物。X光检查或物理治疗后，请勿献血。

膀胱炎的尿液分析可能需要多次进行。这是一项非常重要的研究，值得特别关注。未经预先处理，将收集在医疗机构卫生间罐中的尿液提交给医院，不太可能有助于正确诊断，因为它可能含有其他成分，从而影响研究结果。

应采取哪些步骤来准备进行尿常规检查，并根据尿常规检查做出推定诊断：

• 在尿检前一两天，你需要稍微调整一下饮食，拒绝食用会使尿液变色的食物。这些食物包括：甜菜、胡萝卜、草莓，也就是任何颜色鲜艳的水果和蔬菜。
• 尿液分析的一个重要指标是其酸度。为了确保该指标的可靠性，在分析前一天必须排除酸性饮料、果汁、矿泉水和咸味食物。
• 尿液的气味在诊断中也起着重要作用。有些产品会增强尿液的气味，因此会感觉到强烈的氨气味，这是膀胱炎的典型症状。因此，建议前一天不要食用洋葱、大蒜、芦笋和其他气味浓烈的产品。
• 在分析之前，您应该避免服用某些类型的药物（利尿剂和泻药（包括番泻叶提取物）、比赛普托、磺胺类药物）。
• 对于女性来说，月经期间有特殊的限制。最好在月经结束后进行检查，以免经血进入尿液。急性膀胱炎和泌尿系统结石患者可能会出现这种情况，而这只会影响真正的诊断。

如果需要紧急进行分析，则在卫生程序之后，您需要用卫生棉条关闭阴道口。

• 用于常规尿液分析的样本必须新鲜，即在分娩前的早晨采集。否则，尿液的成分和酸度会受到空气的影响而发生变化。碱性尿液环境可能表明膀胱和肾脏存在炎症，即使它们不存在。
• 如果您需要收集幼儿的尿液，切勿为了省事而尝试从放在婴儿身下的尿布或棉球、旧便盆或用过的尿布中挤出生物材料（这并不像看起来那么容易，而且测试结果可能存在问题）。您不能使用未经消毒的婴儿食品罐来收集尿液。尿液应直接从尿源处收集，并放入无菌容器中。对于婴儿，请使用连接到会阴的专用尿液收集器（可在药房购买）。

现在，关于尿检规则，男性和女性的规则明显不同。所有患者都需要预先准备检测容器。可以像以前一样，用一个容量不超过250毫升的罐子清洗并消毒。但现在在药店可以买到专门用于收集尿液的无菌塑料容器。在私人诊所，转诊时会发放此类容器进行分析。

女性正确收集尿液的方法：

• 女性生殖器的结构使得机会性微生物和生理性阴道分泌物会定期积聚在尿道外区域，这些区域不应进入被检查的生物材料。因此，女性在收集尿液前进行卫生操作至关重要，包括彻底清洁外生殖器，尽量覆盖所有皮肤褶皱和阴道口。生殖器卫生操作应使用卫生皂或婴儿专用（非抗菌）肥皂和水。最好使用棉垫或干净的卫生巾。
• 直接在马桶上进行卫生操作会更方便，因为事先用肥皂洗手。洗手时，手部运动的方向应从前向后（即从尿道到肛门），而不是相反。
• 完成卫生程序后，我们拿起准备好的容器，尽量只抓住外壁。
• 用空闲的手分开阴唇，并将几毫升尿液排入马桶（第一次尿液将冲走生殖器表面残留的微生物）。
• 仍然握住阴唇，将容器放在尿流下方并将生物材料收集到其中（尿液量应在 50-100 毫升之间，无需更多）。
• 建议在半小时内将密闭容器送至实验室。如果无法按时送达，将尿液置于冰箱的密闭容器中可保持其特性24小时。

男性尿检的准备比较简单，但仍然可以给出一些建议：

• 收集尿液时，应使用用香皂彻底清洗过的双手。建议用温水清洗阴茎。
• 我们用手握住阴茎，并向后拉开包皮（已进行包皮环切的男性无需这样做，因为他们的卫生程序已足够）。我们将一小部分初次尿液冲入马桶，并将中间部分收集在一个容器中，并将尿液直接倒入其中。
• 收集尿液时，应尽量确保阴茎不接触容器壁。
• 接下来我们就按照女性规则里写的方式进行。

如果要采集儿童尿液进行分析，父母必须亲自进行卫生操作，因为这是强制性的要求，每个人都必须遵守。青少年可以自行进行生殖器卫生操作，父母的任务是告诉孩子如何正确操作以及如何采集尿液进行分析。

如果常规尿液分析显示异常，医生会根据涅奇波连科（Nechiporenko）的尿液分析方法进行指导。医生会关注白细胞、红细胞和白细胞的数量。生物材料指的是晨尿的平均量。

检查前夕，建议避免食用会使尿液变色的食物、抗生素、消炎药、利尿剂和泻药。检查前夕，应限制饮水量。

醒来后，我们会进行卫生处理。然后按照说明收集尿液进行常规分析。我们将第一部分尿液冲入马桶，并取出25-50毫升中间部分。最后，我们也将尿液排入马桶。

生物材料必须在最初两小时内送达实验室。在实验室，将少量混合尿液倒入试管中，放入离心机离心3小时。在此过程中形成的沉淀物需置于显微镜的计数室中进行检测。最后，结果必须乘以相应的系数。

如果怀疑肾脏发炎，可以进行齐姆尼茨基尿液检查，以了解肾脏在不同时间的表现。检查时，需要全天每隔3小时收集一次尿液，包括夜间。晨尿（起床后立即排出）会被冲入马桶。

尿液收集于上午9点开始，收集排尿时排出的所有尿液。之后，分别于12点、15点、18点、21点、24点、3点和6点进行收集，即需要提前准备8个容器。白天收集的尿液储存在冰箱中，并于次日早晨送至实验室。

尿液收集时液体摄入量应在1.5-2升之间。实验室计算尿液总量和密度，以及夜间和白天排出的尿液量。

尿培养生物材料的采集方式与OAM和Nechiporenko分析相同。第一次采集于抗生素治疗开始前，第二次采集于治疗结束后，以便评估治疗效果。

为了确定感染过程究竟发生在肾脏还是膀胱，需要进行多粘菌素（也可使用新霉素）检测。首先，必须排空膀胱。然后，使用导管将抗生素溶液注入膀胱。10分钟后，采集尿液样本。如果分析结果中没有活体微生物，则表明感染发生在膀胱内。

尿液检测按照以下方案进行：

• 首先，在显微镜下检查尿液，
• 然后将尿液直接播种在适合细菌繁殖的条件下（通常使用2-3种培养基），
• 当细菌数量增加时，就会研究它们的特性并确定病原体的类型。

这种分析通常需要4-5天才能得到结果，而现代的快速方法只需2天就能得出结论。

所有情况下尿液采集的准备工作均相同。但为了确定病原体，尤其重要的是不要使用可能影响检测结果的抗菌清洁剂和药物。

提高和降低價值

任何针对膀胱炎的检查都旨在明确诊断或评估治疗效果。对于不了解情况的人来说，尿液的外观和气味可能没什么意义，但对于专科医生来说，任何变化都意义重大。

那么，膀胱炎的检查结果如何呢？首先，健康人的尿液颜色可能是淡黄色，也可能是稻草色。如果膀胱出现急性炎症，尿液颜色会加深，呈现橙色或微红色，这是因为血液从受损的膀胱壁渗入到膀胱的生物材料中。尿液颜色会根据出血量而变化。

正常情况下，尿液中可能存在红细胞，但视野内不超过2个单位。该指标升高提示存在急性炎症，并伴有膀胱组织损伤。通常，血液会在排尿结束时进入尿液，因此为了进行一般分析，最好取最后几滴尿液。

尿液浑浊也可能由炎症过程引起，炎症会导致微生物、白细胞和上皮细胞进入尿液。健康人尿液浑浊完全是因为缺乏卫生习惯。

膀胱和尿道的内表面覆盖着上皮细胞，这些细胞会定期更新。健康女性尿液中，视野内不应出现超过5-6个上皮细胞（男性不应超过3个）。否则，我们谈论的是一种炎症过程，其特征是上皮细胞排斥增加。该过程也会导致尿液中出现粘液。

尿液及其废物中存在细菌感染，导致生物材料中出现蛋白质和其他一些成分，从而导致生理液碱化。

膀胱炎时，尿液中可检测到不同数量的细菌成分，具体取决于炎症程度。

膀胱炎期间尿液中的蛋白质含量会略有变化。它可能会升高至每升1克。蛋白质含量进一步升高则提示肾脏存在问题。

白细胞水平升高再次证实了炎症的诊断。正常情况下，健康女性视野中用于抵抗感染的保护性细胞数量不应超过6个（男性则较低，为3-4个）。白细胞数量的增加表明身体已积极对抗疾病。

如果尿液中白细胞较多，且混有脓液，则提示为脓尿（化脓性炎症），病情较为严重。

在膀胱炎中，以下项目在分析中保持不变：比重、葡萄糖水平、胆红素、酮体、尿胆原、矿物质成分（其变化可能表明尿石症）和圆柱体数量。

根据涅奇波连科（Nechiporenko）尿液分析方法，不仅可以确诊炎症，还可以确定疾病的定位。进行尿液分析时，需要注意白细胞和红细胞的数量（正常情况下，白细胞每毫升不应超过2000个，红细胞每毫升应少于2倍），以及透明柱的数量。在膀胱炎中，透明柱的数量应保持不变（每毫升20个）。如果透明柱数量增加，并出现膀胱黏膜以外的其他上皮成分，则提示肾脏存在病变。

细菌培养结果可显示检测到的微生物种类，定量指标则可用于评估生物材料的质量。膀胱炎的菌落形成单位 (CFU) 应在每毫升 100 个以内。如果该指标升高，则可能怀疑尿液采集有误。如果该指标达到或超过 1 万，则很可能是肾盂肾炎。

此外，还会分析鉴定出的培养物对抗生素的敏感性，并将其反映在结果中。最佳药物将是能够最大程度地杀灭研究中细菌细胞的药物。

如果怀疑炎症过程已影响肾脏，则需要进行齐姆尼茨基尿液分析。此时，需要注意数值的升高和降低。

例如，每日排出的尿量应在1.5-2升之间。如果指标高于2升，则表明尿量多，这是任何类型的糖尿病和肾衰竭的典型症状。

如果在正常饮水情况下，尿量仍少于1.5升，则提示体内有液体滞留，并出现因肾功能衰竭而引起的水肿综合症。

白天排出的尿液应该比夜间多。夜尿量应该只占总量的三分之一。如果出现心力衰竭，夜尿量会比白天多或略高于正常值。然而，如果白天和夜间收集的尿液量大致相等，则表明肾功能受损。在这种情况下，结果显示肾脏对身体活动变化的反应不足。

现在，关于尿液密度。尿液密度应该在1.012至1.025克/毫升之间，这是由于白天饮用液体量不同造成的。尿液密度降低可能提示肾盂肾炎、慢性肾衰竭、心力衰竭、尿崩症。这种情况称为低渗尿。

在妊娠中毒、糖尿病和肾小球肾炎中检测到尿频（尿液密度增加）。

膀胱炎检查是最重要的诊断程序，不仅可以做出准确的诊断，还可以识别需要治疗的伴随疾病。此类检查对于评估治疗效果也具有重要价值，可以避免因治疗方案不当或药物不当而导致感染和炎症过程的慢性化。

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