急性膀胱炎
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

原因 急性膀胱炎
泌尿系统急性感染性病变的发生有很多原因,主要有以下几点:
- 感染——致病菌和机会性菌群从阴道或肛门进入尿道。局部免疫力下降、体温过低以及体内存在感染源,都可能促进感染的发生。
- 药物治疗——使用某些药物会引起副作用,包括膀胱炎。
- 过敏——这种疾病可能与泌尿道粘膜对私密卫生用品的反应、对食物或酒精饮料的反应有关。
- 频繁更换性伴侣——滥交和无保护的性行为会增加感染性传播感染的风险,从而导致泌尿生殖系统炎症和膀胱炎的发展。
- 紧身合成内衣——这种衣服会促进生殖器区域出汗和病原微生物的增殖,从而增加患病的风险。
- 肾脏系统疾病——肾脏疾病会显著增加感染向下扩散(即从肾脏扩散到膀胱)的风险。
- 便秘和胃肠道疾病导致机会性微生物群的激活,这些微生物群很容易进入泌尿道。
除了上述原因外,免疫力下降也容易引发急性膀胱炎。免疫系统减弱导致致病菌容易进入泌尿道,引起炎症反应。
風險因素
有许多诱发感染的因素。急性膀胱炎的主要危险因素包括:
- 低温。
- 酒精饮料的影响。
- 压力、抑郁。
- 对食物、药物或卫生产品的过敏反应。
- 全身和局部免疫力下降。
- 怀孕和产后时期。
- 不遵守个人卫生规则,特别是私密卫生规则。
- 器官粘膜的创伤和微创伤。
- 荷尔蒙失调。
- 尿动力学障碍。
- 器官区域瘢痕性改变、狭窄。
- 对膀胱区域进行化疗或放疗。
- 生殖器感染。
- 未遵守无菌标准而对泌尿生殖器官进行仪器检查。
- 术后时期。
- 结晶尿。
细菌滋生的前提是免疫系统的防御能力被削弱。各种妇科疾病和任何其他感染源都可能引发该病。最常见的病原体是大肠杆菌和葡萄球菌,较少见的是变形杆菌、铜绿假单胞菌和链球菌。在某些情况下,致病菌群是混合的。
發病
90%膀胱炎症的发生机制与肠道细菌(即大肠杆菌)对膀胱粘膜的损害有关。感染以多种方式发生:
- 上升 - 在尿道、前列腺、睾丸及其附属物、精囊的炎症性疾病期间,感染侵入器官。
- 下降——通常与肾脏疾病有关。
- 血源性——各种传染病或体内有化脓性病灶时。
- 淋巴源性感染——生殖器官疾病或在膀胱镜检查期间插入器官导管可能会引发感染。
- 接触——直接感染发生在连接膀胱和阴道或阴道和直肠的瘘管处。
膀胱黏膜对感染的抵抗力增强,因此大多数情况下疾病的发展都是在诱发因素的影响下发生的。这些因素包括激素紊乱、近期疾病、体温过低和过度劳累、手术干预、维生素缺乏等。
並發症和後果
膀胱炎是一种严重的疾病,若不及时就医,可能会导致危及生命的后果。让我们来看看膀胱损伤的主要并发症:
- 肾脏疾病——95%的病例中,膀胱炎会以上行方式影响肾脏,引发肾炎、肾盂肾炎和肾衰竭。后者是由于致病菌群生命活动的产物过度中毒器官组织而引起的。
- 膀胱输尿管反流——发生在女性患者中。即尿液从膀胱回流至肾脏。
- 尿道括约肌无力——最常发生在老年患者身上,导致持续性尿失禁。
- 器官组织的器质性变化——上皮层退化,失去弹性和再生能力,体积缩小。这种并发症会显著增加膀胱破裂的风险。
- 如果不进行适当的治疗,膀胱炎会发展为慢性疾病,每年会复发2-4次,并伴有急性炎症。这会导致邻近器官受损。对于女性来说,由于子宫结构粘连,存在不孕的风险。
这种疾病的另一个危险是,它会给健康人带来巨大的心理压力,使他们成为厕所的人质。在这种背景下,人们会出现抑郁、压力和心理情绪体验。
診斷 急性膀胱炎
膀胱炎症的诊断基于一系列临床、实验室和器械检查。急性膀胱炎的诊断始于收集病史。医生会询问患者可能的病因以及疼痛症状的性质。由于炎症伴有剧烈疼痛,因此还会进行耻骨上区触诊。
在下一阶段,泌尿科医生会开具转诊单,进行检查。需要进行尿常规检查和细菌培养。常规检查中,白细胞、尿酸、蛋白质、黏液和红细胞数量会升高。如果疾病是细菌性的,则会检测到致病菌群。此外,还需要进行血液常规检查,以了解炎症过程是否已影响肾脏。
诊断包括膀胱镜检查。在这项检查中,膀胱内会充满一种特殊液体,并将膀胱镜插入膀胱,以从内部评估其状况。女性必须去看妇科医生,并进行妇科涂片的细菌学、显微镜检查和PCR检测。如有必要,医生可能会对膀胱、肾脏和其他泌尿生殖系统器官进行超声检查。
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测试
及时诊断膀胱炎有助于防止感染向上蔓延、并发症的发生以及肾脏损害。检查属于实验室诊断,旨在确诊并监测治疗效果。
膀胱炎症的实验室检查至少包括以下研究:
- 验血。
- 一般尿液分析并根据 Nechiporenko 的说法。
- 尿液 PCR。
- 确定致病微生物群落的类型及其对抗菌药物的敏感性。
- 阴道涂片用于确定微生物群和性传播感染。
- 临床血液检查 - 如果病情不复杂,则未发现任何病理改变。在较严重的病例中,会出现明显的炎症征兆:白细胞增多、中性粒细胞增多、血沉加快、白细胞数左移。
- 尿液常规分析——此项研究旨在确定尿液性质的变化。实验室评估以下液体参数的状态:颜色、气味、透明度、比重、白细胞、红细胞、柱状细胞、上皮细胞、盐分、真菌和细菌。
- 尼奇波连科(Nechiporenko)分析用于尿液常规分析中出现病理指标或疑似潜在炎症的情况。该方法可高精度测定1毫升尿液中白细胞、红细胞和圆柱体的数量。尿液中段用于分析。
- 聚合酶链式反应(PCR)可揭示病原微生物的遗传物质。该技术可进行高特异性的定性和定量研究。研究需采集阴道、宫颈和尿道的刮片。
- 细菌培养——揭示膀胱炎症的病因。将尿液接种于营养培养基中。10天后,获得细菌和真菌菌落,并进行抗生素敏感性测试,以筛选出有效的药物。
为了确保分析结果尽可能可靠,必须做好运送准备。首先,用肥皂溶液清洁外生殖器。清晨睡眠后,将尿液收集于无菌容器中。生物材料采集后1-2小时内送至实验室。
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急性膀胱炎尿液
膀胱炎症伴有明显的疼痛症状,不易与其他疾病混淆。但为了有效治疗膀胱炎,正确的诊断至关重要。根据诊断结果,选择药物和其他治疗方法。尿液分析是最有用的方法之一。
让我们考虑一下急性膀胱炎的一般尿液分析的主要指标:
- 颜色——由于泌尿系统黏膜发炎,少量血液进入尿液,使尿液变色。健康尿液的颜色从淡黄色到稻草色不等。
- 透明度——健康人的尿液呈透明状。由于病原微生物的作用,尿液会变得浑浊。由于炎症反应,尿液中含有上皮颗粒和细胞。
- 酸性——患有膀胱炎时,尿液碱性更强,这会影响细菌的废物并增加排泄蛋白质的水平。
- 白细胞——尿液中通常含有少量白细胞,这些白细胞会随血液进入肾脏。女性白细胞数量高于男性。白细胞水平升高提示膀胱有炎症。如果尿液中含有脓液,则提示可能出现脓尿。
- 红细胞——膀胱炎时,膀胱液中会出现血凝块。如果在分析中检测到两个以上的红细胞,则表明存在急性炎症。
- 蛋白质——如果每升尿液中的蛋白质含量高于1克,则不仅表明膀胱发炎,还表明肾脏受损。
- 扁平上皮 - 尿道和输尿管内衬上皮,发炎时上皮会脱落并随尿液排出。
- 细菌指标——它们的存在表明患有膀胱炎,因为尿液通常不含细菌。
- 粘液的产生是因为在炎症期间,上皮细胞被排斥,而正常情况下上皮细胞不应该存在。
除了常规分析外,患者还需接受Nechiporenko医生的检查。这些检查不仅在诊断过程中有用,在治疗过程中也很有用,以确定处方疗法的有效性。
仪器诊断
膀胱炎症诊断的另一个阶段是器械检查。以下程序可用于确诊:
- 超声波——膀胱超声波检查可以提供膀胱形状和大小的直观图像。它可以识别可能导致严重并发症的黏膜结构变化。如有必要,可对整个泌尿生殖系统和肾脏进行全面的超声波检查。
- 膀胱镜检查——可在早期诊断膀胱损伤。膀胱内充满液体,并插入一个光学装置。如果是急性膀胱炎,则由于创伤较大且存在感染进一步扩散的风险,膀胱镜检查是禁忌的。
- 膀胱造影是一种X射线检查,可以彻底研究发炎器官和排泄系统的结构。在检查过程中,可以检测到结石、肿瘤和器官结构异常。
将仪器检查结果与实验室检查结果进行比较,并做出最终诊断。诊断结果有助于选择最有效的治疗方法。
鑑別診斷
除了实验室和器械检查外,如果怀疑患有膀胱疾病,还需进行鉴别诊断。膀胱炎通常与以下疾病相鉴别:
- 肾脏疾病。
- 膀胱结石。
- 妇科病理。
- 前列腺和尿道疾病。
- 膀胱痛。
- 肿瘤肿瘤。
在区分慢性炎症和频繁急性发作时,需要排除膀胱黏膜溃疡性病变、各种肿瘤和息肉。为此,可能需要进行膀胱内活检。
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治療 急性膀胱炎
如果患者被诊断患有急性膀胱炎,则需要采取综合治疗方法来根治。治疗方案将根据诊断结果,针对每位患者单独制定。
首先,对感染灶进行消毒,以恢复器官黏膜的保护机制。治疗包括:
- 病因(抗菌)治疗。
- 解痉药和抗炎药。
- 治疗排尿障碍的药物。
- 维生素疗法可增强免疫系统并加快康复。
- 适当的私密卫生和卧床休息。
- 节食,增加饮水量。
- 物理治疗程序。
疗程为7至10天。如果治疗无效,疾病将转为慢性。在极少数情况下,采用手术干预并随后进行药物治疗。
有關治療的更多信息
預防
预防任何疾病都比治疗容易得多。膀胱炎也同样如此,它通常以急性形式出现。然而,如果这种疾病每年发作两次以上,则表明它已经转变为慢性形式。
急性膀胱炎的预防包括以下规则:
- 适当、健康的营养,限制刺激膀胱的食物。
- 由天然织物制成的内衣和适合天气的衣服,以防止体温过低。
- 对于女性来说,使用卫生纸时,应该将其从尿道口移至肛门处,以防止直肠中的细菌进入尿道。
- 请勿使用含有防腐剂、芳香剂、表面活性剂或对羟基苯甲酸酯的私密卫生产品。
- 避免长时间排尿。务必彻底排空膀胱。
- 多喝水。
除了上述建议外,还应及时治疗任何疾病并定期进行预防性检查。
預測
急性膀胱炎通常预后良好。如果膀胱炎症发生在液体流出障碍的患者身上,则疾病通常会发展为慢性形式。
如果疾病以坏疽或坏死形式发生,其结果取决于治疗的正确性。在这种情况下,患者不仅需要药物治疗,还需要手术干预。
病假
病假的住院时间取决于疾病的类型和持续时间。急性炎症患者可出院5-8天。患者可以住院至泌尿科或治疗科,但大多数情况下患者会选择门诊治疗。
医生开具病假单时,会综合考虑实验室和仪器诊断结果、体温升高情况以及患者的一般状况。女性患者尤其需要获得病假,因为她们的治疗需要定期进行生殖器和泌尿道的卫生护理。急性膀胱炎的病假单由治疗师或泌尿科医生开具。