白天嗜睡：有必要担心吗？

如果一个人长期睡眠不足，即每天夜间睡眠时间少于七个小时，并且这种情况持续一个月或更长时间，那么白天嗜睡就是中枢神经系统和整个机体夜间休息的生理规范被违反的必然结果。

但即使晚上睡眠充足，白天，尤其是中午过后，也常常会产生难以克服的睡眠欲望。这究竟是什么原因造成的呢？

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白天嗜睡的原因

所以，白天嗜睡最简单的原因就是持续睡眠不足，这显然是毋庸置疑的。尽管众所周知，个体生理决定的睡眠需求可能与普遍接受的标准不一致，可能少于或多于七到八小时。通常，这是由于合成代谢的特性——夜间发生的物质合成和免疫力恢复（由于T淋巴细胞的产生）等生化过程需要更多时间。

这还包括睡眠昼夜节律的紊乱，即清醒和睡眠时间相对于一天中的时间发生转变，例如在轮班工作期间，以及在时区急剧变化的情况下（时差综合症）。

在现代睡眠学（研究睡眠的生理学和病理学的医学领域）中，白天嗜睡的原因被认为有以下几种：

• 失眠症（睡眠不足），其发展可能是由神经状态，压力，精神障碍等引起的;
• 脑部病变（肿瘤、血肿、囊肿、脑积水）和创伤性脑损伤；
• 睡眠呼吸暂停综合征（睡眠期间因机械性或心因性原因导致的呼吸功能受损）；
• 嗜睡症（心理生理性、发作性睡病性、医源性、特发性）；
• 长期潜伏性抑郁症；
• 内分泌疾病（II 型糖尿病、甲状腺功能减退症）；
• 血液中缺铁（缺铁性贫血）。

日间嗜睡是睡眠呼吸暂停（“呼吸不畅”）的一个危险症状，睡眠呼吸暂停是指呼吸肌停止收缩导致的短时间（15-25秒）突然呼吸停止。在这种情况下，正常的睡眠结构被打乱：患者要么醒来，要么睡眠变得浅薄。如果呼吸暂停是由于睡眠期间气道管腔变窄引起的，则诊断结果类似于阻塞性呼吸暂停综合征。因此，一些四十岁以后患有严重肥胖的男性无法深呼吸或加快呼吸频率，这为他们诊断出肺泡通气不足（即所谓的匹克威克综合征）等病症提供了依据，其特征是日间嗜睡加剧。

专家们所说的嗜睡症，指的是夜间睡眠时间过长，以及白天异常嗜睡。首先，嗜睡症包括发作性睡病（Gelineau病），其特征是夜间睡眠不安、经常中断，以及白天短暂的困倦——有时是在最意想不到的情况下，例如在运动时。在这种情况下，神经科医生会注意到猝倒症——肌肉无力（一种麻木感），持续几秒钟，但不会失去意识。发作性睡病的发生与基因决定的神经肽食欲素（下丘脑分泌素）的缺乏有关，这种物质由下丘脑合成，负责传递兴奋性神经冲动。

非胰岛素依赖型糖尿病是导致白天嗜睡的原因之一，它是由于人体细胞对胰岛素不敏感，葡萄糖供应出现紊乱而引起的。此外，据了解，患有这种疾病的人，松果体（间脑的松果体）会分泌较少的褪黑激素——一种调节人体昼夜节律的神经激素，仅在夜间合成。因此，褪黑激素分泌的任何变化都会导致睡眠障碍，表现为失眠或白天嗜睡增多。

先天性或后天性甲状腺功能减退症（甲状腺激素水平不足）患者除了会出现虚弱、容易疲劳、头痛、畏寒、皮肤干燥等症状外，还会出现白天嗜睡的情况。缺铁性贫血也会出现类似的症状。

最后，嗜睡可能是服用减充血剂、抗高血压药、抗哮喘药或类固醇药物的副作用。

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如何对抗白天嗜睡？

在关于如何对抗日间嗜睡的建议中，含咖啡因的饮料位居榜首。咖啡因具有精神刺激特性，有助于激活所有身体功能，包括血管张力和神经激素的合成。但医生警告过量饮用咖啡和浓茶（尤其是在晚上）的危害是有道理的，因为过量摄入咖啡因会导致心因性成瘾——一种精神性成瘾，伴随头痛、神经紧张、心率加快，当然还有失眠。因此，下午4-5点后饮用咖啡是不可取的。

晨练、温水淋浴（或至少洗至腰部）和早餐是全天保持愉悦心情的三大支柱。水温可逐渐降至28-30°C，并进行对比水疗。

早餐吃谷物，即粥、蔬菜沙拉配煮熟的肉或鱼，以及鸡蛋和加酸奶油的奶酪是有益的。

预防白天嗜睡是为夜间睡眠做好充分准备，或者说，注重睡眠卫生。根据美国国家睡眠基金会（NSF）专家的建议，有必要坚持健康的睡眠习惯，即：

• 避免吃得太晚（晚上 7 点以后）；
• 尽量在同一时间睡觉和起床（即使在周末）；
• 每天晚上洗一次舒缓的淋浴（水温不高于+40°C）。
• 晚上，不要在公寓内打开太亮的灯光或太大声的音乐；
• 如果您有夜间睡眠问题，您应该避免白天睡眠；
• 每天进行体育锻炼；
• 卧室要安静、清新、舒适；
• 睡前安静的活动不包括使用电子设备（例如笔记本电脑），因为这些设备屏幕发出的某种光会激活大脑。

显然，日间嗜睡的预后完全取决于其病因。因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常导致脑缺氧、心力衰竭，甚至心肌缺血。然而，任何日间嗜睡——无论病因如何——都会对人的整体状况和工作效率产生负面影响。

日间嗜睡的诊断

诊断日间嗜睡症的目的是找出病因。有时，医生只需听取患者的主诉，了解其日常生活和生活状况，并询问既往疾病、损伤、压力和用药情况即可。

然而，这并不总是足以做出诊断，然后神经科医生或睡眠专家会进行特殊测试，以确定夜间睡眠的最佳时长，让患者在醒来时感到精力充沛。

此外，还使用多导睡眠图研究睡眠的关键神经生理指标，并通过进行脑电图 (EEG) 确定大脑各个结构的功能特征。

由于白天嗜睡常常引起对睡眠呼吸暂停的怀疑，因此进行呼吸或心肺监测（研究夜间睡眠期间的呼吸节律）并使用脉搏血氧仪确定血液中的氧气水平可能是合适的。

当然，如果任何器官或系统（主要是内分泌系统）存在疾病，可能与白天嗜睡有关，则需要接受相关领域专家的全面检查，包括血液和尿液检查。

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