白喉食道炎

白喉性食管炎的临床表现不明显，通常在咽喉白喉症状明显的情况下不易察觉。

白喉感染导致食管损伤是一种罕见疾病。它可能发生于严重的咽部白喉病例，并蔓延至下咽部和食管。通常，食管上段会受到影响，但也有食管下段1/3甚至胃黏膜受损的病例。

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白喉食管炎的症状

白喉性食管炎病情进展缓慢，患者可能出现进食时突然呕吐，呕吐物中出现灰白色、带有难闻气味的白喉薄膜，薄膜表面带有血丝。同时，患者还会出现食道疼痛和全身状况恶化。

纤维食管镜检查时，食管壁覆有深灰色或淡黄色沉积物，与下层组织紧密融合，分离时出血；部分部位可见壁面溃疡、坏死。在取出的胶片中可检测到Klebs-Leffler杆。

白喉食管炎的进展较少取决于食管的损伤，而是取决于一般白喉感染的严重程度。

并发症表现为食管麻痹及其狭窄。通常，例如由化学烧伤引起的食管瘢痕性狭窄位于生理性狭窄部位上方；白喉性食管炎的瘢痕通常位于生理性狭窄部位及其末端——上食管和下食管。

白喉后食管狭窄分为早期和晚期。早期狭窄发生在发病3周后，通常不伴有明显的阻塞（液体或糊状食物可以通过狭窄处）。晚期狭窄会导致食管腔明显狭窄，有时宽度不超过1-3毫米，长度可延长1-3厘米。

白喉性食管炎的诊断

白喉性食管炎本身及其引起的麻痹和狭窄的诊断相当困难。前者通常通过软腭和下咽肌的神经性麻痹，以及食管狭窄的特征性临床表现和X射线检查的食管镜检查结果间接确诊。

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白喉食管炎的治疗

白喉性食管炎的治疗包括白喉感染的一般治疗 - 血清疗法、青霉素疗法、刺激重要器官功能、止痛药、镇静剂；温和的流质饮食，含青霉素悬浮液的冷却粘液汤剂；肾功能监测，对于白喉性多发性神经炎 - 维生素B组制剂等。如果出现食管瘢痕性狭窄且无法自然进食，则进行胃造口术和食管探条术以扩大狭窄处。