白喉：血液中的白喉毒素抗体

白喉的病原体是白喉棒状杆菌，由 Loeffler 于 1884 年分离得到纯品。白喉棒状杆菌具有多态性。近年来，白喉发病率急剧上升。白喉的诊断基于临床和流行病学数据。为了确诊，需要进行细菌学研究来确定病原体——吕弗勒杆菌。如果患者未服用抗菌药物，则可以在 8-12 小时后分离出白喉病原体。然而，应该考虑到，在使用抗生素（尤其是青霉素或红霉素）治疗时，在采集材料进行细菌学检查之前，可能 5 天内都无法获得细菌生长（或者根本没有生长）。在这种情况下，需要使用血清学诊断方法。

白喉的血清学诊断方法包括间接血凝反应 (IPG) 和酶联免疫吸附试验 (ELISA)。在发病初期（1-3 天）和发病后 7-10 天，需检测白喉毒素抗体滴度；抗体滴度至少增加 4 倍即可确诊。RPGA 具有高度敏感性和特异性。近年来，RPGA 已被 ELISA 方法所取代，后者的敏感性和特异性更高。

在确定接种疫苗的人群时，需要在接种前检测抗体滴度；如果抗体滴度低或无抗体，则需要接种；接种效果的判断则以接种后抗体滴度的升高情况为准。主动免疫的主要目标是增强特异性免疫力。鱼毒素是白喉毒素不可逾越的屏障，保护人体免于中毒。

测定白喉毒素抗体滴度对于诊断白喉感染、评估受试者的免疫张力以及评估白喉疫苗接种的效果都是必要的。

抗毒抗体滴度表征对白喉的易感程度

AT滴度，IU/ml	结果解释
小于0.01	该对象易患白喉
0.01	提供一定保护的最低循环抗体水平
0.01-0.09	提供一定保护的循环抗体水平
0,1	循环抗体的保护水平
≥1.0	提供对白喉长期免疫的抗毒素水平

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