妊娠第 1、2、3 个月的孕妇服用 Clion D

妊娠期间抗原虫、抗菌和杀真菌剂合剂 Klion D 的使用极其有限，并且严禁在妊娠前三个月使用 Klion D。

而对于“怀孕期间可以使用 Klion D 吗”这个问题的答案，该药物的官方说明中有一个标准表述，其含义为：只有当对母亲的预期治疗效果（由主治医生确定）远高于对胎儿可能造成的负面后果（医生也必须考虑到这一点）时，才允许在妊娠中期和晚期使用 Klion D 药物。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

適應症 孕期的克利奥娜 D

该药物的主要适应症是治疗由联合感染引起的阴道粘膜炎症（阴道炎或阴道炎）：原生动物阴道毛滴虫和酵母样真菌白色念珠菌。

因此，如果患者不同时被诊断出患有滴虫病，那么在怀孕期间开具 Klion D 治疗鹅口疮（念珠菌性阴道炎或外阴阴道炎）是不合理的。

出现滴虫性阴道炎时可使用甲硝唑（别名Trichopolum），但对于妊娠初期（以及哺乳期妇女）的孕妇绝对禁用，同样，含有甲硝唑的Klion D和Klion D 100在妊娠初期也绝对禁用。

[ 6 ]

發布表單

Klion D（和 Klion D 100）以阴道片的形式生产，每片含有 100 毫克甲硝唑和 100 毫克硝酸咪康唑。

[ 7 ]

藥效學

Klion D 的药理作用机制归因于其成分中含有的甲硝唑和硝酸咪康唑。

甲硝唑与所有其他硝基咪唑衍生物一样，作用于原生动物寄生虫（毛滴虫、阿米巴原虫、蓝氏变形虫）和一些厌氧细菌的DNA，其分子硝基转化过程中形成自由基，干扰核苷酸的生物合成，导致DNA降解。

由于唑类杀菌成分咪康唑能够抑制念珠菌甲基化酶的活性，从而中止甚至完全阻断其细胞壁中羊毛甾醇向麦角甾醇的合成。芽生分生孢子的细胞膜和细胞质会发生不可逆的变化，导致新的真菌细胞无法存活。

[ 8 ]

藥代動力學

咪康唑的特点是极少被血浆吸收，而甲硝唑即使局部使用，也能穿过血脑屏障和胎盘屏障进入全身血流。由于甲硝唑分子结构的变化，形成并维持了浓度梯度，从而促进了药物在细胞内的转运。

甲硝唑在肝脏中分解形成活性代谢物；通过肾脏和部分肠道从体内排出。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

劑量和管理

阴道片剂 Klion D（Klion D 100）应每天（晚上）放入阴道一次。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

禁忌

正如前文所述，Klion D 的一般禁忌症包括妊娠和哺乳期的前三个月、血液中白细胞含量低、中枢神经系统器质性病变（先天性和后天性）、肝功能衰竭和肾功能受损。

[ 12 ], [ 13 ]

副作用 孕期的克利奥娜 D

使用该药物时可能出现的局部副作用包括阴道瘙痒和灼热、阴道分泌物增多和排尿增多。

可能会出现皮疹、恶心呕吐、头痛头晕、口干和金属味、肠痉挛和排便问题。

過量

说明书中没有提供有关超过 Klion D 剂量的信息。

與其他藥物的相互作用

本品中的甲硝唑可与抗生素合用，但与乙醇、锂制剂、间接抗凝剂有配伍禁忌。

[ 18 ], [ 19 ]

儲存條件

Kliod D 片剂储存在 t>+12°C 但 <+28°C 的阴暗处。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

保質期

该药有效期为五年。

甲硝唑属于FDA B类药物，这意味着动物生殖研究未显示其对胎儿存在风险，但尚未对孕妇进行充分的对照研究。然而，它确实会导致细菌突变，并且对大鼠而言是一种致癌物。

[ 23 ]

评论

曾经有一段时间，对甲硝唑的负面评价（口服该药的妇女会早产或生下低体重和先天性异常的孩子）迫使对所有研究进行回顾性荟萃分析。

尽管之前对口服或阴道使用甲硝唑的人群的研究没有发现致癌性或致畸性的证据，正如《美国妇产科杂志》所报道的，但人们对怀孕期间使用甲硝唑的担忧可能仍然存在。