维生素 D 水平低与老年人患糖尿病的风险增加有关

意大利研究人员最近在《营养素》杂志上发表的一项系统综述和荟萃分析更新了该系统综述和荟萃分析，旨在探究血清维生素D水平（25-羟基维生素D，简称25OHD）低是否可以预测老年人2型糖尿病（T2D）的发病率。尽管调整了若干潜在混杂因素，但结果发现，25OHD水平低与老年人罹患2型糖尿病的风险增加相关。

根据国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病地图集的数据，2021年全球20-79岁人群中糖尿病患病率为5.366亿，预计到2045年将增至7.832亿。老年人群，尤其是75-79岁人群的糖尿病患病率最高，这将导致不久的将来医疗保健成本大幅增加。

维生素 D 缺乏在老年人中很常见，它与2 型糖尿病风险增加有关，这可能是由于其在胰腺胰岛素分泌、代谢综合征、炎症和遗传因素中的作用。虽然观察性研究和荟萃分析表明 25OHD 水平与糖尿病风险呈负相关，但干预性研究的结果却相互矛盾。一些荟萃分析表明，补充维生素 D 可降低患糖尿病的风险，尤其是对于体重正常的人群。然而，这些研究主要集中于年轻人，尽管老年人患这两种疾病的风险更高，但对老年人的研究有限。因此，本研究的研究人员更新了以前的系统综述和荟萃分析，以研究低血清 25OHD 水平（维生素 D 缺乏症）是否可以预测老年人 2 型糖尿病的发病。

本研究检索了PubMed和SCOPUS数据库，纳入了包含自我报告糖尿病诊断、病历或美国糖尿病协会诊断标准的纵向前瞻性研究。横断面研究、使用非血清25OHD估值的研究以及仅进行亚临床糖尿病评估的研究被排除在外。更新后的综述和荟萃分析纳入了12项研究，共涉及来自欧洲和北美的40,664名老年人。参与者平均年龄为69.1岁，其中66%为女性。平均随访期为7.3年。

研究表明，维生素D通过多种机制影响2型糖尿病的风险，包括调节胰岛素分泌和作用、降低胰岛素抵抗、调节钙和镁代谢、减少慢性炎症以及可能对脂肪组织代谢产生影响。了解这些机制对于阐明维生素D状态与代谢健康之间的复杂关系至关重要，尤其是在糖尿病预防和管理方面。

这项研究的独特之处在于，它考察了维生素D与老年人2型糖尿病发病率之间的关联，样本量大，协变量校正范围广，随访期长，且结局异质性较低。然而，该研究的局限性在于其观察性设计、缺乏因果推断、缺乏对高龄人群的关注、缺乏性别特异性研究，以及采用放射免疫分析法测量血清25OHD水平（这可能不如化学发光法准确）。

总而言之，本荟萃分析表明，即使在调整了各种潜在混杂因素后，低维生素 D 水平仍与老年人糖尿病风险增加相关。这证实并更新了 2017 年研究的结果。研究结果强调了维生素 D 对骨骼健康以外的更广泛影响。鉴于老年人维生素 D 缺乏症的普遍性以及现有临床试验主要针对年轻人群，需要进一步开展精心设计的研究，以在高龄人群中证实这些发现。