联合国对世界人口死亡原因进行了新的排名

几十年来，全球卫生领导人一直致力于防治传染病：艾滋病、肺结核、流感。他们致力于研发疫苗、更优的治疗方法以及其他对抗可能在数小时内传播到世界各地的病菌的方法。

如今，他们又列出了一份新的公共卫生敌人名单。这一次，目标不再是病原体，而是我们的不良习惯：吸烟、暴饮暴食、不愿运动。

下周，联合国大会将举行首届慢性病峰会，主题涵盖癌症、糖尿病、心脏病和肺病。慢性病导致近三分之二的死亡（约3600万人）。例如，在美国，慢性病夺走了近十分之九的死亡。

这些疾病具有共同的风险因素，其中许多是可以预防的。

根据世界卫生组织的数据，慢性病的蔓延。

在许多国家，这些疾病仍然……未被认识到。例如，在埃塞俄比亚，直到最近，该国8000多万人口中只有一名肿瘤科医生。现在却有四名。几乎没有药物（甚至止痛药也没有）。一个令人震惊的案例发生在两岁男孩马蒂沃斯·贝克勒身上，他患上了白血病。他的父亲带他去了亚的斯亚贝巴，在美国接受了咨询，并从印度开了化疗药物，但最终孩子还是死了，因为医院没有单独的病房来保护他免受其他病人感染。这位父亲创立了一个抗癌组织，他将代表四位埃塞俄比亚肿瘤科医生参加此次峰会。

正如联合国的惯常做法一样，高层官员在会前未能就重点关注哪些疾病（是针对特定疾病还是风险因素）或具体目标和时间表达成一致。由于全球经济动荡，资金难以筹集。但世界心脏联盟主席、美国北卡罗来纳大学的悉尼·史密斯指出，大多数提案几乎毫无价值：“我们讨论的不是寻找下一个灵丹妙药。我们讨论的是行为改变和像阿司匹林和仿制降压药这样经济实惠的药物。”

这只是联合国第二次关注卫生问题。上一次峰会于2001年举行，促成了全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金的成立，各国政府和私人团体已向该基金投入了数十亿美元。但如今，即使是最富裕的国家也资金短缺；私人机构也几乎看不到希望。例如，比尔和梅琳达·盖茨基金会已经表示，由于缺乏足够的资金用于对抗贫穷国家的传染病，它不会支持这项新倡议。该基金会认为，现在更重要的是投入资金。

专家们对此持不同意见。“认为癌症是富国的问题的想法是错误的，”国际抗癌联盟主席爱德华多·卡萨普说。“大多数非洲国家都迫切需要癌症治疗，”世界卫生组织副总干事阿拉·阿尔万说。“而且该地区的中风和高血压发病率最高。”

美国临床肿瘤学会执行主任艾伦·利希特说，加纳有两家癌症中心“被废弃”，为 2300 万人提供服务；该国有四名肿瘤学家，但没有肿瘤科护士。

非洲仍然是世界上唯一一个因传染病、妊娠并发症和营养不良而死亡人数多于非传染性疾病的地区。

据世界卫生组织统计，中风和心血管疾病占全球非传染性疾病死亡人数的近一半——2008年有1700万人死亡。其次是癌症（760万人）、呼吸系统疾病（例如肺气肿）（420万人）、糖尿病（130万人）。值得注意的是，大多数糖尿病患者死于心血管疾病。

联合国决定重点关注常见的风险因素，即吸烟、酗酒、不健康饮食、缺乏运动和环境致癌物。

这些因素的影响是各不相同的。

欧洲和北美饮食过量，运动不足，心脏病和糖尿病在那里盛行。由于这些地区早已广泛普及癌症预防和治疗，乳腺癌和前列腺癌（与年龄相关的癌症）是最常见的癌症。相比之下，在东欧和前苏联，肺癌因吸烟而占主导地位。欧洲是这一有害习惯盛行率最高的国家：29% 的人口吸烟、吸烟、吸烟。

东南亚是全球肥胖率最低的地区。然而，在中国，肥胖率仅为6%，却有近四成的人患有高血压。中国的呼吸系统疾病死亡率是美国的四倍。许多地区的人乳头瘤病毒感染率也很高。

在印度，政府最近才开始大力抗击糖尿病和高血压。该国有5100万糖尿病患者，发病率仅次于中国，居世界第二位。印度人最常见的癌症是肺癌，印度女性最常见的癌症是宫颈癌。

中美洲和南美洲的癌症状况与北美大致相似，但有一个例外：在某些地区，宫颈癌占主导地位。问题在于专科医生：在洪都拉斯，每年每700例新发病例，只有两名肿瘤科医生。