为什么我的左侧睾丸疼痛，该怎么办？

左侧睾丸疼痛——男性经常会因为这种症状而去看泌尿科医生，他们感到非常恐慌，因为疼痛症状非常强烈，而且没有客观可见的原因。

睾丸是小型器官，均匀分布于阴囊两侧。每个睾丸的上部都有一根索状结构，索状结构相当复杂——包含动脉、静脉和输精管。每个睾丸都被附属物包裹，附属物在底部连接，并通入输精管。睾丸负责产生重要的男性激素——睾酮，也参与精子的产生。如果没有精子，生殖和受精过程就不可能完成。[ 1 ]

我的左睾丸为什么疼痛？

睾丸疼痛可能发生于任何年龄段的男性——从儿童到老年。左侧睾丸疼痛的病因可能是慢性前列腺炎（首次出现此症状）、性传播疾病（例如性传播疾病和外伤）、睾丸炎（性病或传染病并发症的炎症）以及附睾炎（由细菌或淋球菌引起的阴囊炎症）。

左侧疼痛加剧、剧烈且难以忍受的情况很常见，这可能提示睾丸扭转。睾丸扭转并非病理性改变，而是一种生理性特征，较为罕见，即左侧睾丸发生位置改变，并阻塞了流经阴囊的血管血流。这种扭转并非独立疾病，需要立即进行治疗，因为睾丸若失去血液供应，可能会萎缩。

如果左侧睾丸疼痛，这显然是阴囊器官结构紊乱的征兆，或阴囊内部存在病理过程的症状。临床泌尿科中，最常见的此类疼痛原因如下：[ 2 ]

• 睾丸创伤（挫伤、打击）；
• 泌尿系统感染引起的睾丸炎症，附件炎症，精囊炎症；
• 对睾丸造成压力的内衣；
• 热暴露、严重低体温；
• 缺乏规律的亲密生活；
• 精管扭转，睾丸扭转；[ 3 ]
• 精管囊肿、附睾囊肿（或两侧睾丸囊肿）；
• 附近静脉的静脉曲张或精索静脉曲张 - 精索静脉曲张;
• 阴囊肿瘤——睾丸或其附件的肿瘤、精管肿瘤;
• 腹股沟疝； [ 4 ]
• 水肿，睾丸膜板之间的浆液增加 - 鞘膜积液;
• 肿瘤病理学，癌症。睾丸、精管、附属物的肿瘤过程；[ 5 ]
• 由于腰椎、骶骨或尾骨受伤导致神经传导受损。
• 慢性睾丸痛（阴囊慢性疼痛）。[ 6 ]

左侧睾丸疼痛最常见于附件炎症。附件或附睾是确保精子发育和运动的重要器官。它是一对环绕睾丸的器官，从睾丸后部开始，一直延伸到睾丸表面。

附睾炎是指左侧或右侧睾丸附件的炎症过程，其特征是附件本身增大。由于附睾附件增大，腹股沟区会出现疼痛感。由于附睾环绕睾丸，因此腹股沟区也会出现疼痛。[ 7 ]

鉴别诊断

对患者进行放射性核素扫描可以诊断睾丸的急性和慢性持续性疼痛，包括：

• 睾丸扭转（阴性预测值 96% 至 100%；阳性预测值 75%）。鞘膜积液、血肿和疝气伴肠道滞留可能导致假阳性（冷扫描）；
• 睾丸脓肿；
• 因创伤导致的睾丸破裂或扭转；
• 附睾睾丸炎（“热”扫描）；
• 区分睾丸扭转与睾丸脓肿。

此外，对于体格检查正常且存在相关情绪问题的患者，也应进行睾丸检查。核扫描可能显示不到1至1.5厘米的小病变。

现代超声检查分辨率更高，可以检测到小于1至1.5厘米的病变。因此，放射性核素血管造影可以检测出睾丸扭转（冷扫描）或附睾睾丸炎（热扫描）。鞘膜积液、血肿或疝气可导致同位素摄取减少，并类似于睾丸扭转。[ 8 ]

如果您的左睾丸疼痛，什么时候应该去看泌尿科医生？

理想情况下，腹股沟的任何疼痛感，无论是阴囊、阴茎还是会阴部位，都应该去看泌尿科医生。以下情况尤其令人担忧，不仅仅是左侧睾丸疼痛：[ 9 ]

• 触摸睾丸时左右两侧均有疼痛感；
• 左侧或右侧睾丸增大；
• 左侧或右侧睾丸形状的变化；
• 睾丸质地发生变化，感觉比平时更软；
• 左侧睾丸突然出现急性疼痛，没有明显原因（创伤、挫伤）；
• 左侧睾丸疼痛，且疼痛加剧并蔓延至整个阴囊；
• 疼痛伴有体温升高和呕吐；
• 阴囊受伤导致疼痛，并且疼痛在半小时或一小时内不会减轻。

如果左侧睾丸感到不适和疼痛，这可能表明患有以下疾病或日常容易消除的病因：

1. 左侧精索静脉曲张；
2. 影响阴囊左侧的感染性病因的炎症过程；
3. 影响左附属物的感染性病因的炎症过程；
4. 左附件囊肿；
5. 睾丸肿瘤通常是良性的；
6. 习惯穿着不舒服的紧身内衣，挤压阴囊左侧。

最常见的是，左侧睾丸受伤时会疼痛；即使是轻微的打击也有导致睾丸破裂的风险，因此，如果疼痛在一小时内没有减轻，就应该就医。

睾丸扭转同样危险，它会导致输精管受压，甚至睾丸坏死。扭转最常发生在年轻男性身上，可能是因为腹股沟区域的肌肉发达；30-35岁以后，扭转几乎不再发生，这很可能是因为肌肉逐渐失去弹性和紧致度。

附睾炎通常伴有剧烈疼痛和左侧睾丸明显增大。附睾炎通常由细菌、微生物感染引起。病原体包括淋球菌、衣原体，这些感染会影响尿道。炎症过程在初期较为隐蔽，不易察觉，因此会逐渐发展并影响邻近区域，包括阴囊器官。睾丸附件很少对称发炎，通常只有其中一个受累。急性期会出现疼痛，其特征还包括体温升高至39-40度，排尿时有强烈的灼烧感。

左侧睾丸因睾丸炎引起的疼痛极为罕见，因为腮腺炎（腮腺炎）最常发生在青春期前的儿童身上，而青春期病情相对较轻。即使成年男性患腮腺炎，睾丸炎也只影响一侧睾丸，另一侧睾丸仍然健康，能够正常产生精子。

更令人担忧的症状可能是精索静脉曲张引起的左侧睾丸疼痛，当病情发展到第三期并伴有多处静脉病变（丛集性病变）时。由于静脉流出的特殊性，精索静脉曲张通常会影响阴囊左侧。左侧精索静脉曲张的危险在于血液会停止流向左侧睾丸，并逐渐开始萎缩。此外，精索静脉曲张会导致两侧睾丸区域温度升高，影响精子的生成，因为精子生成需要一定的最低温度——不高于34.5摄氏度。

左侧睾丸疼痛，既可能由于腹股沟疝引起，也可能由于囊肿或良性肿瘤形成引起。此类癌前病变需要及时诊断和治疗，因为早期发现肿瘤病变是肿瘤治疗中康复的关键因素之一。

使用标准泌尿科方法诊断疾病——检查、一系列实验室测试（血液、尿液、前列腺分泌液）、血管系统（阴囊区域）多普勒超声检查、可能的腹部器官超声检查和 X 光检查。

为了防止睾丸疼痛导致性功能障碍、不育或阳痿，在出现第一个令人担忧的症状时，您需要去看泌尿科医生，以避免出现不仅威胁健康而且威胁生命的更严重的问题。