Zovirax

Zovirax 具有抗病毒特性。

適應症 Zovirax

该药片用于治疗以下疾病：

• 消除由水痘病毒和带状疱疹活动引起的感染；
• 治疗粘膜和皮肤感染，任何类型的 HSV（包括原发性或复发性生殖器疱疹）；
• 预防免疫功能正常或免疫缺陷人群的任何类型的 HSV 感染复发；
• 治疗严重免疫缺陷患者（常为CD4+低于200个细胞/μl的HIV感染者，并有HIV的早期症状，以及艾滋病的临床表现）或骨髓移植后患者。

以软膏形式使用该药物可以治疗由任何类型的 HSV 引起的角膜炎。

该药膏用于消除粘膜和皮肤表面发生的任何类型的 HSV 感染（包括唇部疱疹）。

使用注射液：

• 治疗任何类型的 HSV 感染；
• 预防免疫缺陷人群的粘膜或皮肤表面发生任何类型的 HSV 感染；
• 消除水痘带状疱疹病毒引起的感染；
• 治疗新生儿任何形式的 HSV 感染；
• 预防骨髓移植术后CMV的发展。

發布表單

该药物以多种形式释放：

• 片，每泡罩包装内有 5 片，每包内有 5 包；
• 5% 外用乳膏 - 容量为 2 克的塑料瓶装，配有分配器。包装盒内有 1 个这样的瓶子。另有 2、5 或 10 克的管装，包装内含 1 管；
• 4.5克装软膏，配有塑料喷嘴。包装内有1支这样的软膏管；
• 注射用冻干粉 - 玻璃瓶装，容量0.25克。泡罩包装内含5个冻干粉针剂。每盒含1个冻干粉针剂。

[ 1 ], [ 2 ]

藥效學

一种抗病毒药物，嘌呤核苷的合成类似物，能够减缓任何类型的单纯疱疹病毒 (HSV)、巨细胞病毒 (CMV)、水痘带状疱疹病毒 (VZV) 以及EB病毒的复制。阿昔洛韦对1型疱疹病毒具有强效的抗病毒作用。

该药物的抗病毒活性具有高度选择性。受上述病毒感染的细胞的胸苷激酶将药物活性成分的分子转化为单磷酸盐，然后在细胞酶的作用下依次转化为2-磷酸盐和3-磷酸盐。由于活性成分的3-磷酸盐被嵌入病毒DNA链中，随后导致该链断裂，从而阻断了致病DNA的复制。

对于严重免疫缺陷患者，长期或反复使用阿昔洛韦治疗可能导致耐药菌株的产生。此外，在许多对佐维拉克斯（Zovirax）敏感性较低的菌株中观察到病毒胸苷激酶值较低。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

藥代動力學

注射剂和片剂的药代动力学特性。

口服后，活性成分仅部分经胃肠道吸收。脑脊液中该物质的浓度约为血浆浓度的一半。仅有一小部分药物与血液蛋白合成（10-33％）。

主要代谢产物为9-羧甲氧基甲基鸟嘌呤。半衰期为2.7-3.3小时。药物主要以原形经肾脏排泄。排泄过程包括肾小球滤过和肾小管分泌。

在慢性肾功能衰竭患者中，该药的半衰期约为19.5小时。在老年人中，药物清除率随年龄下降，但半衰期的变化几乎难以察觉。

软膏的药代动力学特征。

使用药膏后，活性成分会迅速通过角膜上皮和眼睛周围的组织吸收，从而在眼内液中形成抑制病毒活性所需的治疗浓度。

采用这种使用方法，尿液中的阿昔洛韦浓度极低，没有药用价值。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

劑量和管理

药片使用方案。

应口服药片，与食物一起服用，并用白开水（0.2 升）送服。

为了消除与HSV相关的感染，需要每天服用5次，每次0.2克，每次间隔4小时。疗程通常持续5天，但在治疗重症时可以延长。如果患者存在明显的免疫缺陷或药物的肠道吸收障碍，则可以在保持上述使用频率的情况下将剂量增加至0.4克。建议在感染发作后尽快开始治疗。如果疾病复发，则应在出现最初症状后立即服用药物。

为了预防免疫系统健康人群的单纯疱疹病毒相关感染复发，应每日服用该药物四次，每次0.2克，每次服药间隔时间相等。此外，还有一种更便捷的服用方案——每日两次，每次0.4克。有时，较小剂量——每次0.2克，每日2-3次——疗效更佳。部分患者每日服用总剂量0.8克才能有效预防感染。

必须定期停止治疗（间隔0.5-1年）以确定疾病进程是否有任何变化。

为预防免疫缺陷患者单纯疱疹病毒相关感染复发，需每日服用四次，每次0.2克。免疫缺陷程度严重或肠道吸收功能受损的患者，可将剂量增至每次0.4克，每日服用五次。预防性治疗的疗程需考虑感染期的持续时间。

治疗带状疱疹和水痘，每日五次（夜间睡眠时间除外），每次服用0.8克。疗程持续7天。感染发生后应尽快服用，以提高疗效。

在治疗严重免疫缺陷患者时，佐维拉克斯 (Zovirax) 的处方为每日四次，每次 0.8 克（两次服药之间间隔相同）。接受骨髓移植的患者通常需要先进行为期一个月的肠外给药，然后再口服该药物。接受骨髓移植的患者，疗程不超过 0.5 年。对于临床表现为晚期 HIV 的患者，疗程为 12 个月。

对于患有严重肾功能不全的患者，Zovirax 剂量应减少至 0.2 克，每天服用两次。

治疗水痘或带状疱疹时，以及对于严重免疫缺陷患者进行这种治疗时，标准份量如下：

• 在严重肾衰竭阶段 - 每天两次，每次0.8克;
• 对于中度肾衰竭，每次0.8克，每日三次。

眼膏的应用机制。

将10毫米长的药膏条涂抹于结膜囊区域。每日最多涂抹5次。症状消失后，应继续治疗至少3天。

使用面霜的方案。

应使用棉签或干净的手涂抹药膏，以防止患处再次感染。

少量制剂应涂抹于患处及其附近的皮肤/黏膜。每日最多进行5次。

疗程通常为4天。如果伤口未愈合，疗程可延长至10天。如果10天后仍无效果，应咨询医生。

注射冻干粉的使用方式。

配制好的溶液应静脉注射。肥胖患者的给药剂量与健康人群相同。

在消除由 HSV 活动以及带状疱疹病毒引起的感染时，以 5 mg/kg 的剂量静脉注射药物，每天三次。

为了治疗免疫缺陷患者的疱疹性脑炎或带状疱疹相关感染，需要每天三次静脉注射 10 mg/kg。

为预防骨髓移植后CMV的发生，该药物以0.5 mg/m²的剂量静脉注射^，每日三次。治疗于移植手术前5天开始，持续至移植手术后30天。

对于 CC 值降低的老年人，必须谨慎选择剂量 - 需要减少剂量。

肾衰竭患者应谨慎使用 Zovirax 静脉注射剂。剂量大小应根据病情严重程度进行调整。

输液治疗通常持续5天，但疗程可能因患者对治疗的反应和病情而异。预防期的长短取决于感染期的持续时间。

药液的制备和给药方法。

该药物以缓慢的速度静脉注射。整个过程持续60多分钟。

要制备活性成分浓度为 25 mg/ml 的溶液，请将 10 ml 普通水或盐水溶液加入装有冻干物的安瓿瓶中，然后轻轻摇晃直至内容物完全溶解。

另一种配制输液的方法如下：将现成的溶液稀释至浓度为5毫克/毫升（此时，应将现成的输液液加入其中一种溶液中，然后摇匀，使两种溶液完全混合）。即使稀释后的阿昔洛韦浓度低于0.5%，成人也应使用0.1升的输液袋。

对于静脉注射，该药物可与以下溶液混合（该药物在15-24°C的温度下可保持12小时稳定）：

• 0.18％NaCl溶液和4％葡萄糖溶液；
• 0.45％NaCl溶液和2.5％葡萄糖溶液；
• 0.45%或0.9%NaCl溶液；
• 哈特曼的解决方案。

儿童申请

使用平板电脑。

用于消除和预防患有免疫缺陷症的儿童因 HSV 引起的疾病：

• 2岁以下婴儿服用成人剂量的一半；
• 2岁以上的儿童必须按照成人建议的剂量服用药物。

治疗水痘时，处方剂量如下：

• 2岁以下婴儿需服用该药物0.2克，每日四次；
• 2-6岁儿童每日四次，每次0.4克；
• 6岁以上儿童每日四次，每次服用0.8克。

可根据儿童体重选择更精确的剂量——每日四次，每次20毫克/公斤。疗程通常为5天。

注射冻干物的使用。

3个月至12岁儿童静脉注射的剂量大小是根据体表面积的大小来确定的。

在治疗由 HSV 活动引起的病症（疱疹性脑炎除外）以及带状疱疹病毒引起的病症时，静脉输液的大小是根据每天^{三次0.25 g/m2 的计算来选择的。}

在消除病毒活动引起的感染（带状疱疹以及疱疹性脑炎）时，对于免疫缺陷的儿童，剂量按照每天^{三次0.5g / m2的方案选择。}

对于新生儿，我们会根据其体重来选择食物份量。

为了消除新生儿HSV相关感染，应选择合适的剂量，剂量方案为10mg/kg，每日3次。通常，该疗程持续10天。

[ 15 ], [ 16 ]

在懷孕期間使用 Zovirax

应极其谨慎地为孕妇或哺乳期妇女开具 Zovirax，只有在有医学指征并且仔细评估使用获益的可能性以及对妇女和儿童/胎儿的风险后才可使用。

测试发现，母亲在怀孕期间使用该药物的儿童与母亲未使用该药物的儿童相比，出生缺陷率并未增加。

禁忌

主要禁忌症是对伐昔洛韦或阿昔洛韦及该药物的其他成分不耐受。

下列情况禁止静脉注射：

• 脱水；
• 肾衰竭；
• 神经系统疾病；
• 对静脉注射细胞毒药物的负面反应（过去也曾出现过）。

脱水和肾衰竭时禁止服用药片。

[ 12 ], [ 13 ]

副作用 Zovirax

使用粉末或片剂时，可能会出现以下副作用：

• 消化系统疾病：恶心、腹泻、呕吐和腹痛（口服时）；
• 造血系统疾病：贫血，血小板减少症或白细胞减少症；
• 超敏反应的表现：发烧，血管性水肿，呼吸困难，皮疹，荨麻疹，过敏反应，瘙痒，光敏性和肠外给药部位的严重炎症;
• 肾功能损害：血液中尿素和肌酐水平升高。为避免此类症状，静脉注射时应降低注射速度（注射过程应持续60分钟），而非快速注射。静脉注射药物引起的肾衰竭通常可通过减少药物剂量或进行补液治疗来缓解。
• 肝脏疾病：肝酶和胆红素暂时增加，以及出现肝炎或黄疸（很少在肠外给药后出现）；
• 影响神经系统功能的病变：嗜睡、意识模糊和神经兴奋的感觉。此外，还会出现癫痫、精神病、幻觉、震颤、昏迷和头痛（口服时）。
• 其他疾病：脱发和严重疲劳。

使用眼药膏引起的疾病：

• 免疫紊乱：不耐受的表现，可导致血管性水肿；
• 视觉障碍：结膜炎、轻度短暂性灼伤、睑缘炎以及点状角膜病变（消失且无并发症；无需停止治疗）。

使用乳霜后出现的负面症状：

• 局部症状：治疗部位出现短暂性瘙痒、灼热感、发红、脱皮、刺痛等；
• 过敏表现：血管性水肿，以及皮炎。

[ 14 ]

過量

药丸中毒。

如果一次意外口服剂量达 20 克，则不会出现副作用。

过量服用的症状包括呕吐、腹泻、头痛、恶心、呼吸困难和意识模糊。此外，还可能出现癫痫、肾功能障碍、昏迷和嗜睡。

应密切监测患者，及时发现中毒症状。可采用血液透析治疗。

溶液中毒。

中毒症状：肾衰竭、抽搐、昏迷、兴奋或意识混乱、幻觉。此外，血液中肌酐和尿素氮升高。

为了消除这些疾病，需要进行血液透析，因为它可以显著增加阿昔洛韦从体内的排泄。因此，该疗法被认为是佐维拉克斯溶液中毒的最佳治疗方法。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

與其他藥物的相互作用

未改变的阿昔洛韦通过肾小管分泌进入尿液，因此所有具有相似排泄途径的药物都能够增加血液中的阿昔洛韦水平。

静脉注射Zovirax需谨慎与损害肾功能的药物（如他克莫司、环孢素等）联合使用。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

儲存條件

Zovirax 应存放于干燥处，并置于儿童接触不到的地方。温度条件以药品为标准。

[ 23 ]

保質期

Zovirax 自治疗剂生产之日起可使用 5 年。

[ 24 ], [ 25 ]

类似物

以下药物是该药物的类似物：阿昔洛韦、阿昔洛韦-Akri、阿昔洛韦Belupo、阿昔洛韦-Akrikhin和阿昔洛韦山德士。此外，还包括Atsigerpin、Acyclostad、Gerperax（含Vivorax和Medovir）、Acivir、Virolex、Zovirax Duo、Provirsan（含Gerpetad）。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

评论

Zovirax 收到的评价大多是正面的，强调了其卓越的疗效。该药常用于治疗疱疹。评论中几乎没有关于用药后疗效不佳或出现副作用的报道。患者反映，该药唯一的缺点是价格昂贵。