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椎-基底动脉供血不足
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
椎基底动脉供血不足（血管源性前庭功能障碍、脑血管供血不足）是由于前庭分析器中枢或周围循环障碍引起的前庭功能障碍。
ICD-10代码
- H81 前庭功能障碍。
- H82 归类于其他地方的疾病中的前庭综合征，
[ 椎基底动脉供血不足的病因是什么？
椎基底动脉供血不足可能具有缺血性血管特征，由内耳供血动脉的血液循环受损引起，从而导致迷路缺血。对这些疾病进行鉴别诊断至关重要，因为只有及时正确的诊断才能对病因进行治疗并预防内耳血管疾病。椎基底动脉供血不足常发生在脑血管病变的背景下，患者患有动脉高血压、动脉粥样硬化、头部主要动脉病变、植物性血管性肌张力障碍，以及心肌梗死后伴有各种形式的心律失常和脑血管病变。
椎基底动脉供血不足的症状
患者主诉系统性或非系统性头晕发作，并伴有平衡障碍。症状还包括恶心呕吐、耳鸣和听力损失。椎基底动脉供血不足通常具有复发性，并伴有血压波动、头部转动和倾斜以及压力。
椎基底动脉供血不足表现为周围耳蜗前庭综合征的多种临床表现。系统性旋转性眩晕发作是其特征性表现，常见于老年患者，伴有动脉高血压和动脉粥样硬化，也常见于年轻患者，伴有植物性血管性肌张力障碍；发作时可伴有急性单侧感音神经性听力损失，表现为内耳梗塞。眩晕发作可单独发生，也可与其他耳神经系统表现和听力损失合并发生，有时甚至可合并梅尼埃病。
哪裡受傷了？
椎基底动脉供血不足的分类
椎基底动脉供血不足根据损伤程度进行分类。
- 周围性病变：
- 迷宫般的；
- 根性的。
- 中央层面的失败：
- 脑幕下（核下、核上、核上）；
- 幕上（间脑-下丘脑、皮层下、皮层）。
根据前庭功能代偿的阶段和程度对疾病进行分类，将前庭疾病分为代偿性前庭疾病和失代偿性前庭疾病。
所有前庭变化可分为两类。
- 局部前庭症状。所有局灶性前庭疾病（周围、干、皮质-皮质下）都是不对称发生的。
- 普遍性大脑前庭症状，以对称性的自发性和实验性前庭反应为特征。其特征是所有类型眼球震颤的局部性，或冷热性眼球震颤和视动性眼球震颤快相的消失。
如何识别椎基底动脉供血不足？
耳蜗前庭疾病的特征是基于血管源性周围性耳蜗前庭综合征的诊断。大多数接受检查的患者有双侧自发性眼球震颤，只有个别病例为单侧。单侧眼球震颤通常伴有手臂和躯干向眼球震颤慢波部分的协调性偏斜，这是周围性耳蜗前庭综合征在疾病急性期的典型特征。双侧眼球震颤的存在表明周围和中枢前庭结构同时受到缺血性损伤。对内耳和脑结构（延髓、脑桥、中脑、小脑、大脑半球）联合损伤症状的分析表明，80% 的病例是在脑桥损伤症状的背景下形成周围性耳蜗前庭综合征的。
椎基底动脉供血不足如何治疗？
椎基底动脉供血不足应按照以下方案治疗：治疗基础疾病（动脉高血压、动脉粥样硬化、植物性血管异位症、头部主要动脉狭窄和闭塞等），治疗周围性和中枢性眩晕。为了改善脑循环，建议使用血管扩张剂（长春西汀、己酮可可碱、桂利嗪等）、神经保护剂（美金刚、甘磷酸胆碱）、益智药（脑啡肽、γ-氨基丁酸、吡拉西坦、皮质素等）。