头颈部静脉
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
颈内静脉(v. jugularis interna)是一条大血管,与颈外静脉类似,收集来自头部和颈部、与颈外动脉和颈内动脉以及椎动脉分支相对应的区域的血液。
颈内静脉是脑硬脑膜乙状窦的直接延续。它始于颈静脉孔水平,其下方有一个小扩张——颈内静脉上球(bulbus superior venae jugularis)。首先,该静脉位于颈内动脉后方,然后向外侧延伸。再向下,该静脉位于颈总动脉后方,与颈总动脉和迷走神经共同被一个结缔组织(筋膜)鞘包裹。在与锁骨下静脉汇合处的上方,颈内静脉有第二个扩张——颈内静脉下球(bulbus inferior venae jigularis),在球的上方和下方各有一个瓣膜。
颈内静脉起源于乙状窦,静脉血从脑硬脑膜窦系统流出。脑浅静脉、脑深静脉(板障静脉)、眼静脉和迷路静脉(可视为颈内静脉的颅内支流)均流入这些窦。
板障静脉(w. diploicae)无瓣膜,负责将血液从颅骨输送出去。这些壁薄、相对较宽的静脉起源于颅腔骨的海绵状物质(以前称为海绵状物质静脉)。在颅腔内,这些静脉与脑膜静脉和脑硬脑膜窦相通;在颅外,它们通过导静脉与头部外层覆盖物的静脉相通。最大的板障静脉是额板障静脉(v. diploica frontalis),它流入上矢状窦,颞前板障静脉(v. diploica temporaryis anterior)流入蝶顶窦,颞后板障静脉(v. diploica temporaryis posterior)流入乳头导静脉,枕板障静脉(v. diploica occipitalis)流入横窦或枕导静脉。
脑硬脑膜的窦通过导静脉与头部外层静脉相连。导静脉 (w. emissariae) 位于小骨管内,血液通过这些骨管从窦向外流出,即流向从头部外层收集血液的静脉。顶叶导静脉(v. emissaria parietalis) 与众不同,它穿过同名骨的顶叶开口,并将上矢状窦与头部外静脉相连。乳突导静脉(v. emissaria mastoidea) 位于颞骨乳突管内。髁状导静脉(v. emissaria condylaris) 穿过枕骨髁状管。顶叶导静脉和乳头导静脉将乙状窦与枕静脉的支流相连接,髁静脉也与外椎丛的静脉相连接。
眼上静脉和眼下静脉(vv. ophthalmicae superior et inferior)无瓣膜。其中较大的眼上静脉接收鼻静脉、额静脉、上眼睑静脉、筛骨静脉、泪腺静脉、眼球膜静脉以及大部分眼球肌肉。眼上静脉在眼内角区域与面静脉(v. facialis)吻合。眼下静脉由下眼睑静脉和邻近眼肌静脉组成,位于视神经下方的眶下壁,汇入眼上静脉,眼上静脉经眶上裂流出眼眶,流入海绵窦。
迷路静脉(vv. labyrinthi)通过内听道出来并流入附近的下岩窦。
颈内静脉的颅外支流:
- 咽静脉(vv. pharyngeales)无瓣膜,血液来自位于咽后部的咽丛(plexus pharyngeus)。该丛接收来自咽部、耳道、软腭和脑硬脑膜枕部的静脉血;
- 舌静脉(v. lingualis),由舌背静脉 (v. dorsales linguae)、舌深静脉 (v. profunda linguae) 和舌下静脉 (v. sublingualis) 组成;
- 甲状腺上静脉(v. thyroleea superior)有时汇入面静脉,毗邻同名动脉,并带有瓣膜。喉上静脉(v. laryngea superior)和胸锁乳突静脉(v. sternocleidomastoidea)汇入甲状腺上静脉。有时,其中一条甲状腺静脉会侧向颈内静脉,并独立汇入颈内静脉,形成甲状腺中静脉(v. thyroleea media)。
- 面静脉(v. facialis)在舌骨水平汇入颈内静脉。面部软组织中形成的一些较小的静脉也汇入面静脉:角静脉(v. angularis)、眶上静脉(v. supraorbital)、上下眼睑静脉(vv. palpebrales superioris et inferioris)、外鼻静脉(vv. nasales externae)、上下唇静脉(vv. labiales superior et iferiores)、外腭静脉(v. palatina externa)、颏下静脉(v. submentalis)、腮腺静脉(vv. parotidei)和面深静脉(v. profunda faciei);
- 下颌后静脉(v. retromandibularis)是一条相当大的血管。它走行于耳廓前方,穿过下颌分支(从颈外动脉向外延伸)后方的腮腺,最终汇入颈内静脉。下颌后静脉的血液来自耳前静脉(vv. auriculares anteriores)、颞浅静脉、颞中静脉和颞深静脉(vv.temporales superficiales, media et profundae)、颞下颌关节静脉(vv. articulares temporo-mandibulares)和翼丛(plexus pterygoides)。脑膜中静脉(w. meningeae mediae)、腮腺静脉(vv. parotideae)和中耳静脉(vv. tympanicae)均汇入翼丛。
颈外静脉(v. jugularis externa)位于胸锁乳突肌前缘,由其两条支流汇合而成:前支与下颌后静脉吻合,汇入颈内静脉;后支由枕静脉和耳后静脉汇合而成。颈外静脉沿胸锁乳突肌前表面下行至锁骨,穿过颈筋膜气管前板,汇入锁骨下静脉和颈内静脉汇合角,或通过与后者共同主干汇入锁骨下静脉。该静脉在颈部中部,其入口水平处有两对瓣膜。肩胛上静脉(v. suprascapularis) 和颈横静脉(vv. transversae colli, s. cervicis) 流入颈外静脉。
颈前静脉(v. jugularis anterior)由颏下区小静脉组成,沿颈部前方下行,穿过颈筋膜的气管前板,并进入胸骨上筋膜间隙。在此间隙中,左右颈前静脉通过横向吻合口相互连接,形成颈静脉弓(arcus venosus jugularis)。该弓汇入左右相应侧的颈外静脉。
锁骨下静脉(v. subclavia)是一条不成对的静脉干,是腋静脉的延伸,从第一肋骨外侧缘经前斜角肌前方行至胸锁关节,并在胸锁关节后方汇入颈内静脉。锁骨下静脉的起始和终止处均有瓣膜,没有固定的支流。胸静脉和肩胛背静脉通常汇入锁骨下静脉。
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