头颈部动脉

从主动脉弓依次分支出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，将血液输送到头颈部、上肢、胸腹部前壁。

头臂动脉干（truncus brachiocephalicus）在右侧第二肋软骨水平从主动脉弓出发；其前方是右头臂静脉，后方是气管。头臂动脉干向上向右延伸，不发出任何分支，仅在右侧胸锁关节水平处分为两条终末分支——右颈总动脉和右锁骨下动脉。

右颈总动脉（a.carotis communis dextra）是头臂动脉干的一个分支，左颈总动脉（a.carotis communis sinistra）直接发自主动脉弓，通常比右颈总动脉长20-25毫米。颈总动脉位于胸廓、锁骨乳突肌、肩胛舌骨肌以及覆盖颈部的中筋膜后方。该动脉在颈椎横突前方垂直向上走行，沿途不分出分支。

颈总动脉外侧是颈内静脉，颈总动脉和颈内静脉的后面是迷走神经；颈总动脉内侧首先是气管和食道，再往上是喉、咽、甲状腺和甲状旁腺。在甲状软骨上缘水平，每条颈总动脉分为颈外动脉和颈内动脉，它们的直径大致相同。这个位置称为颈总动脉分叉处。颈外动脉起始处的一小段扩张称为颈动脉窦（颈动脉窦）。在这里，动脉的外壳增厚，包含许多弹性纤维和神经末梢。中壳不如该动脉其他部位发达。在颈总动脉分叉处有一个长2.5毫米、厚1.5毫米的体——颈动脉球（颈间动脉球；颈动脉球），其中包含密集的毛细血管网络和许多神经末梢（化学感受器）。

颈外动脉（a.carotis externa）是颈总动脉的两个终末分支之一。它在颈动脉三角内甲状软骨上缘水平处与颈总动脉分离。颈外动脉最初位于颈内动脉内侧，然后位于其外侧。胸锁乳突肌在外侧与颈外动脉的起始部相连，并在颈动脉三角区域与颈筋膜浅板和颈部皮下肌相连。颈外动脉位于茎突舌骨肌和二腹肌后腹内侧，在下颌颈部水平（腮腺厚度内）分为其终末分支——颞浅动脉和上颌浅动脉。颈外动脉沿其路径分出多条分支，这些分支从颈外动脉向多个方向分支。前组分支包括甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。后组分支包括胸锁乳突肌动脉、枕动脉和耳后动脉；咽升动脉则向内侧延伸。

颈外动脉

颈内动脉（a.carotis interna）为大脑和视觉器官供血。颈内动脉分为颈段、岩段、海绵体段和脑段。该动脉在颈部无分支。颈段（颈部）位于颈外动脉的外侧后方，再向内侧延伸。颈内动脉位于咽部内侧和颈内静脉外侧之间，垂直向上延伸至颈动脉管的外口。颈内动脉的后方内侧是交感神经干和迷走神经，前方外侧是舌下神经，上方是舌咽神经。颈动脉管内有颈内动脉的岩部（parspetrosa），其形成弯曲并分出细的颈鼓室动脉（aa.carotico-tympanicae）进入鼓室。

颈内动脉

锁骨下动脉（a.subclavia）起源于主动脉（左侧）和头臂干（右侧），为脑、脊髓、颈部、肩胛带、上肢的皮肤、肌肉和其他器官以及胸腹腔前壁、心包、胸膜和膈肌提供血液。左侧锁骨下动脉比右侧锁骨下动脉长约4cm。锁骨下动脉绕过胸膜穹窿，经胸上孔离开胸腔，（与臂丛神经一起）进入斜角肌间隙，然后穿过锁骨下方，绕过第一肋骨（位于同名沟内）。在该肋骨外侧缘下方，锁骨下动脉穿过腋窝，并在那里继续延伸成为腋动脉。

通常，锁骨下动脉分为三段：

1. 从起点到前斜角肌的内缘；
2. 在楼梯和
3. 位于楼梯间出口处。

在第一部分中，有三个分支从动脉分离：椎动脉和胸廓内动脉，甲状颈干，在第二部分中是肋颈干，在第三部分中有时是颈横动脉。

椎动脉（a.vertebralis）是锁骨下动脉最大的分支，从其上半圆于第7颈椎水平出发。它分为4部分：前斜角肌和颈长肌之间是椎前部（pars prevertebralis）。椎动脉随后到达第6颈椎，即其横部（pars transversaria，s.cervicalis），并向上穿过第6至第2颈椎的横孔。从第2颈椎的横孔出来后，椎动脉向外侧转向，进入寰椎部（pars atlantica）。该动脉穿过寰椎横突的开口后，从后方绕过其上关节盂（表面），穿过寰枕后膜，然后穿过脊髓硬膜（在椎管内），经枕骨大孔进入颅腔。此处是其颅内部分（颅内部）。在脑桥后方，该动脉与对侧的类似动脉汇合，形成基底动脉。从椎动脉的第二横部（即椎动脉横部），脊髓[根]支（rr.spinales，s.radiculares）延伸，穿过椎间开口至脊髓，肌支（rr.musculares）则通向颈部深层肌肉。所有其他分支均从椎动脉颅内部分出：

1. 脑膜支（rr.meningei；共 2-3 条）到达颅后窝的脑硬脑膜；
2. 脊髓后动脉（a.spinalis posterior）绕过延髓外侧，然后沿脊髓后表面下降，与对侧同名动脉吻合；
3. 脊髓前动脉（a.spinalis anterior）与对侧同名动脉汇合形成一条不成对的血管，深入脊髓前裂深处；
4. 小脑后下动脉（左右）（a.inferior posterior cerebelli）环绕延髓，在小脑后下部分支。

基底动脉（a.basilaris）是一条位于脑桥基底沟的单支血管。在脑桥前缘水平，基底动脉分为两条终末分支——右脑后动脉和左脑后动脉。以下分支从基底动脉主干发出：

1. 小脑前下动脉，左右（a.inferior anterior cerebelli），在小脑下表面分支；
2. 左右迷路动脉（a.labyrinthi）在耳蜗前神经（第八对脑神经）旁边穿过内听道到达内耳；
3. 桥动脉（aa.pontis）为桥供血；
4. 中脑动脉（aa.mesencephalicae）通往中脑；
5. 小脑上动脉（a.superior cerebelli）分叉于小脑上部。

大脑后动脉（a.cerebri posterior）向后上方走行，环绕大脑脚，在大脑半球颞叶和枕叶的下表面分支，并发出皮质支和中央支（深层支）。后交通动脉（来自颈内动脉）汇入大脑后动脉，形成脑动脉（Willisian）环（大脑动脉环）。

左右大脑后动脉参与大脑动脉环的形成，并从后方闭合动脉环。大脑后动脉通过后交通动脉与两侧的颈内动脉相连。大脑动脉环的前部由前交通动脉闭合，前交通动脉位于左右大脑前动脉之间，左右大脑前动脉分别从左右颈内动脉分支出来。大脑动脉环位于其底部蛛网膜下腔。它从前方和侧面环绕视交叉；后交通动脉位于下丘脑的两侧，大脑后动脉位于脑桥的前方。

胸廓内动脉（a.thoracica interna）起源于锁骨下动脉下半环，位于椎动脉对侧略外侧。该动脉沿前胸壁后表面下行，毗邻从后往前第1至8根肋骨的软骨。在第7根肋骨下缘下方，该动脉分成两条终末分支——肌膈动脉和上腹壁动脉。胸廓内动脉发出多条分支：

1. 纵隔支（rr.mediastinales）到达纵隔胸膜和上纵隔和前纵隔组织；
2. 胸腺分支（rr.thymici）；
3. 支气管和气管分支（rr.bronchiales et tracheales）指向气管下部和相应侧的主支气管；
4. 心包膈动脉（a.pericardiacophrenica）从第二肋骨水平的胸廓内动脉主干开始，与膈神经一起沿心包侧面（心包与纵隔胸膜之间）下降，发出分支至心包和膈肌，在那里与为膈肌供血的其他动脉吻合；
5. 胸骨支（rr.sternales）为胸骨供血，并与对侧的相同分支吻合；
6. 穿支（rr.perforantes）经过上5-6肋间隙到达胸大肌、皮肤，第3、4、5穿支动脉（女性）分出乳腺内侧支（rr.mammarii mediales）；
7. 前肋间支（rr.intercostales anteriores）在肋间肌的上方五根肋间隙中向外侧延伸；
8. 肌膈动脉（a.musculophrenica）向下并向横膈膜外侧延伸。沿途它发出肋间支，通向下五根肋间隙的肌肉；
9. 腹壁上动脉（a. epigastrica superior）经腹直肌后壁进入腹直肌鞘，位于腹直肌后表面，为腹直肌提供血液。在脐水平，它与腹壁下动脉（髂外动脉的分支）吻合。

甲状颈干（truncus thyrocervicalis）起源于前斜角肌内侧缘的锁骨下动脉，长约1.5 cm，多数情况下分为4支：甲状腺下动脉、肩胛上动脉、升动脉和颈浅动脉。

1. 甲状腺下动脉（a. thyrotea inferior）沿颈长肌前表面向上走行至甲状腺，并发出腺支（rr. glandulares）。甲状腺下动脉还发出咽支、食管支（rr.pharyngeales et oesophageales）、气管支（rr.tracheales）以及喉下动脉（a.laryngealis inferior），后者在甲状软骨板下与喉上动脉（甲状腺上动脉的一个分支）吻合。
2. 肩胛上动脉（a.suprascapularis），原称肩胛横动脉，在前方锁骨与后方前斜角肌之间向下外侧走行。然后，该动脉沿着肩胛舌骨肌下腹向后走行至肩胛骨上切迹，由此穿过冈上肌，进而进入冈下窝，到达此处的肌肉。它与环绕肩胛骨的动脉（肩胛下动脉的一个分支）吻合，并发出肩峰支（r.acromialis），该支与胸肩峰动脉的同名分支吻合。
3. 颈升动脉（a.cervicalis ascendens）沿前斜角肌前表面上行，向颈部深层肌肉供血（有时来自颈横动脉）；
4. 颈浅动脉（a.cervicalis superficialis）在前斜角肌、臂丛神经和上提肩胛骨的肌肉前方外侧向上走行。在颈部外侧三角的外侧，该动脉在斜方肌下方走行，并为其供血。有时，该动脉从颈升动脉分支出来。

肋颈干（肋颈干）在斜角肌间隙从锁骨下动脉出发，并立即（在第一肋骨颈水平）分成两条肋间动脉：

1. g 颈深动脉（a.cervicalis profunda）在第 1 肋骨和第 7 颈椎横突之间向后走行，上升至第 2 颈椎，分支至脊髓、头部和颈部的半棘肌；
2. 最高的肋间动脉（a. intercostalis suprema）在第一肋骨颈前方下降并在前两个肋间隙分支，产生后肋间动脉，即第一和第二肋间动脉（aa. intercostales posteriores, prima et secunda）。

颈横动脉（a.transversa cervicis）最常在后臂丛神经干之间穿行。在肩胛冈内侧端水平，颈横动脉上行至第二颈椎，发出分支至脊髓，分为浅支（r. superficialis）和深支（r.rpofundus），浅支沿肩胛骨内侧缘向下行至背部肌肉和皮肤。颈横动脉的两条分支均与枕动脉（来自颈外动脉）、肋间后动脉（来自主动脉胸段）、肩胛下动脉和肩胛骨周围动脉（来自腋动脉）的分支吻合。

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