颈外动脉

颈外动脉（a.carotis externa）是颈总动脉的两个终末分支之一。它在颈动脉三角内甲状软骨上缘水平处与颈总动脉分离。颈外动脉最初位于颈内动脉内侧，然后位于其外侧。胸锁乳突肌在外侧与颈外动脉的起始部相连，并在颈动脉三角区域与颈筋膜浅板和颈部皮下肌相连。颈外动脉位于茎突舌骨肌和二腹肌后腹内侧，在下颌颈部水平（腮腺厚度内）分为其终末分支——颞浅动脉和上颌浅动脉。颈外动脉沿其路径分出多条分支，这些分支从颈外动脉向多个方向分支。前组分支包括甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。后组分支包括胸锁乳突肌动脉、枕动脉和耳后动脉；咽升动脉则向内侧延伸。

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颈外动脉的前支：

甲状腺上动脉（a.thyreoidea superior）从颈外动脉（其起始于舌骨大角水平）分支而来，向前向下，在甲状腺叶上极分为前腺支和后腺支（rr.glandulares anterior et posterior）。前腺支和后腺支分布于甲状腺内，在腺体厚度内相互吻合，并与甲状腺下动脉的分支吻合。在通往甲状腺的途中，甲状腺上动脉分支出以下侧支：

1. 喉上动脉（a.laryngea superior）连同同名神经在甲状舌骨肌下的甲状软骨上缘内侧走行，穿过甲状舌骨膜并向喉部肌肉和粘膜、会厌供血；
2. 舌骨下支（r.infrahyoideus）到达舌骨以及附着在舌骨上的肌肉；
3. 胸锁乳突肌支（r.sternocleidomastoideus）是不恒定的，从其内侧接近同名肌肉；
4. 环甲肌支（r.criocothyeus）为同名的肌肉提供血液，并与另一侧的同一动脉吻合。

舌动脉（a.lingualis）从颈外动脉分支出来，位于甲状腺上动脉略上方，舌骨大角水平。它穿过舌骨舌肌下方，位于舌骨舌肌（外侧）和咽喉中缩肌（内侧）之间，进入下颌下三角区域。然后，该动脉从下方进入舌体。舌动脉在其路径上发出几条分支：

1. 舌骨上支（r. suprahyoideus）沿着舌骨的上缘走行，为舌骨及其邻近的肌肉供血；
2. 舌背支（rr.dorsales linguae）从舌骨舌肌下的舌动脉出发向上；
3. 舌下动脉（a.sublingualis）前行至舌骨下舌肌上方的舌骨，位于舌下涎腺导管的外侧，供应口腔底部和牙龈黏膜、舌下涎腺，并与颏动脉吻合。
4. 舌深动脉（a.profunda linguae）较大，是舌动脉的终末分支，向上进入舌厚至舌尖，位于颏舌肌与下纵肌（舌部）之间。

面动脉（a.facialis）在下颌角水平，舌动脉上方3-5毫米处从颈外动脉发出。在下颌下三角区域，面动脉与下颌下腺相邻（或穿过下颌下腺），并发出腺支（rr.glandulares），然后沿下颌边缘弯曲至面部（咬肌前方），并向上向前延伸至嘴角，最终到达眼内角区域。

以下分支从面动脉发出：

1. 腭升动脉（a.palatina ascendens）发自面动脉的起始部，沿咽部侧壁向上，穿过茎突舌肌和茎突舌肌之间（为其供血）。该动脉的终末分支到达腭扁桃体、咽管咽部和咽部黏膜；
2. 扁桃体支（r. tonsillaris）沿咽部侧壁向上延伸至腭扁桃体、咽部壁和舌根；
3. 颏下动脉（a.submentalis）沿着颏下舌骨肌的外表面延伸至下巴和舌骨上方的颈部肌肉。

在脸部，在嘴角区域，有以下起源：

4. 下唇动脉（a.labialis inferior）和
5. 上唇动脉（a.labialis superior）。

两条动脉均进入嘴唇厚度，与对侧的类似动脉吻合；

6. 角动脉（a.angularis）是面动脉的终末分支，延伸至眼内角。它在此与鼻背动脉（眼动脉（来自颈内动脉系统）的一个分支）吻合。

颈外动脉后支：

枕动脉（a.occipitalis）从颈外动脉出发，几乎与面动脉在同一水平，向后延伸，经二腹肌后腹下方，最终位于颞骨的枕沟内。枕动脉在胸锁乳突肌和斜方肌之间，延伸至后脑勺，并在后脑勺皮肤处分支成枕支（rr.occipitales），这些枕支与对侧类似的动脉以及椎动脉和颈深动脉（来自锁骨下动脉系统）的肌肉支吻合。

枕动脉产生以下侧支：

1. 胸锁乳突肌支（rr.sternocleidomastoidei）至同名肌肉；
2. 耳支（r.auricularis），与耳后动脉的分支吻合；到达耳廓；
3. 乳头支（r.mastoideus）穿过同名开口到达脑硬脑膜；
4. 降支（r.descendens）到达颈后肌肉。

耳后动脉（a.auricularis posterior）起源于颈外动脉，位于二腹肌后腹上缘上方，向后斜行。耳后动脉有以下分支：

1. 耳支（r.auricularis）沿着耳廓后部走行，为其提供血液；
2. 枕支（r.occipitalis）沿乳突基部向后上方走行，为乳突、耳廓和枕部区域的皮肤供血；
3. 茎乳动脉（a.stylomastoidea）经同名开口进入颞骨面神经管，并从此处发出鼓室后动脉（a.tympanica posterior），后者经鼓索管到达鼓室黏膜、乳头突细胞（乳突支），再到达镫骨肌（镫骨肌支）。茎乳动脉的末端分支到达脑硬脑膜。

颈外动脉的内侧分支：

升咽动脉（a.pharyngea ascendens）起始于颈外动脉的内半环，向上上升至咽部侧壁。以下分支从升咽动脉发出：

1. 咽支（rr.pharyngeales）到达咽部肌肉、软腭、腭扁桃体、耳管；
2. 后脑膜动脉（a.meningea posterior）经颈静脉孔进入颅腔；
3. 下鼓室动脉（a.tympanica inferior）经鼓室小管下口进入鼓室，到达鼓室粘膜。

颈外动脉的末端分支：

颞浅动脉（a.temporalis superficialis）是颈外动脉主干的延伸，向上经耳廓前方（位于颞肌筋膜皮下）进入颞区。在活体人体的颧弓上方可以感觉到该动脉的搏动。在额骨眶上缘水平，颞浅动脉分为额支（r.frontalis）和顶支（r.parietalis），后者为表皮肌、额头皮肤和顶叶提供血液，并与枕动脉的分支吻合。颞浅动脉发出多条分支：

1. 腮腺分支（rr.parotidei）从颧弓下方出发，位于同名唾液腺的上部；
2. 面横动脉（a. transversa faciei）沿着腮腺排泄管旁边（颧弓下方）向前延伸至颊部和眶下区域的面部肌肉和皮肤；
3. 耳前支（rr.auriculares anteriores）到达耳廓和外耳道，在那里与耳后动脉的分支吻合；
4. 颧眶动脉（a.zygomaticoorbitalis）从颧弓上方延伸至眶外角，为眼轮匝肌供血；
5. 颞中动脉（a.temporalis media）穿过颞肌筋膜，并向颞肌供应血液。

上颌动脉（a.maxillaris）也是颈外动脉的终末分支，但比颞浅动脉粗。该动脉的起始部分在外侧被下颌动脉分支覆盖。该动脉（在翼外肌水平）延伸至颞下，进一步到达翼腭窝，并在此分支成终末分支。根据上颌动脉的形态，可将其分为三段：上颌动脉、翼内动脉和翼腭动脉。以下动脉在上颌动脉的上颌段内分支：

1. 耳深动脉（a.auricularis profunda）到达颞下颌关节、外耳道和耳膜；
2. 前鼓室动脉（a.tympanica anterior）穿过颞骨的岩鼓裂，到达鼓室粘膜；
3. 下齿槽动脉（a.alveolaris inferior）粗大，进入下颌管，并沿其路径发出齿支（rr.dentales）。该动脉经颏孔离开下颌管，形成颏动脉（a.mentalis），其分支分布于面部肌肉和颏部皮肤。在进入下齿槽动脉之前，有一条细小的颏舌骨支（r.mylohyoideus）从下齿槽动脉分支至同名肌肉和二腹肌的前腹；
4. 脑膜中动脉（a.meningea media）是所有供应脑硬脑膜的动脉中最大的一条。该动脉经蝶骨大翼棘突开口进入颅腔，并在此发出鼓膜上动脉（a.tympanica superior），该动脉穿过鼓膜伸展肌的管路到达鼓室粘膜，以及额支和顶支（rr.frontalis et parietalis），到达脑硬脑膜。在进入棘突开口之前，脑膜中动脉还有一条分支（r.accessorius），该分支在进入颅腔之前首先供应翼肌和听管，然后穿过卵圆形开口进入颅骨，发出分支到达脑硬脑膜和三叉神经节。

在翼状区域内，上颌动脉延伸出分支，为咀嚼肌提供营养：

1. 咬肌动脉（a.masseterica）通向同名的肌肉；
2. 前深颞动脉和后深颞动脉（aa.temporales profundae anterior et posterior）进入颞肌厚层；
3. 翼支（rr.pterygoidei）通向同名的肌肉；
4. 颊动脉（a.buccalis）通向颊肌和颊粘膜；
5. 上牙槽后动脉（a.alveolaris superior posterior）通过上颌骨结节的同名开口穿透上颌窦并为其粘膜提供血液，其牙支（rr.dentales）为上颌的牙齿和牙龈提供血液。

从上颌动脉的第三段（翼腭段）分出三条末端分支：

1. 眶下动脉（a.infraorbitalis）经下睑裂进入眼眶，并在此发出分支，供应眼球下直肌和斜肌。然后，该动脉经眶下孔经同名管道流出至面部，为上唇厚层、鼻部和下眼睑区域以及覆盖这些区域的皮肤的面部肌肉供血。在这里，眶下动脉与面动脉和颞浅动脉的分支吻合。在眶下管道中，上牙槽前动脉（aa.alveolares superiores anteriores）从眶下动脉分支出来，发出牙支（rr.dentales）供应上颌牙齿；
2. 降腭动脉(a.palatina descendens) 最初从翼管动脉 (a.canalis pterygoidei) 分支至咽部上部和耳管，然后穿过小腭管，通过大腭动脉和小腭动脉 (aa.palatinae major et minores) 为硬腭和软腭提供血液；再从蝶腭动脉 (a.sphenopalatma) 分支穿过同名开口进入鼻腔，然后通过侧后鼻动脉 (aa.nasales posteriores laterales) 和后隔支 (rr.septales posteriores) 到达鼻黏膜。