接种蜱传脑炎疫苗

蜱传脑炎是由一种黄病毒引起的，由硬蜱传播，已有通过鲜奶感染的病例报道。潜伏期10天后，症状包括卡他性炎症、发热、头痛、关节痛和中枢神经系统损伤（脑炎发生率为30%，脑膜炎发生率为60%，脑膜脑炎发生率为10%）。该病在森林和针叶林带流行。在流行地区接种蜱传脑炎疫苗已使发病率下降：2001年，俄罗斯登记了6401例蜱传脑炎病例（发病率为每10万人4.38例，其中儿童发病率为976例，儿童发病率为3.67例）；而2007年，发病人数为3162人（每10万人2.21例），其中包括405名儿童（每10万人1.86例）。除高危人群外，学龄儿童也需要接种蜱传脑炎疫苗，目前许多地区已大规模开展此项工作。

适应症、给药途径和剂量

蜱传脑炎干粉培养浓缩疫苗，适用于儿童和成人。疗程包括秋季和春季各注射2剂（每剂0.5毫升），间隔5-7个月（最短允许间隔2个月）。第一次复种间隔为1年后，之后每3年进行一次。对于3岁以上的儿童，疫苗可在肩胛下皮下注射或三角肌肌肉注射。

EnceVir 适用于 3 岁及以上儿童。疗程包括两次 0.5 毫升肌肉注射，间隔 5-7 个月或 1-2 个月（紧急方案）。第一次补充接种在 1 年后进行，第二次补充接种在 3 年后进行。

FSME-IMMUN®（培养物，高度纯化，吸附）适用于16岁以上人群，每次0.5毫升肌肉注射；可与其他疫苗同时在身体不同部位注射。6个月至16岁的儿童接种FSME-IMMUN® Junior疫苗。基础（标准）接种：2剂，间隔1-3个月；紧急接种：间隔14天。5-12个月后加强接种，3年后加强接种。1岁以下儿童感染风险高时需接种疫苗。有效期为30个月。

成人恩塞普尔 (Encepur-adult) 适用于12岁以上人群。有两种方案。传统方案：两次注射，间隔1-2个月，第三次注射间隔9-12个月。第二次接种后两周即可达到抗体保护水平。紧急方案：0-7-21天，间隔9-12个月。再次接种，间隔3-5年。接种疫苗后3周即可获得有效保护。

Encepur-children 适用于 1-12 岁的儿童，按照上述相同的两种方案给药。

针对蜱传脑炎的人免疫球蛋白（IG）在探访未接种疫苗的人群前96小时注射，肌肉注射一次，剂量为0.1毫升/公斤。保护作用在24小时后开始，持续约4周，之后重复相同剂量。

蜱传脑炎疫苗接种：制剂特点

蜱传脑炎疫苗——灭活疫苗，吸附于氢氧化铝，在病毒的初始毒株、抗原和蛋白质含量方面有所不同。所有疫苗均储存于2-8°C。

蜱传脑炎疫苗在俄罗斯注册

疫苗	化合物
俄罗斯儿童和成人干蜱传脑炎疫苗	抗原（Sofjin 或 20S 菌株），卡那霉素含量高达 75 微克。不含防腐剂。蛋白质含量高达 30 微克。保质期为 3 年。
EnceVir——液体疫苗，俄罗斯	病毒悬浮液（鸡胚细胞培养）。每剂（0.5毫升）含鸡肉蛋白高达0.5微克，人血白蛋白高达250微克，氢氧化铝0.3-0.5毫克。不含抗生素和防腐剂。有效期为3岁以上。
FSME-IMMUN® - 奥地利巴克斯特疫苗股份公司。少年（0.5-16岁）	每1剂（0.5毫升）含2.38 μg Neudoerfl毒株病毒（在鸡胚细胞培养物中生长）、磷酸盐缓冲液、人血白蛋白。不含防腐剂、抗生素和异质蛋白。FSME-IMMUN® Junior - 0.25毫升/剂。
Encepur-成人，Encepur-儿童 德国诺华疫苗和诊断有限公司	0.5毫升（成人剂量）含1.5微克K23毒株病毒抗原，氢氧化铝（1毫克）。不含防腐剂、蛋白稳定剂和人体血液成分。适用于1-11岁及12岁以上人群。

对于紧急被动免疫预防，使用针对蜱传脑炎的人免疫球蛋白。

蜱传脑炎疫苗接种反应及禁忌症

注射部位偶尔会出现疼痛、肿胀和压迫感，有时伴有淋巴结肿大，甚至罕见的肉芽肿。首次注射后，有时会出现短暂性体温升高、头痛、四肢疼痛、恶心和呕吐，后续注射后这些症状很少出现。过敏反应极为罕见。根据世界卫生组织的数据，FSME-Immun 的副作用发生率为 0.01-0.0001%。在免疫球蛋白注射部位，可能会出现皮肤瘙痒和疼痛，极少数情况下会出现过敏反应。

除了所有疫苗的常见禁忌症外，还存在对鸡蛋过敏的情况；产后两周内允许接种蜱传脑炎疫苗。FSME-Immun 疫苗在孕期和哺乳期均无使用禁忌。

蜱传脑炎的暴露后预防

蜱虫叮咬后（未接种疫苗或叮咬前10天内接种疫苗者）应注射人免疫球蛋白（HI）：最初96小时内，按0.1-0.2毫升/公斤体重（缓慢注射至肌肉深层）的剂量，每次5毫升，可注射至身体不同部位。蜱传脑炎潜伏期（潜伏期）第4天后，连续28天，应停止注射该药物，因为这会加重病情。出于同样的原因，许多国家禁止14岁以下儿童使用HI。该药物已在许多国家停售。

注射特异性免疫球蛋白与接种蜱传脑炎疫苗之间的间隔应至少为4周。