蜱传脑炎病毒

蜱传脑炎是一种在俄罗斯从滨海边疆区到西部边境的森林地带（即蜱虫传播的地区）发现的传染病。蜱传脑炎作为一个独立的疾病分类单位，于1937年在西伯利亚泰加林区由LA Zilber领导的综合探险队工作后被确认。探险队成员包括著名的病毒学家（M.P. Chumakov和V.D. Soloviev）、临床医生和流行病学家。在3个月内，确定了该病的病毒性质，确定了病毒的特征和主要的流行病学模式，包括自然疫源地、与蜱虫活动相关的季节性。同时，描述了蜱传脑炎的临床特征和病理形态学，并制定了一些预防和治疗方法。对该病的进一步研究表明，它不仅在我国，而且在国外也很流行。自蜱传脑炎病毒分离以来，已发现500余株毒株。根据对小鼠的致病程度、与鸡胚成纤维细胞组织培养的关系等指标，将其分为3组。第3组为弱毒株。

根据携带者类型，蜱传脑炎病毒主要分为两型：东部型（携带者为硬蜱）和西部型（携带者为硬蜱）。对东部和西部型病毒代表的基因组RNA核苷酸序列进行研究，发现其同源性为86%-96%。近年来，已从希腊囊状扇头蜱中分离出第三型病毒。根据临床病程，该病主要分为两种变体：东部型，病情较为严重；西部型，病情较轻。

约80%的病例通过蜱虫叮咬感染，20%的病例通过食用生羊奶、牛奶或绵羊奶等食物途径感染。实验室感染病例也较为常见。学龄前儿童、学龄儿童以及地质作业工人最容易受到影响。

潜伏期为1至30天，通常为蜱叮咬后7-12天。该病通常急性发病：寒战、剧烈头痛、体温升高至38-39°C、恶心、有时呕吐、肌肉疼痛、肌肉抽搐、脑膜刺激征。

蜱传脑炎主要有三种类型：发热型、脑膜型和局灶型。发热型占30-50%，无脑膜炎体征，预后良好，乏力症状罕见。脑膜型占40-60%，其特征为脑膜综合征，伴有脑脊液改变，发热可呈双波。

局灶性脑膜炎较少见（8-15%），其特征性体征为脑膜症状及不同程度的神经系统局灶性病变，伴有瘫痪、感觉丧失等神经系统症状，脑干受损，导致呼吸和心脏功能障碍。死亡率高，病程较长，并发症持续存在。

实验室诊断主要采用病毒学和血清学方法。病毒可从血液、脑脊液、尿液中分离，少数情况下也可从鼻咽拭子、粪便和感染细胞培养物的尸检材料中分离。病毒的分型取决于病毒的生物中和反应。血清学方法可通过RSK、中和反应、RTGA和免疫吸附反应检测病毒特异性抗体。

治疗是有症状的。为了预防这种疾病，使用以杀死的培养疫苗形式对tick传播脑炎进行疫苗接种。